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Panhipopituitarismo
El panhipopituitarismo es una condicin en la que la glndula pituitaria no produce hormonas; en otras palabras se apaga. Es ms perceptible cuando ocurre en nios, debido a que su crecimiento se atrofia y puede ocurrir enanismo.
. Clasificacin: Primario: Deficiencia endocrina en clulas hipofisarias Secundario o hipotalmico: Dficit de pptidos liberadores hipotalmicos Parcial o mono trpico: Fallo en un sector hormonal
helard2000@yahoo.com
Diagnstico
1) Clnica 2) Laboratorio: determinaciones hormonales 3) Imgenes 4) Estudio gentico
Tiroides
Suprarrenal Ovario Testculo GH
PRL
PRL N-
PRL N-
Diagnstico
Prueba del triple estmulo: Siempre que hay una insuficiencia se hace esta prueba. El estmulo intenta explorar a la vez toda la hipfisis: Se da al paciente una mezcla de TRH, GnRH e Insulina. GnRH: Estimula produccin de LH / FSH. TRH: Estimula TSH y PRL. Insulina: Produce hipoglucemia, que es un estmulo muy potente de produccin de ACTH y GH (posiblemente tambin estimula la CRH).
Otras pruebas
Campimetra: la posible afectacin de la va visual podra indicar una lesin ocupante de espacio (tumores, hemorragias...). RMN y si no hay, se hace TAC (la RMN da mucha ms resolucin en el SNC). En casos particulares se pide medir el Fe (posible hemocromatosis). Rx crneo: para ver la silla turca, se pide Rx crneo lateral.
Tratamiento
Es sustitutivo, dar la hormona que falta. Sin embargo no siempre es posible porque las hormonas hipofisarias son peptdicas, su administracin no puede ser por tanto oral, ser parenteral. Su accin es muy rpida ( 2-3 minutos) y hay que modificar la protena para que dure ms el efecto. Por tanto, lo que se hace es dar no la hormona central, sino dar la hormona perifrica. Tratamiento por toda la vida
Tratamiento
ACTH Dar corticoides. 20 mg de Hidrocortisona 5 mg de prednisona (en dos dosis). TSH Dar T4: 75-150 ug / da. GH 0.2 UI / Kg / da tres veces a la semana va intramuscular o subcutnea.El problema es Se debe dar en nios con talla baja y lneas de crecimiento abiertas o en el adulto?. En el adulto se dan dosis 0.05-0.1 UI/Kg/da