Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
KELENJAR ADRENAL
Anatomi
Sepasang, berbentuk piramid
Terletak superomedial ginjal Terdiri dari kortex dan medulla
Kelenjar Adrenal
Kelenjar Adrenal
Adrenals
GLOMERULOSA
FASCICULATA
RETICULARIS
Cholesterol
Pregnenolone 17-OHpregnenolone 17-OHprogesterone 11-deoxycortisol
Deoxycorticosterone
Corticosterone
Dehydroepiandrosterone androstenedione
aldosterone
cortisol
Glucocorticoid
Steroid adrenal, efek utama: metabolisme karbohidrat Pada manusia : cortisol (hydrocortison) mempunyai peran penting pada hampir semua aktivitas glukokortikoid Sekresi : 20 mg/hari Corticosterone : glucocorticoid lemah cortisol mempunyai efek metabolisme pada hampir semua jaringan
Efek ACTH
cortex adrenal : Mengaktivasi adenylate cyclase & synthesis cholesterol; adrenal; c-AMP
Rangsangan kronis ACTH hiperthrofi cortex adrenal Efek adrenal lainnya : Sekresi MSH
sekresi Cortisol
1. Variasi diurnal : maksimal jam 06.00, menurun jam 22.00 2. Mekanisme umpan balik Cortisol : Blood Glucocorticoid (GCC ) ACTH
ACTH
efek GCC :
pengaturan metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan asam nukleat
Gluconeogenesis katabolisme lipid & protein redistribusi & deposisi lemak pada jaringan adipose lysis sistem lymphoid lmfosit di sirkulasi supresi eosinophil & basophil neutrophil osteoporosis (aktivitas osteoblast) GCC : - jumlah yang cukup : fungsi otot normal - hypo- / hyper:kelemahan otot - kandungan anti-inflamasi dan antipiretik - dosis tinggi : menekan inflamasi dan respon imun
Transportasi Cortisol
Berikatan dengan protein plasma, afinitas tinggi dengan CBG ( corticosteroid-binding globulin,-glob, diproduksi hati) dan afinitas rendah dengan albumin. Sedikit cortisol bebas estrogen liver disease CBG nephrotic syndr circ. cortisol : free cortisol : N CBG cortisol circ. : free cortisol : N
Katabolisme Cortisol
sekresi 40-80 mmol Waktu paruh : 90 menit berikatan dengan CBG : di hati
Katabolisme
Ekskresi
Adrenal Insufficiency
defisiensi cortisol
2. Secondary
Adrenal Insufficiency
Etiology :
- Withdrawl from chronic GCC therapy - Adrenal hemorrhage from anticoagulant - Adrenal infarction secondary to septicemia
acute
Primary
chronic
Etiology :
- Post partum necrosis (Seehans syndr)
- Pituitary tumors
- Idopathic Secondary (pituitary) - Granulomas (TBC, Sarcoidosis) - Infiltrative (leukemia, hemochromatosis) - Destructive (trauma, surgery, metastases)
- post irradiation
Clinical manifestation
weight loss, generalized weakness anorexia, vomitus postural hypotension hyperpigmentation of skin & mucosal
hypoglycemia
Therapy
Acute : - Hydrocortison 100 mg iv 100 mg infusion/8-h - Dextrose 5% or NaCl 0.9% Chronic : - GCC & mineralocorticoid substitution - Hydrocortison 20-25 mg/day or Prednison/prednisolon in equivalent dose 2/3 3/4 dose : morning 1/3 1/4 dose : evening
Laboratory :
Hypoglycemia
Hyponatremia Hyperkalemia
Cortisol
ACTH :
or (-)
(primary) / (secondary)