ASIGNATURA DE EPIDEMIOLOGIA

DOCENTE : Lic. Gabriela Jimnez Quinteros Especialista en Epidemiologa Salubrista Pblico

EPIDEMIOLOGIA CONCEPTO Y USOS

CLASE 01

EPIDEMIOLOGIA

Epi = arriba Demos = pueblo Logos = estudio o tratado

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin y frecuencia de las enfermedades en la poblacin e investiga los factores determinantes de su prevalencia en la comunidad

PARA QU?
Para asegurar: 1. Una racional planificacin de los servicios de salud, 2. La vigilancia de la enfermedad y 3. La ejecucin de programas de prevencin y control.

Distribucin de los eventos de salud:

PERSONA
LUGAR TIEMPO

Determinantes del Proceso salud- enfermedad:

AGENTE: biolgico,fsico, qumico, etc. HUESPED: de la persona MEDIO AMBIENTE: fsico, social, cultural, econmico SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnologa

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Diagnstico de situacin de salud en una comunidad. (semiologa)
Identificar grupos ms vulnerables Completar los cuadros clnicos de una enfermedad.

Identificar sndromes nuevos

Identificar factores etiolgicos

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Llevar a cabo la vigilancia epidemiolgica. Evaluar servicios, programas y tecnologa mdica. Como instrumento de prediccin a fin de establecer tendencias y proyecciones. Efectuar anlisis de situacin de salud

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Lectura crtica de la literatura cientfica En la prctica clnica: Normalidad-anormalidad Diagnstico Frecuencia y riesgo Pronstico y tratamiento Causas y prevencin

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGA
ejemplos

Hay acciones epidemiolgicas a nivel local, regional y mundial que lograron mejorar el nivel de salud.

Concepto de Salud
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946 Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin: Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985

 La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa as mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza , de trabajo y de recreo
Carta de Otawa Otawa Canad Noviembre de 1986

Definicin de Salud Pblica

1.- Como campo del conocimiento:
Aplicacin de las ciencias sociales y de la conducta al proceso de salud y enfermedad en las poblaciones humana, incluyendo dos campos de anlisis: Estudio epidemiolgico de las condiciones de salud de grupos poblacionales. Estudio de la respuesta social para la solucin de las necesidades de salud.

2.- Como mbito de accin:

Esfuerzo organizacin de servicios integrales de salud, con base poblacional. E. Moreno, 1994 (adaptado de Julio Frenk, 1992)

1.1 Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Organismo Agresor (Causa) Hombre Husped (Efecto)

1.2 Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo XX) :

Husped M.A. Agente

1.3 Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Ambiente
Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Estilo de Vida
Toma de Decisiones Hbitos de Vida

Biologa Humana
Herencia Maduracin y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

Sist. De organizacin de la atencin de la salud

Prevencin Curacin Restauracin

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

Modelo Multinivel de Determinantes de la Peste en el Per

-Pobreza Bajo Nivel Educativo -Ubicacin de cultivos cerca a -Creencias viviendas -Viviendas precarios -Fenmenos del Nio -Viviendas temporales -Ordenamiento -Sistemas de produccin y almacenamiento de cosechas (Silos Pama, Manejo de cultivos) -Priorizacin poltica a nivel regional y municipal -Dbil capacidad para planificar y articular trabajo multiinstitucional

-Hacinamiento -Actividad agrcola -Almacenamiento inadec. de cosechas Intradom. -Trabajo temporal -Migracin de trabajo - Dbil Coordinacin Intrainstitucional Insufic EPP -Personal no capacitado -Auscencia de vigilancia de roedores - vectores -Disponibilidad de normas y Medicamentos -Dx y tratamiento inoportunos -Insuficientes insecticidas -Auscencia de recursos econmicos para intervencin -Dx de laboratorio centralizado al INS

-Insuficiente participacin comunitaria -No se involucran otros sectores (Educacin, Agricultura) -Lucha contra la pobreza -Viviendas sucias -Crianza de cuyes y otros animales domsticos dentro de viviendas -Camas en el suelo -Susceptibilidad total de la poblacin -Desnutricin

Taller Bases Epidemiologicas para la Prevencin y Contriol de la Peste en el Per Modelo multinivel de determinantes de la Peste en el Per 2010 Basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

CLASE

02

Causalidad

Una causa de una enfermedad es un acontecimiento, circunstancia, caracterstica o combinacin de estos factores que desempea un papel importante en la produccin de la enfermedad.

Antecedentes Histricos
Tales (c. 630-550 AC), la fuente de todas las cosas es el aguala primera explicacin causal, en este caso, la causa material de todas las cosas. Anaximandro (c. 550-500 AC), especifica que la fuente de la naturaleza es area, y que las cosas se generan a partir del aire por condensacin o rarefaccin. Parmnides (c. 550 AC - 475 AC) No hay ninguna causalidad eficiente porque ningn cambio puede ocurrir y el cambio aparente en el mundo es slo ilusin.

Antecedentes Histricos
Herclito (c. 525-475) postula que las cosas cambian constantemente

Aristteles
Conocer algo cientficamente es conocer sus causas. Las causas son aquellos factores necesarios para explicar un proceso cualquiera (las causas dan la explicacin para el cambio)

Causalidad
Antecedentes Histricos
Las condiciones sociales y econmicas tienen un efecto muy importante en la salud y la enfermedad, y dichas condiciones pueden ser sometidas a la investigacin cientfica.

Rudolf Virchow, Alemania, 1848

Causalidad
Antecedentes Histricos
Modelo de Koch-Henle (1882).
enfermedades infectocontagiosas

Para el estudio de

El microorganismo debe estar presente

en todos y cada uno de los casos de la enfermedad;

El microorganismo ha de poder aislarse

y crecer en cultivo puro;

Causalidad
Antecedentes Histricos
Modelo de Koch-Henle (1882). Para el estudio de
enfermedades infectocontagiosas

El microorganismo debe estar presente

en todos y cada uno de los casos de la enfermedad;

El microorganismo ha de poder aislarse

y crecer en cultivo puro;

Causalidad
Antecedentes Histricos
Modelo de Koch-Henle

El
El

microorganismo debe causar la enfermedad especfica cuando se inocula a un animal susceptible; microorganismo recuperarse del animal identificado. debe enfermo poder y ser

Causalidad
Antecedentes Histricos
Modelo de Koch-Henle

El microorganismo debe causar la

enfermedad especfica cuando se inocula a un animal susceptible;

El microorganismo debe poder

recuperarse del animal enfermo y ser identificado.

Criterios de Causalidad El modelo de Bradford-Hill

Relacin Temporal Precede la causa al efecto?
Verosimilitud .. Es compatible la asociacin con nuestros conocimientos? Coherencia .. Se han obtenido resultados similares en otros estudios?

Intensidad Cul es la intensidad de la asociacin entre la causa y el efecto? (RR)

Criterios de Causalidad
Relacin dosis-respuesta Se asocia el aumento de exposicin a la causa propuesta con un aumento de efecto? Reversibilidad .. La eliminacin de una causa propuesta da lugar a una reduccin del riesgo de enfermedad? Diseo del estudio Los datos probatorios se basan en un diseo adecuado? Interpretacin de los Cuntos tipos distintos de datos probatorios.. datos o indicios llevan a la misma conclusin?

FACTORES DE CAUSALIDAD FACTOR DE RIESGO

CLASE

03

Factores de Causalidad Factor de Riesgo

1. Predisponentes 2. Facilitadores 3. Desencadenantes 4. Potenciadores

Factores de Causalidad
Todos pueden ser necesarios pero raramente suficientes para causar una enfermedad o estado

Factores Predisponentes: edad, el sexo o el padecimiento previo de un trastorno de salud. Factores Facilitadores: ingresos reducidos, alimentacin inadecuada, malas condiciones de vivienda, asistencia mdica insuficiente.

Factores de Causalidad
Todos pueden ser necesarios pero raramente suficientes para causar una enfermedad o estado

Factores Predisponentes: edad, el sexo o el padecimiento previo de un trastorno de salud. Factores Facilitadores: ingresos reducidos, alimentacin inadecuada, malas condiciones de vivienda, asistencia mdica insuficiente.

Factores de Causalidad

Factores Desencadenantes: exposicin a un agente patgeno. Factores Potenciadores: exposicin repetida a un trabajo extenuante que puede agravar una enfermedad ya establecida.

Factores de Causalidad

Factores Desencadenantes: exposicin a un agente patgeno.

Factores Potenciadores: exposicin repetida a un trabajo extenuante que puede agravar una enfermedad ya establecida.