Edema Agudo de Pulmn

MI Andrea Nez Marte MI Yolanda Snchez

Concepto

Es una acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial de los mismos (componentes extravasculares del pulmn), el cual, puede ser desarrollado con lentitud o sbitamente. Incluye tanto el intersticio pulmonar (fase intersticial del edema) como los espacios alveolares (edema alveolar) Impide la normal oxigenacin de la sangre y ocasiona hipoxia tisular.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

Etiologa

Es una enfermedad relacionada con diversos padecimientos clnicos, entre los principales estn:
Incremento neto en la presin transmural capilar pulmonar o de conduccin. Incremento de la permeabilidad del endotelio capilar y alveolar.

HARRISON: Principios de medicina interna, 18va Edicin

fisiopatologia mcphee & ganong 5 ed

Tipos de Edema Pulmonar

1. 2.

EP Cardiognico (edema hidrosttico o hemodinmico) EP no Cardiognico ( EP con permeabilidad aumentada, lesin pulmonar aguda)

HARRISON: Principios de medicina interna, 18va Edicin

Otras Causas

HARRISON: Principios de medicina interna, 18va Edicin

Histologa Alveolar

http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c245/conci.php

Patologa Alveolar

http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c245/conci.php

Fisiopatologa

Balance del Fluido Alveolar

Presin hidrosttica Permeabilidad Endotelial Fluido Alveolar

Fisiopatologa

Edema es la salida de agua del espacio intravascular al extravascular = desbalance de la fuerza de Starling presin hidrosttica (favorece al edema) y la oncotica (= edema). Su equilibrio seria la presin transmural (= edema). Perm alveolar y permeabilidad capilar. En esta patologa hay rompimiento entre la unin cel-cel o rompimiento entre la unin alveolo-alveolo.

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Permeabilidad del endotelio capilar Permeabilidad del endotelio alveolar Presin hidrosttica Presin coloidosmtica

Alveolo normal

Edema Pulmonar Cardiognico y No Cardiognico

Manifestaciones clnica
M.I YOLANDA A. SANCHEZ

Diagnostico

HALLAZGO RADIOLOGICO

Diagnostico

Ecocardiografia con sistema de DOOPLER Cateter de Swan-ganz El cateterismo de la arteria pulmonar es conveniente si no se conoce el origen del edema pulmonar.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE PERIMERA ELECCION

FUROSEMIDA, IV, 0.5 a mg/kg Morfina, IV, a 3 mg Nitroglicerina sublingual0.4 mg c/d 5 a 10 min. Oxigenacin/intubar en caso necesario

Tratamiento de segunda eleccin

Nitroglicerina, IV, si la presin arterial es >100 MMHG Nitroprusiato, IV, si la presin arterial es > 100 MMHG Dopamina, si la presin arterial es < 100 MMHG Dobutamina , si la presin arterial es > 100MMHG Presin positiva al final de la espiracin Presin positiva continua de las vas areas

Tratamiento de tercera eleccin

Amrinoma , 0.75 mg/kg, seguida de 5 a 15 ug/kg/min, IV ( en caso que la presin arterial sea > 100mmhg). Aminofilina, 5 mg/kg ( en caso de brocospasmo). Digoxina ( si existe fibrilacin auricular o taquicardia supraventricular). Tratamiento quirrgico ( valvuloplastia, puente coronario o trasplante cardiaco).

COMPLICACIONES

GRACIAS!!! PREGUNTAS??!!!