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ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS TAXONOMIA
Manual de Bergey 1986 Famillia micrococcaceae Genero I Planococcus Genero II Micrococcus Genero III Stomatococcus Genero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOS
ESPECIE

CAUSA DE ENFERMEDAD S. aureus Comn S. epidermidis Comn S. saprophyticus Comn S. haemolyticus Infrecuente S. lugdunensis Infrecuente S. schleiferi Infrecuente S. saccharolyticus Rara S. warneri Rara S. hominis Rara S. auricularis Rara S. xylosus Rara S. simulans Rara S. capitis Rara S. cohnii Rara

ESTAFILOCOCOS

Clulas esfricas Gram positivas Del griego Staphy racimos Producen pigmentos blanco al amarillo intenso Algunas especies son biota habitual de piel y mucosas Otras especies pueden causar supuracin, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicacin alimentaria

ESTAFILOCOCOS
Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clnicas humanas Staphylococcus aureus es el patgeno ms importante de la familia: oportunista

ESTAFILOCOCOS
MORFOLOGIA Clulas esfricas de casi 1mm de dimetro Pueden estar aislados, en pares o tetradas No mviles, no esporulados

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION


ESTRUCTURA Cpsula Peptidoglicano FUNCION Inhibe la opsonizacin y fagocitosis Estabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza.

Protena A

Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.


Polisacridos especficos de especie. Regula la concentracin catinica en la membrana celular. Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintticas y respiratorias

Ac. teicoico

Membrana citoplsmica

ESTAFILOCOCOS
Protena A Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porcin Fc de las IgG y as es libre de combinarse con un antgeno especfico
PROTENA A + Anticuepo especfico

+ anProtena A

ESTAFILOCOCOS
CULTIVO Crecen bien en condiciones aerbicas o microaerofilicas 37C pero su pigmento se produce mejor a 2025C En medios slidos son colonias grises o amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS
Poseen la enzima catalasa Fermentan carbohidratos dando cido lctico Resisten hasta 50C 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia


ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS Citolisinas(,,,,leucocidinas) Exfoliativa (epidermoltica) Sndrome Shock txico Enterotoxinas (A-E) OTROS Produccin de Limo Cpsula Pared celular

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus aureus
Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios estriles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea infectada de un profesional de la salud al paciente

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO Catalasa

EFECTO DE LA ENZIMA
Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa
Hialuronidasa Leucocidina Hemolisina Hemolisina
(Esfingomielinasa C

Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento
Hidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando la diseminacin Daa los leucocitos y genera granulocitopenia
Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastos

Hemolisinas
Lipasas DNAsas -lactamasas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos


Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos cutneos y subcutneos Favorecen la diseminacin de la bacterias Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos

Hemolisinas Citotxica para eritrocitos

Staphylococcus aureus
COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO Protena parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formacin de fibrina

Staphylococcus aureus
Prueba de desoxirribonucleasa y endonucleasa termoestable S. aureus produce una DNAsa que se detecta en el medio con DNA y esta lo hidroliza La ENT se detecta hirviendo el caldo de cultivo 15 minutos en el mismo medio.

Staphylococcus aureus
FERMENTACION DEL MANITOL Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y peptonas

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus


PRODUCTO Exfoliativa TOXINA Provoca divisin de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamacin generalizada (piel escaldada) Fiebre, descamacin, erupcin cutnea, hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el sndrome de Shock txico Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vmito

Toxina 1

Enterotoxinas

ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus epidermidis

Biota habitual de piel y mucosas humanas Puede diseminarse a un sitio normalmente estril, casi siempre resultado de implante de dispositivos mdicos La diseminacin de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonizacin de los pacientes

ESTAFILOCOCOS
S. haemolyticus y S. lugdunesis Biota normal, similar a S. epidermidis pero en
menor cantidad

S. saprophyticus

Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario Puede causar enfermedad por la introduccin en el aparato urinario estril No es considerado agente de infecciones nosocomiales

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPEE) 1878 Ritter Von Rittershain en lactantes Eritema perioral localizado que se extiende en todo el cuerpo Se forman grandes ampollas o vesculas El imptigo ampollar es una forma localizada de SPEE

ESTAFILOCOCOS: Sndromes clnicos

SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST) Se observo en nios en 1978 Mujeres en etapa de menstruacin Comienza con fiebre, hipotensin y exantema eritematoso que afecta mltiples rganos seguido de descamacin en toda la superficie cutnea

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


Intoxicacin alimentaria Alimentos con la toxina Toxina termoestable Incubacin de 3 a 4 horas Vmito severo, diarrea y dolor abdominal Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibitico)

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


Infecciones cutneas: Imptigo: mpula pequea que se transforma en vescula con pus y luego costra Foliculitis: la base del folculo se eleva y enrojece con pus. En prpado se le conoce como orzuelo. El fornculo es extencin de foliculitis

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


Bacteremia y endocarditis A partir de un foco cutneo a torrente circulatorio La endocarditis causa muerte en 50% de casos. Se puede cursar con sntomas inespecficos de gripe.

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


NEUMOMIA Y EMPIEMA Por diseminacin de aspiraciones bronquiales o diseminacin hematgena. Pacientes inmnodeprimidos El 10% desarrollo empiemas

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos


Osteomielitis y artritis sptica Resultado de diseminacin hematgena, traumatismos o infeccin estafiloccica El hemocultivo es positivo en 50% casos

ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS: SINDROMES CLINICOS

Infecciones nosocomiales Infecciones producidas por dispositivos mdicos Bacteriemia en huspedes comprometidos Endocarditis Osteomielitis por traumatismos Endoftalmitis posquirrgica

ESTAFILOCOCOS: tratamiento
Infeccin cutnea: Tetraciclinas Abscesos y lesiones supurantes: drenaje Osteomielitis hematgena y crnica: antimicrobianos pero difcil la erradicacin del microorganismo Bacteremia, endocarditis o neumonia: vancomicina en resistentes a -lactamasas o Penicilina G en caso contrario

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS


Produccin de -lactamasas Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina, Ticarcilina, y similares) Se confiere por un plsmido Resistencia a nafcilina (metilicina y oxacilina) Gen mecA de resistencia en el cromosoma Ausencia de protenas de unin a penicilinas (PBP)

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS


Resistencia a tetraciclinas, eritromicina y aminoglucsidos Esta mediada por plsmidos

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