RIESGO BIOLOGICO EN EL TRBAJADOR DE LA SALUD

PELIGRO
ES UNA FUENTE, SITUACIN O ACTO CON POTENCIAL PARA CAUSAR DAO EN TRMINOS DE DAO HUMANO O DETERIORO DE LA SALUD O UNA COMBINACIN DE ESTOS.

RIESGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE UN EVENTO CON CARACTERSTICAS NEGATIVAS.

DEPENDE DE
OFICIO CONCEPTUALIZACIN DEL TRABAJADOR SOBRE AUTOCUIDADO

RIESGO BIOLOGICO

"Consiste en la presencia de un organismo (animal, vegetal, humano), o la sustancia derivada de un organismo, que plantea una amenaza a la salud humana; incluye residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus y toxinas de una fuente biolgica que puede resultar patgena.
El termino riego Biolgico est muy ligado al campo de la prevencin de riesgos laborales"
Centros para el control y la prevencin de enfermedades (CDC), Atlanta, GA, USA

DEPENDE DE
OFICIO CONCEPTUALIZACIN DEL TRABAJADOR SOBRE AUTOCUIDADO DISEO E IMPLEMENTACION DEL SG-SST DISEO E IMPLEMENTACION DEL PGIRHS ORGANIZACIN LABORAL

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL DEL TRABAJADOR DE LA SALUD

Antecedentes completos de vacunacin y registro de fechas y ttulos especficos previos: ante registros de ttulos bajos, se proceder a refuerzo o inicio de esquema

Antecedentes de accidentes, diagnsticos y tratamientos, incluidos aquellos con riesgo biolgico Relacin de servicios o dependencias con exposicin de Riesgo Biolgico en los que ha trabajado Centros de trabajo donde actualmente se encuentre expuesto a factores de riesgo o agentes biologicos

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL DEL TRABAJADOR DE LA SALUD

Antecedentes de enfermedades transmisibles Resultados de exmenes de laboratorio: Antgeno de Superficie del virus de la Hepatitis B (HBsAg) Anticuerpos contra el antgeno de superficie del virus de Hepatitis C (HCsAC) Serologa para Les (VDRL/Cardiolipina) Prueba de Tuberculina (PPD)

AGENTES / FACTORES DE RIESGO BIOLGICO

Entre los principales factores que favorecen la exposicin a grmenes durante la actividad laboral, se destaca el desconocimiento o mala aplicacin de las normas de Bioseguridad

Mltiples estudios en el mundo y algunos realizados en Colombia, muestran niveles elevados de accidentalidad en instituciones de salud, destacndose el accidente con elementos cortopunzantes -principalmente agujas- por manipulacin inadecuada al efectuar venopunciones, inyecciones, o al intentar re-enfundar

CONDICIONES SUB-ESTANDARES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCIN

USO PREVIO INTRA - VASCULAR ( VENOSO O ARTERIAL ) DEL ELEMENTO CAUSANTE DE LA LESIN

AGUJA CON DIMETRO INTERIOR GRANDE CONTAMINACIN CON SANGRE VISIBLE

MUERTE DE LA FUENTE EN LOS 60 DAS SIGUIENTES AL ACCIDENTE

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCIN EN TRABAJADORES DE LA SALUD

FRECUENCIA DE EXPOSICIN ( CONTACTO CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES , ACCIDENTES CON AGUJAS U OTROS INSTRUMENTOS ) ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO NO USO DE ELEMENTOS DE BARRERA TIEMPO DE EXPOSICIN REAS DE TRABAJO DE ALTO RIESGO EN LA INSTITUCIN ( HEMODILISIS , URGENCIAS , CIRUGA , LABORATORIO CLNICO , BANCO DE SANGRE , ODONTOLOGA , OBSTETRICIA , HOSPITALIZACIONES ) TIPO DE PACIENTES ALTO RIESGO DE SER PORTADORES (VIH/SIDA , HBsAg , ...), HOMOSEXUALES , SEXUALMENTE PROMISCUOS , DROGADICTOS PARENTERALES,

2.

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN

RIESGO DE LA EXPOSICIN
SEGN EXPOSICION CON SANGRE

TIPO I (SEVERA) TIPO II ( MODERADA)

TIPO III (LEVE)

RIESGO DE LA EXPOSICIN
TIPO I (SEVERA)

Lesiones percutneas Exposicin piel no intacta con fluidos de precaucin universal, procedente de paciente fuente positivo para VIH. VHB, VHC o fuente desconocida

RIESGO DE LA EXPOSICIN
TIPO II (MODERADA)

Exposicin percutnea, de membranas mucosas y piel no intacta con orina, lagrimas, saliva, vomito, esputo, secrecin nasal, sudor o materia fecal, SIN SANGRE VISIBLE

RIESGO DE LA EXPOSICIN
TIPO III (LEVE)

Exposicin sobre piel intacta

Clasificacin del AT con Riesgo Biolgico

VARIABLES

RIESGO ALTO

RIESGO BAJO

Tipo de fuente

VIH (+) VIH (-) sintomtico o Sin antecedentes asintomtico, de riesgo para Con factores de VIH o VHB riesgo para VIH o HVB Fuente desconocida

Clasificacin del AT con Riesgo Biolgico

VARIABLES

RIESGO ALTO Exposicin a sangre, Exposicin a lquidos de precaucin universal Manipulacin de tejidos

RIESGO BAJO Salivas, lgrimas, vmito, esputo, secreciones nasales, material purulento, sudor o heces Cualquier fluido no clasificado como de precaucin universal

Tipo de fluido

Clasificacin del AT con Riesgo Biolgico

VARIABLES

RIESGO ALTO

RIESGO BAJO

Tipo de instrumento de trabajo

Aguja hueca de gran calibre Elementos cortantes y cortopunzantes Aguja slida o con sangre roma visible Dispositivo usado en la vena o arteria del paciente

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN
SEGN NATURALEZA DE LA MISMA
PUNCIN CON AGUJA
SITIO DE LA LESIN ( DIBUJAR O DESCRIBIR LOCALIZACIN )

GROSOR DE LA AGUJA ( PRECISARLO EN LO POSIBLE ) TIPO DE AGUJA ( MENOR RIESGO CON AGUJA DE SUTURA ) MECANISMO DE OCURRENCIA ( ej. REENCAPSULANDO AGUJA ) PROFUNDIDAD DE LA PUNCIN SANGRADO VISIBLE EN EL SITIO DE PUNCIN VOLUMEN INYECTADO ( PRECISAR EN LO POSIBLE )

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN
SEGN NATURALEZA DE LA MISMA
LACERACIN / CORTADA

SITIO DE LA LESIN ( PRECISAR )

INSTRUMENTO INVOLUCRADO (ej. BISTUR, TUBO DE ENSAYO, OTRO)

MECANISMO DE LESIN
PROFUNDIDAD DE LA HERIDA

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN
SEGN NATURALEZA DE LA MISMA
SALPICADURA / AEROLIZACIN A MUCOSAS
SITIO DE LA

SALPICADURA DURACIN DEL CONTACTO VOLUMEN ESTIMADO

EVALUACIN DE LA SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN

SEGN NATURALEZA DE LA MISMA
PIEL NO INTACTA SOLUCIN DE CONTINUIDAD PREVIA
( LACERACIN , ECZEMA , QUEMADURA , AMPOLLA , RASPADURA )

SITIO DE EXPOSICIN MECANISMO DE OCURRENCIA NATURALEZA DE LOS TEJIDOS SUBYACENTES, CORTADURA / ENFERMEDAD PIEL INTACTA
NO EXISTE DOCUMENTACIN SOBRE TRANSMISIN

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN
SEGN LA FUENTE INDIVIDUAL
ANOTAR NOMBRE Y NMERO DE LA HISTORIA CLNICA SEROPOSITIVIDAD PARA VIH , HBV , HCV ANOTAR ESTADO DE LA INFECCIN

HISTORIA DE TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL

RESULTADOS CARGA VIRAL

SEVERIDAD DE LA EXPOSICIN
SEGN LA FUENTE INDIVIDUAL
COMPORTAMIENTO DE RIESGO PARA VIH , HBV , HCV , LES
HOMOSEXUALIDAD
MLTIPLES COMPAEROS SEXUALES CASUALES DROGADICCIN VA INTRAVENOSA ANTECEDENTE DE HEMOTRANSFUSIONES
IMPORTANTE ! SOLICITAR CONSENTIMIENTO ESCRITO PARA REALIZAR PRUEBAS DE VIH , HBV , HCV

SEGUIMIENTO SEROLOGICO
Elisa para VIH a las 6, 12, 24 Y 52 semanas, en exposicin severa Anticuerpos contra el Antgeno de superficie del virus de la Hepatitis C (HCsAC) a las 12, 24, 52, semanas en pacientefuente positivo o exposicin severa VDRL si el paciente-fuente es positivo; administrar Penicilina Benzatinica 2400,000 Unidades, dosis nica IM; control de VDRL para el trabajador accidentado, a las 12 y 24 semanas HBsAG a las 12 y 24 semanas, segn resultado de exmenes anteriores HBsAG a las 12 y 24 semanas, segn resultado de exmenes anteriores

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNSTICO DE INGRESO RAZA CONDICIN SOCIAL O MOTIVO POR EL CUAL HAYA ENTRADO AL HOSPITAL O CLNICA, DEBEN SER CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES Y DEBEN TOMARSE LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISIN
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, USA; 1987

3.

REAS DE RIESGO

SERVICIOS RELACIONADOS CON LA SALUD HUMANA

Hospitalizacin

Ambulatorias

Apoyo y diagnstico

Administrativos

Hospitalizaciones

GinecoObstetricia

Medicina interna

Pediatra

Urgencias

Consulta externa

Odonto -loga

Anatoma patolgica

Banco Sangre

Laboratorio Clnico

Terapia respiratoria

Aseo

Lavandera

Oficinas

Quirfanos

Sala de Partos

U.C.I.

Unidad Neonatos

Riesgo Biolgico
Alto Medio Bajo

ref. MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL Estudio y Anlisis de Riesgo Ocupacional en Colombia - Marzo 1997

EPP

GRACIAS