NUTRICIN PARENTERAL

PRESENTADO: HUAMAN DUEAS FIORELLA

Administracin de nutrientes a travs del sistema circulatorio

SIN MALNUTRICION

MALNUTRICION

RIESGO DESNUTRICION

 Absorcin del 100% Impide exceso de dficit de algn componente Muy completa No usa tubo digestivo, lo que es til en un grupo especfico de pacientes

Altera la calidad de la mucosa y el trnsito intestinal, producindose translocacin bacteriana y problemas en la alimentacin posterior. Muy costosa: requiere mayor manipulacin, monitorizacin y lugar fsico especial. Sus complicaciones son graves, con infeccin del catter venoso central con sepsis por microorganismos intrahospitalarios,

LIPIDOS 30-50%

AMINOACIDO S 6.25 g prot = 1gN

HIDRATOS DE CARBONO 30 -50%

MACRONU TRIENTES ELECTROLITOS

VITAMINAS

FARMACO

MICRONUT RIENTES

MEDICAMENTO

< 7 das

> 7 das

 Complemento de nutricin enteral ,oral. Hipocalrica Ayuno transitorio en pacientes bien nutridos

OSMOLARIDAD

TROMBOSIS

FLEBITIS

OSMOLARIDAD

<800-900 mosmol/l

Presin osmtica de una solucin

TROMBOSIS

Inflamacin de una vena

Ocasionan una obstruccin en el normal pasaje de la sangre.

FLEBITIS

PREALBU MINA
NUTRIDO 28 mg/dl.

P.LIGADA A RETINOL
CATABOLISMO ENERGETICOPROTEICO 2.1-6.4mg/dl

TRANSFERR INA
AGOTAMIENTO DEPROTEINAS Y SECRECION 175-300mg/dl

X-1GLUCOPROT EINA

CICATRIZACION

FIBRONEC TINA

P.C REACTIVA INFLAMACION

TISULAR

Fuente:Nutricion y Alimentacion Humana Jose Mataix Verdu II- PP786

J.M. Esarte Muniin. J. Escartn Valderrama. C. de Miguel Ardevines. M.A. Dobn Rascn. M.P. Cebollero Benito. M.J. Valenzuela Martnez. J.P. Ibez Mirallas. M. Vzquez Sancho. FUENTE: SENPE ESTUDIO: Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

Se pretende resaltar la importancia estratgica del sistema venoso perifrico como alternativa al central, para la realizacin de soporte nutricional por va parenteral. No se pretende plantearlo como un elemento competitivo sino complementario al objetivo comn que es mantener o recuperar un correcto estado nutricional.

Considerar a la Nutricin Parenteral Perifrica como un procedimiento de soporte nutricional en pacientes intervenidos de cncer gastrointestinal.

Enero-junio (1997)
1986 y 1989

NPP - servicios de ciruga

49 NP 60% NPP 40% NPC

Reyno Unido (1992) 15% NPP frente 7% (1988)

Algunos Hospitales

58% a 83%

Departamento de ciruga:

Dobn

Analiza prospectivamente el postoperatorio de 90 pacientes intervenidos de cncer gastrointestinal

(A)
NPPH (1,5 g de aminocido/kg/da con una relacin nitrgeno/caloras de 1/65).

(B)
Sueroterapia convencional glucosada.

PREALBUMINA
FIBRONECTI NA P.LIGADA DE RETINOL X-1GLUCOPROTE INA

PROTEINA C REACTIVA TRANSFERRINA

una mejora estadsticamente significativa en favor del grupo A frente al B en los valores de prealbmina, protena ligada a retinol y transferrina, mientras que la alfa-1-glucoprotena, la fibronectina y la protena C reactiva, pese a la diferencia significativa, tuvieron un comportamiento ms irregular.

En relacin con el desarrollo de complicaciones y estancia postoperatoria no hubo diferencias entre ambos grupos, si bien los pacientes del grupo A presentaron un menor nmero de ambas, con clara tendencia a su favor.

CONCLUSION
Se comprob una mejora en los parmetros bioqumicos,en estudio, y aunque se reduca la tasa de complicaciones y la estancia post operatoria, no se consegua tampoco alcanzar un valor estadsticamente significativo, hechos estos que hemos atribuido en parte al breve perodo de estudio

Necesidad de una mayor seleccin de los pacientes tanto desde el punto de vista de su enfermedad neoplsica como del diagnstico de su estadio nutricional y que en la actualidad son motivo de estudio.

Es importante tener en cuenta desde el principio los aspectos nutricionales del paciente, ya que as no slo contribuiremos a mantener un correcto estado nutricional sino que, adems, en caso de que este soporte deba prolongarse y acceder entonces a la NPC.

1. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowel E, Heddle R Protein status of general surgical patients. JAMA 1974; 230: 858-860. [Medline] 2. Celaya S Estudio de la relacin entre presuntas variables antropomtricas y bioqumicas de la nutricin y de la respuesta inmune en el enfermo quirrgico [tesis doctoral]. Universidad de Zaragoza, 1983. 3. Dobn MA, Esarte JM, Garca A, De Miguel MC Valoracin del estado nutricional preoperatorio en pacientes con cncer gastrointestinal resecable en nuestro medio. Nutr Hosp 1993; 8: 51. 4. Espi A, Mir A, Nogueira JM, Carbonell C, Garca de Lomas J Alteraciones inmunitarias humorales postoperatorias. Influencia de la edad y el estado nutricional en pacientes neoplsicos. Cir Esp 1986; 40: 1077-1083. 5. Jimnez FJ, Ortiz C Nutricin parenteral perifrica hipocalrica en pacientes postquirrgicos. Nutr Hosp 1992; 8: 245-252. 6. Rollon A, Garca P, Marn R Estado nutricional y curso postoperatorio en pacientes con carcinomas de cavidad oral. Cir Esp 1994; 56: 267-271.