CUIDADO DE ENFERMERA EN PACIENTES CON FIEBRE TIFOIDEA

CONCEPTO

El aparato digestivo es un conjunto de rganos cuya misin primordial consiste en promover la progresin ordenada del alimento, la digestin y la absorcin del mismo.

TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo est constituido por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el grueso o colon.

TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo est constituido por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el grueso o colon.

LA BOCA Es una cavidad en cuyo interior estn la lengua y los dientes. La lengua es un rgano musculoso en el que reside el sentido del gusto.

LA FARINGE
Es una cavidad msculo-membranosa situada en el fondo de la boca y con la cual comunica.

EL ESFAGO
Es un tubo que va desde la faringe hasta el estmago. Desciende verticalmente entre la trquea y la columna vertebral, atraviesa el diafragma y comunica con el estmago por un orificio llamado cardias.

EL ESTMAGO
Est situado debajo del diafragma. En la pared del estmago hay fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares, y su interior no es liso, sino que presenta arrugas y pliegues.

EL INTESTINO DELGADO
Se halla a continuacin del estmago y comprende el duodeno, el yeyuno y el leon.

EL INTESTINO GRUESO
Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto. El ciego es la primera parte y se une al intestino delgado por la vlvula leo-cecal.

LAS GLNDULAS ANEXAS

Dentro de las glndulas anexas se distinguen las glndulas salivares, el hgado y el pncreas, que elaboran, respectivamente, la saliva, la bilis y el jugo pancretico

FISIOPATOLOGA DE LA FIEBRE TIFOIDEA

FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

La fisiologa del aparato digestivo comprende, una serie de fenmenos motores, secretores y de absorcin, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminacin final de los residuos no tiles para el organismo. Para ello ha de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecacin, para la cual existe el ano o esfnter anal.

FIEBRE TIFOIDEA

Es una enfermedad sistmica, febril, aguda de origen entrico, secundaria a la infeccin.

CAUSAS
causada por una bacteria llamada Salmonella typhi (S. typhi) que causa diarrea y erupcin cutnea.

RESERVORIO/FUENTE DE INFECCIN
Las personas son el nico hospedador natural y reservorio de S.typhi. Estepatgeno, cuyo reservorio es la especie humana, puede sobrevivir durante das en aguas subterrneas, chacraso agua marina, y durante meses en huevos y mariscos congelados

CMO SE TRANSMITE La infeccin se transmite por la ingesta de agua y comida contaminada con heces u orina de enfermos o portadores .

PERIODO DE INCUBACIN Desde que se ingiere una dosis infectante de Salmonella typhi o paratyphi hasta que se presentan los sntomas pueden pasar entre 7 a 21 das

SNTOMAS
Los sntomas iniciales incluyen fiebre, malestar general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta fiebre alta (tpicamente por encima de 39.5C) y diarrea abundante.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO Hemocultivo Coprocultivo Serologa Tcnica de Widal Mielocultivo Urocultivo

TRATAMIENTO El tratamiento incluye la rehidratacin con el aporte de lquidos y electrolitos, tanto por va oral como por va intravenosa segn el grado de gravedad, y el tratamiento antibitico contra las bacterias.

COMPLICACIONES Entre las complicaciones neurolgicas figura el aumento de la presin intracraneal, la trombosis cerebral, sordera, ataxia cerebelosa aguda.

PREVENCIN
Lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao Ingerir alimentos cocidos y calientes. Depositar la basura en recipientes cerrados. Desinfectar el agua que se utiliza para beber Cubrir los recipientes que almacenan agua

Dx de Enfermera

Objetivo

Intervencin de Enfermera

Fundamento cientfico

Diarrea R/C ingesta Persona de alimentos usuaria lograr contaminados.

Controlar las funciones vitales con frecuencia . Control de lquidos ingresos y egresos. Anotar las caractersticas y nmero de evacuaciones. Valorar los signos de deshidratacin del paciente. Evitar la diseminacin de la infeccin, utilizando tcnicas adecuadas del lavado de manos. A medida que se aumenta la dieta observar si hay vmitos o ms heces y comunicarlo de inmediato. Anotar la diuresis y deposicin, cantidad frecuencia y caractersticas. Administrar antibioterapia segn prescripcin mdica.

Son indicadores basales del estado de salud del paciente que puede variar en diferentes horarios. La cuantificacin horaria del volumen urinario es indispensable para el clculo de las soluciones que se administrarn y para la valoracin de la funcin renal. Las caractersticas y numero de evacuaciones, se realizara la reposicin de lquidos perdidos. La deshidratacin intensa puede provocar una reduccin del gasto cardiaco y una vasoconstriccin compensadora .Las disrritmias cardiacas pueden deberse a desequilibrios de potasio. El lavado de manos ayuda a la remocin de los microorganismos patgenos evitando las proliferacin de las infecciones intrahospitalarias. La ingesta de los alimentos debe ser en forma progresiva segn tolerancia del paciente. Al registrar la cantidad y frecuencia de la diuresis y deposicin nos ayuda a realizar un BH estricto, y realizar la reposicin de lquidos electrolitos que corresponde. El antibitico va a controlar el proceso infeccioso originado por algn germen o bacteria.

Dx de Enfermera Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P efectos de intoxicacin alimentaria

Objetivo

Intervenciones de Enfermera Controlar las funciones vitales con frecuencia. Registrar con frecuencia la curva trmica. Aligerar las cubiertas. Aplicar medios fsicos antitrmicos del paciente. Administrar antipirticos segn prescripcin mdica. Administrar antibitico segn prescripcin mdica. Registrar la hora y las reacciones del paciente.

Fundamento cientfico Permite valorar cualquier cambio en los rganos vitales. Permite estar alerta y actuar en forma inmediata mediante el registro de las alzas trmicas. Evita incrementar la temperatura del cuerpo. Permite disminuir la temperatura del cuerpo por accin vasoconstrictora, sin medicamentos. La accin del antipirtico es actuar sobre el hipotlamo, regulndola temperatura corporal. El antibitico va a controlar el proceso infeccioso originado por algn germen o bacteria. Contribuye al control del paciente.

Persona usuaria lograra disminuir la temperatura corporal. Persona usuaria mantiene la temperatura corporal dentro de los valores normales.

Dx de Enfermera

Objetivo

Intervenciones de Enfermera Perfundir lquidos intravenosos a goteo rpido por una va de grueso calibre, al inicio solucin salina al 0,9 %. Reponer potasio srico segn indicacin mdica. Control del balance hdrico. Verificar los valores de electrolitos. Vigilar el estado de hidratacin (mucosas hmedas, pulso adecuado, estado de la piel, pliegue cutneo, ojos hundidos) Realizar las respectivas notas de enfermera cada hora.

Fundamento cientfico Lo primero a realizar es la rpida administracin de lquidos por va intravenosa para lograr la correccin del dficit de volumen y de la inadecuada perfusin producida por la diuresis osmtica. Se utiliza solucin salina isotnica (al 0.9%) para reemplazar el dficit de agua. La glucosa inhibe la reabsorcin de agua en el glomrulo renal, produciendo una diuresis osmtica, con prdida de agua, sodio, potasio y fosfatos. La cuantificacin horaria del volumen urinario es indispensable para el clculo de las soluciones que se administrarn y para la valoracin de la funcin renal. La determinacin de glucosa, cetonas y densidad urinarias son datos importantes para la vigilancia de la evolucin y respuesta al tratamiento. La deshidratacin intensa puede provocar una reduccin del gasto cardiaco y una vasoconstriccin compensadora .Las disrritmias cardiacas pueden deberse a desequilibrios de potasio. Deshidratacin se correlaciona con un BH que muestre una prdida proporcional de electrlitos y agua, que permite deducir que el agua se ha perdido a expensas del espacio extravascular, e intracelular. Le acompaaran los signos de hipovolemia y deshidratacin de ambos espacios: sed, pliegue cutneo, disminucin del volumen plasmtico, hipotensin arterial, etc. El registro que realiza la enfermera, de hechos esenciales que ocurren al paciente e incluye disposiciones tomadas por la enfermera y se agrega las respuestas del paciente a cada medio empleado, el objetivo es la comunicacin del proceso de enfermera.

Riesgo de desequilibrio Persona usuaria electroltico R/C mantendr equilibrio perdidas activas E/P electroltico estable intoxicacin alimentaria.