Russian state medical university

Department of General Surgery 1

 АСЕПТИКА И
АНТИСЕПТИКА
ASEPSIS AND ANTISEPSIS
History of surgery
Zeltikov Andry Nikolayevich

2
 Surgery
• Is the branch of medicine, in which various
mechanical or physical therapeutic
manipulations are used

3
 Surgery
• The art or practice of treating injures
deformities and other disorders by
manual operation or instrumental
appliances

4
The surgeon /from Clinical Surgery .
Of Michael M. Henry
London/
• Is one who makes people better chiefly
by the exercise of manual skills /
Operate first, questions later /.
Surgeons have skills in management
that go beyond mere manipulative ones
and look after many patients who might
possibly need an operation

5
Operation?
6
 Operation
• Is a specific mechanic intervention upon a
part of the body for diagnosis and
treatment

7
 Operation
• Urgent – to be performed
immediately or within a few
hours following the patient's
admission
• Emergency – should be done in
several days after patient's
admission
• Scheduled – if the date of the
operation is fixed before
patient's admission

8
 Operation
• Radical – removes
the cause of
diseases, or part of
organ
• Palliative – relieve
symptoms of
diseases

9
 Operation
• Consist of three steps:
• Operative access
• Primary step
• Finishing the operation, suture of wound

10
11
History of surgery

asepsis

12
 Joseph Lister / 1827 – 1912 /
• Made one of the great contributions to surgery
by demonstrating that antisepsis could prevent
infection. In march 1865 he began placing pure
carbolic acid into wounds/ reduced
concentration to 10,5 and 2,5 percent/. In 1867
he published his initial series of papers on
antiepsis
• In 1871 Lister began to use a carbolic acid
spray to reduce contamination of the operating
room atmosphere
13
 Ernst Bergman /1882/
• Aseptic sugery was not generally
practiced.
When asked what was new in surgery
1882, Ernst Bergman said, « Today we
wash hands befor an operation»

14
 1880s -1890s
• Sterilization of instruments cam into practice, first by
chemicals and then by steam
• Hand washing and the wearing of masks, caps, gowns and
gloves were also introduced about this time
• William Stewart Halsted (1852-1922) introduced rubber gloves
for his scrub nurse, Caroline Hampton, because mercuric
chloride irritated her skin
• Joseph Bloodgood introduced ther routine use bythe entire
operating taem

15
The introductuon of antibiotics
• The discovery of penicillin was first reported
by Alexander Fleming \USA\in 1928, it was
not used clinically until administered by
Howard Florey in the 1948s.
• In the Soviet Union antibiotics were
introduced into clinical practice in the 1940`s
by Z V Ermolaeva
• Antibiotic therapy was a monumental
advance inthe treatment of infections
16
 Кафедра общей хирургии
лечебного факультета РГМУ

17
Клинический корпус кафедры общей хирургии 1930-1940 г.
18
19
20
Базы кафедры общей хирургии
Станция метро
Автозаводская,
автобус №9

Поварихина Ольга
Викторовна
Никитин Вячеслав
ГКБ № 13 Геннадьевич

21
 Березов Юлий Ефимович
(1922-1980)
• was Chief of Department General
Surgery from 1964 till 1980. Well –
known surgeon in Russian's oncology,
author of 8 books : Surgery of cancer of
the oesophagus, Surgery of
oesophagus, stomach after operation .

22
 Кафедра общей хирургии
лечебного факультета РГМУ

23
 Базы кафедры общей хирургии
Желтиков Андрей
Николаевич
Махуова Гульмира
Балтабековна

Грицкова Ирина
Владимировна
МСЧ № 1 ГКБ № 12
Лобастов Кирилл
Викторович
24
 Буянов Валентин Михайлович
(1929 – 1998)
• was Chief of Department General
Surgery from 1980 till 1998. Well –
known surgeon in emergency
surgery, author of 10 text-books in
Surgery : Abdominal endoscopy,
pancreatitis, First aid, limpholodgy. He
introduced cross-sectional ultrasound
imaging in surgical practice
25
 Кафедра общей хирургии
лечебного факультета РГМУ

26
 Investigation of problem in GS

• Acute abdominal conditions

• Arterial surgery, venous and lymphatic disorders
• Surgical infection
• Surgery of endocrine glands
• Large bowel disease and surgical oncology

27
Итоговый экзамен по общей
хирургии

History of patient\ 2 Questions for exam

история болезни and 1 special problem

Practical skills
практические Test \50questions\
навыки

28
Студенческий научный кружок

29
 АСЕПТИКА И
АНТИСЕПТИКА
ASEPSIS AND ANTISEPSIS

30
-LOCALISATION of MRSA- (WUND FORUM, 4/2000, s.18)

31
 Condition to make surgical
operation
• Asepsis - is preventing the infection of
wounds and patients
• Antisepsis – methods to combat bacterial
infection in the wound, patient in surgical
department

32
 ASEPSIS is preventing the
infection of wounds and patients

• Nosocamial infection \ all KINDS OF

SURGICAL INFECTION\:
1 Exogenous infection
2 Endogenous infection

33
 BASE PRINCIPS OF ASEPSIS
• ISOLATION • STERILISATION

34
 Exogenous infection
Drops
•
Dust
•
Mixt form
•

• Contact • Direct \Pat -- Per\

• Indirect\occupational
Patient –Personal
--Patient
• Implant ional
• Suturing material
• Prothesis

35
ASEPSIS SURGEON END NURSE
• Prophylacxis of • Special surgical robe
dust and drop • Special lather shoes
• surgical mask
infection

• Healthy personal
• STOP TALKING in surgical unit
• RULES • Works requires

36
 Sterile surgical gowns

Water-resistant material нетканый

материал, защита от промокания и
проникновения микробов,
обеспечена стерильность спины
модели Foliodress E и Foliodress E
special (дополнительная область
защиты от промокания во
фронтальной области и нижней части
рукава)
.
37
слои материалов
Верхний слой состоит из
абсорбирующего нетканого
материала (вискоза) со структурой
«апельсиновой корки», который
быстро впитывает кровь и др.
жидкости
Средний слой – из полиэтиленовой
ткани с микропорами,
пропускающими воздух, создающий
барьер для микроорганизмов и
жидкостей
Нижний слой- из нетканного
полипропиленового SMS- материала,
хорошо впитывающего
потоотделения пациента.
38
 Виды шапочек
Kinds of cap

Мединетте Мединетте
дино форм

Мединетте Мединетте
рондо синус

Мединетте Мединетте Мединетте

астро апарт комфорт
Защитные очки
Обеспечивают защиту
глаз от случайного
попадания капель крови
или других жидкостей.
Не ограничивают поле
зрения
Обеспечивают отсутствие
преломляющего эффекта
ASEPSIS SURGEON END NURSE
• Prophylacxis of • Sterilization of the
contact and Dressing material
implantational • Sterilization of the
infections Surgical Instruments
• Sterilization of the
Hands and Gloves

41
 METHODS STERILIZATION OF
THE HANDS
• Classic method • Modern method:
Spasokukotsky-Kochergin: With Performic acid
• Running water with soap Running water with soap
10 minutes
2,4 per cent solution /
• Warm 0,5 per cent 1 minutes /
ammonium hydroxide
solution / 2 x 3 minutes/ With hibitan,Hibiscrub,
Chlorhexidine
• 96 per cent ethyl alcohol/
Running water with soap
2 x 2,5 minutes
0,5 per cent solution /3
minutes /

42
 METHODS STERILIZATION OF
THE HANDS
• Modern method:
• With Pervomur: /formic acid 85%,81
ml +hydrogen peroxide 33% 171 ml
• Running water with soap – 1 min
• 2,4 per cent solution of pervomur - 1 min
• dry with sterile napkin

43
 METHODS STERILIZATION OF
THE HANDS
• With hibitan, Hibiscrub, Chlorhexidine -
0,5%
• Running water with soap- 1 min
• 0,5 per cent solution Hibiscrub,
Chlorhexidine / 3 minutes /

44
Mistakes of preparing
hands

45
 ASEPSIS of students
• Prophylacxis of • Special surgical robe
dust and drop • Special shoes
infection • surgical mask

• STOP TALKING
• RULES • Works requires

46
Special requirements for students
• Students can't disturb medical personal
and patient's in surgical department
• Students can't speak loudly
• Students can't visit operation room and
ward's without teacher
• All information about patient or operation
is confidential

47
 ASEPSIS OF PATIENT

• Routes of contamination: gematogeneus, limfogeneus, direct

contact / Bite wounds

48
 ASEPSIS OF PATIENT
• Prophylacxis of • Treatment of mouth,
endogenous infections skin,focus of infection by
Chemotherapy

• Prophylacxis of • Preparing of body:

exogenous infections desinfection of skin and
operative field
• Preparing of wound

49
 Micro flora of skin
Постоянные микроорганизмы от 80% до 90%
находятся на поверхностных слоях кожи
(естественная кожная флора) и от 10% до 20% -
в глубоких слоях кожи (в трещинах, криптах,
волосяных мешочках и выводных протоках
потовых и сальных желез).

Временные микроорганизмы (транзиторная

флора, случайные возбудители) существуют
лишь ограниченный промежуток времени и
отражают недавнюю контаминацию.
 IODONATE, povidon-iod
• 1 per cent solution for desinfection the
OPERATIVE FIELD, DRESSINGS
 HYDROGEN PEROXID
SOLUTION
• 3 PER CENT SOLUTION FOR SKIN,
WOUNDS , MUCOUS MEMBRANES
ETHYL ALCOHOL \ETHANOL\
• 70, 96 PER CENT SOLUTION FOR
DESINFECTING CUTTING INSTRUMENTS
\SCALPELS, SCISSORS\
• SUTURING MATERIAL \ SILK\
• PREPARING HANDS
• PREPARING OPERATIVE FIELD
Дополнительные системы
к хирургическому белью:

Карманы для сбора

жидкости
Функции хирургических покрытий

Гарантировать эффективный барьер

для патогенов между стерильной и
нестерильной зонами

Поглощение жидкостей, т.к. в жидкой

среде происходит быстрое
проникновение патогенов в рану из
окружающий среды

Защита пациента, персонала,

оборудования от контаминации
патогенами
 По данным I.Molylan и
B.Kennedy (1981) частота
послеоперационных
осложнений после 2253
операций составила :

с использованием одноразово-
го белья (1100 операций) - 2,27%

с повторным использованием
хлопчатобумажного белья (1153
операций) - 6,41%
Юридические
аспекты
деятельности
хирурга

57
 Статья 61. Врачебная тайна
\medical secret
это информация об \information about:
• факте обращения за медицинской помощью,
• состоянии здоровья гражданина,
• диагнозе его заболевания и
• иные сведения, полученные при его
обследовании и
• лечении. Например, сведения из личной
жизни.

58
 Статья 30. ПРАВА ПАЦИЕНТА
\patients law
• Уважительное и гуманное отношение.
• Выбор врача.
• Достойные условия пребывания.
• Проведение консилиума и консультаций.
• Облегчение боли.
• Врачебная тайна.
• Возмещение ущерба здоровью
• compensation damage of health
• Допуск адвоката.\ advice of lawyer
• Допуск священнослужителя
59
•\counsel of priest
Российский Государственный
Медицинский Университет

Кафедра общей хирургии

лечебного факультета 60