Estefany Tania Castillo Peralta

Conjunto de sntomas y signos que tiene como explicacin comn las alteraciones anatmicas y fisiopatolgicas de las vsceras contenidas en el mediastino.

Espacio anatmico que se encuentra entre el orificio torcico superior por arriba, el esternn por delante, la columna vertebral por detrs, el diafragma por debajo y la pleura parietal mediastinal a los lados, que lo separa de los pulmones.

EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATMICAMENTE EN 3 DIVISIONES IMPORTANTES: MEDIASTINO ANTERIOR, MEDIASTINO MEDIO Y MEDIASTINO POSTERIOR.

Mediastino anterior

Es la parte ms pequea del mediastino y se localiza desde el esternn y pericardio hasta la aorta y los vasos braquiceflicos.

Mediastino medio

Es la subdivisin ms importante, ya que en l se ubica el corazn y pericardio; ocupa la regin comprendida entre el pericardio y la porcin anterior de la bifurcacin traqueal.

Mediastino posterior

Se localiza entre la superficie posterior del pericardio, el borde anterior de las vrtebras torcicas y las regiones paravertebral y costovertebral.

Contiene...
Mediastino anterior

Timo en el nio Extensiones ectpicas o retroesternales de las glndulas tiroides o paratiroides Tejido conectivo laxo Ganglios linfticos Vasos del compartimiento mediastnico anterior (las arterias mamarias y venas paraesternales)

Mediastino posterior
Esfago Aorta descendente Conducto torcico Ganglios mediastnicos posteriores Venas cigos y hemicigos Porcin inferior de los nervios vagos y la cadena simptica

Mediastino medio
El pericardio y el corazn La aorta ascendente y su arco transverso Arterias y venas braquioceflicas Vena cava superior y la porcin intratorcica de la vena cava inferior La trquea y los bronquios con sus ganglios adyacentes Arterias y venas pulmonares Nervios frnicos y la porcin superior del vago

Manifestaciones Clnicas
En la mayora de casos es asintomtico y usualmente se suele descubrir mediante una radiografa de trax realizada por otro motivo. La presencia de sntomas depende si el proceso es benigno o maligno, del tamao y su localizacin, de presencia o ausencia de enfermedad sistmica asociada. La manifestacin puede ser secundaria una infeccin distal a una masa obstructiva, a un proceso necrosante o a una formacin qustica. Pueden generar obstruccin vascular, de las vas areas o del esfago.

Manifestaciones Clnicas
Mediastino Anterior: dolor o pesadez retroesternal. Mediastino Medio: tos (compresin de la va respiratoria), disfagia (compresin de la va esofgica), o sndrome de la vena cava (compresin de estructuras vasculares).

Mediastino Posterior: suele ser asintomtico.

COMPRESIN DE VASOS:

Ms frecuente territorio venoso cava superior Sindrome de hipertensin endocraneana Cianosis Hipertensin venosa sectorial Edema en esclavina (cara y cuello; MMSS) Circulacin colateral

COMPRESIN DE VSCERAS HUECAS: Esfago: disfagia orgnica, permanente y progresiva

Trquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se moviliza con la tos). COMPRESIN DE NERVIOS: Frnico: - irritacin: dolor en el trayecto del frnico, hipo. - parlisis: elevacin del hemidiafragma. Recurrente: - irritacin: sin sntomas - parlisis: disfona, voz bitonal Neumogstrico: - irritacin: tos espasmdica, sialorrea - parlisis: taquicardia Simptico: - irritacin: Pourfour du Petit - parlisis: Claude Bernard Horner

Sndrome de la vena cava superior

DISTENSIN YUGULAR

CONGESTIN VENOSA POR ENCIMA DE LA OBSTRUCCIN DE ESE VASO

EDEMA EN ESCLAVINA

ABOTAGAMIENTO FACIAL Y CEFALEA

Sndrome de Claude BernardHorner

MIOSIS Y ENOFTALMA

DISMINUCIN DE LA HENDIDURA PALPEBRAL Y SEQUEDAD DE LA PIEL EN LA CARA HEMICARA HOMOLATERAL (ANHIDROSIS).

TUMORES MEDIASTINALES