Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Tras la lesin del epitelio alveolar se desencadena una alteracin en el proceso reparativo que
incluye un aumento de la apoptosis epitelial, sntesis y secrecin de mediadores que amplifican el dao epitelial, destruye la membrana basal, activa la proliferacin de fibroblastos.
en vidrio de reloj).
A pesar que la inspeccin, palpacin y percusin del trax no agregan datos positivos relevantes su ausencia
ayuda a excluir otros sndromes que incluyen disnea de esfuerzo. (sndromes de obstruccin crnica al flujo areo , insuficiencia cardiaca).
Disnea, taquipnea, polipnea, cianosis, tos seca exigente. Hipocratismo digital. Trax con dimetros disminuido. Tirajes supraclaviculares.
PALPACIN - Amplexacin disminuidas. PERCUSIN - Generalmente conservado. AUSCULTACIN - MV normal o disminuido. - VV normales o disminuidas. - Crepitantes teleinspiratorios tipo Velcro.(+IMPORTANTE) - Acentuacin y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco en foco pulmonar. - Cor Pulmonare: Soplo tricspedeo y pulmonar, IY, RHY, hepatomegalia, edema de mmii. Hipertensin arterias pulmonares(insuficiencia cardiaca derecha)
hallazgo de estertores crepitantes de tipo velcro, de timbre seco, ubicados en la fase inspiratoria, en especial al final de la inspiracin. Desde el punto el punto de vista auscultorio, este sonido no puede diferenciarse del producido por la insuficiencia cardiaca u otras condiciones, por lo cual si ser especfico resulta orientador.
RADIOGRAFA DE TRAX
- Su normalidad no excluye compromiso intersticial. - Las alteraciones tpicas son el patrn de tipo nodulillar o retculo-nodulillar, a veces
(TACAR TEM): es el mtodo de imagen de eleccin para el diagnstico, extensin de la enfermedad y como gua para la biopsia pulmonar.
Imagen TCAR localizada en el pulmn derecho que muestra un tpico patrn reticular debido al engrosamiento del intersticio intralobular (flechas).
Imagen TCAR centrada en lbulos superiores en un paciente con alveolitis alrgica extrnseca en fase crnica, que destaca la presencia de opacidades reticu-lares, bronquiectasias de traccin y vidrio deslustrado (flechas), asociado a reasfocales de atrapamiento areo en lbulo superior izquierdo (cabezas de flecha).
Gases Arteriales: - Aparece hipoxemia con hipocapnea o sin ella: si son normales en reposo, deberan realizarse
durante el ejercicio.
Pruebas de funcin pulmonar: - Ponen de manifiesto un patrn de insuficiencia ventilatoria restrictiva (disminucion de
saturacin durante el ejercicio (igual o mayor del 4% del valor inicial en reposo) que se puede determinar en un examen sencillo como es el test de caminata de 6 minutos. ALARMA MAS PRECOZ, si desatura es respiratorio
fibrobroncoscopa con lavado bronquiolo alveolar y biopsia pulmonar transbronquial o una biopsia pulmonar por toracotoma mnima.
Se
refiere a patologas pulmonares que presentan cavidades(destruccin de parenquima (> 3 cm.), superficiales, con contenido areo, paredes lisas y en comunicacin con un bronquio; sin embargo debido a la coexistencia de mltiples hallazgos en los casos implica muchas veces su diagnstico mediante radiografas.
Carcinoma broncognico. Tuberculosis pulmonar. Neumona Cavitada. Cavidad con micetoma. Enfermedad de Wegener. (enf
autoinmune)
Absceso pulmonar. Hidatidosis
pulmonar.(echinoccocus granulosus)
Quistes congnitos(bolita de
Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido inflamatorio, el cual
Est en funcin a la enfermedad de fondo. En general se puede encontrar tos, expectoracin, astenia , diaforesis, fiebre y baja de
SOPLO CAVERNOSO: - Soplo de tono bajo, inspiratorio que se imita pronunciando la O en voz baja, presentes en
comunicacin bronquial.
- De existir una condensacin pericavitaria facilitara la transmisin del soplo.
metlico, gran cmara area, se imita como cuando se soplo o tose en una botella
vaca.
- Se ve en neumotrax o en cavidades de ms de 6cm comunicadas a un bronquio con
condensacin pericavitaria.