Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Mujer
Oligomenorrea Amenorrea Galactorrea Infertilidad
Puntos clave
Hiperprolactinemia Esencial para el diagnstico
Hipogonadismo
Hombre
Disfuncin erctil Infertilidad
Estudios
Prolactina srica TC o RMN
Prolactina
Niveles normales
Hombres: 5 ng/ml Mujeres: 9 ng/ml
Prolactina: Regulacin
Inhibidores
Liberadores
FGF, EGF PIV PrP
Dopamina
Endotelina1
TGF-b1
Oxitocina TRH, GHRH,GnRH Estrogenos
Calcitonina
Histamina
Galanina Serotonina Opiaceos
Prolactina: Funciones
Produccin de leche
Desarrollo mamario
Efectos reproductivos
Efectos metabolicos
Conducta parental
Hiper prolactinemia
Causas fisiolgicas
Lactancia
Ejercicio
Hiper prolactinemia
Causas patolgicas:
Tumores:
Craniofaringioma, extensin supraselar de masa pituitaria, meningioma, disgerminoma, metastasis
Granulomas
Infiltraciones Quiste de Rathke Irradiacin Trauma;
Trauma encefalico, cirugia selar
Hiper prolactinemia
Causas patolgicas:
Prolactinoma
Dao hipofisiario
Hipofisitis linfocitica
Macroprolactinemia
Hiper prolactinemia
Causas patolgicas:
Enfermedad renal cronica Sindrome de ovario poliquistico Cirrosis Pseudociesis Convulsiones epilepticas Irradiacin craneal Hipotiroidismo Esclerosis multiple Neuromielitis optica
Enfermedades sistmicas
Hiper prolactinemia
Causas patolgicas:
Enfermedades sistmicas
Hiper prolactinemia
Causas farmacolgicas
Neuropeptidos
Hormona liberadora de tirotropina
Depletores de catecolaminas
Reserpina
Hiper prolactinemia
Causas farmacolgicas
Antihipertensivos
Labetalol Reserpina Verapamil
Antihistaminicos H2
Cimetidina Ranitidina
Estrogenos
Anticonceptivos orales
Anticonvulsivos
Fenitoina
Anestesicos Neurolepticos
Chlorpromazine Risperidone Promazine ...
Hiper prolactinemia
Causas farmacolgicas
Opiaceos y antagonistas
Heroin Methadone Apomorphine Morphine
Antidepresivos
Tricyclic antidepressants: chlorimipramine, amitriptyline Selective serotonin reuptake inhibitors: fluoxetine
Hombres
Disfuncin erectil Eyaculacin precoz Oligospermia o azoospermia Libido disminuida Ginecomastia Disminucion del vello corporal
Mujeres
Oligomenorrea o amenorrea Menarca tardia Fase lutea corta Libido disminuida Sequedad vaginal Galactorrea
Hiperprolactinemia
> 100 ng/mL 5175 ng/mL 3150 ng/mL
Hipogonadismo
Galactorrea
Amenorrea
Oligomenorrea
Disminucin de la libido
Infertilidad
Signos de acromegalia.
Prolactina serica
Niveles normales
Probabilidad de prolactinoma
200ng/mL Hiperprolactinemia: 20-25 ng/ml
Casi siempre es un prolactinoma
100200ng/mL
50% de probabilidad que se trate de un prolactinoma
50100ng/mL
25% de probabilidad que se trate de un prolactinoma
<50 ng/mL
No descarta adenoma
Causas patolgicas
Prolactinomas (56.2%)
Causas fisiolgicas
Embarazo: 207 g/L
Embarazo: hCG
Hipotiroidismo: T4 y TSH
Prevalencia
Diagnstico: Prolactinoma
Edad
20 y 50 aos
Sexo
Mujer 10:1
Tipo
Microadenomas 90%
Tratamiento: Prolactinoma
Tratamiento depende de: Medidas terapeuticas Medico
Bromocriptina Carbegolina
Tamao
Invasin
Quirurgico
Reseccin transesfenoidal
Disfuncin gonadal
Deseos de fertilidad
Radioterapia
Irradiacin de hipofisis
Radiocirugia esteretactica
Gamma knife