Mara Valenzuela R. Sr. Claudio Muoz.

Gestin del Cuidado en Servicio de Urgencia

Abril, 2013

 Procedimiento de reperfusin precoz. Primera accin teraputica para lograr la apertura de la arteria ocluida. Pude realizarse dentro del primeros 90 minutos de la consulta, por equipo especializado. Terapia de reperfusin de eleccin en el IAM con SDST. Permite restablecer flujo coronario adecuado (TIMI III) en prcticamente el 90 % de los pacientes tratados.

TIMI 0 TIMI I

Arteria est totalmente obstruida.

Existe un flujo de sangre mnimo. Flujo lento o retardo del flujo. Flujo de sangre normal.

TIMI II
TIMI III

Indicaciones
Infarto con supradesnivel del segmento ST. Supradesnivel del segmento ST en 1 mm, en las derivaciones precordiales, y mayor de 2 mm, en el resto de las derivaciones.

Asociado a:
Dolor torcico persistente, de carcter anginoso, dentro de las primeras 12 horas de evolucin.

Introduccin de catter a travs de una arteria (femoral, radial o braquial) hasta localizar la arteria a tratar.

Aspirina no recubierta 500 mg. Clopidogrel 600 mg. Heparina no fraccionada.

Se introduce a travs del catter una gua que se desliza a lo largo del vaso enfermo y situndola en el extremo distal a la oclusin. Se coloca un baln que se sita en el segmento arterial ocluido, y se infla tantas veces como sea necesario hasta mejorar el flujo sanguneo. La mayora de los casos se implanta un STENT. Mas del 90% de los casos.

Compresin 10 a 20 min. Estabilizar al paciente. Vigilar zona de puncin. Aposito cada 30 min, primeras2 horasd.

Registro de enfermera.

Extremidades completamente extendidas y visibles.

Reacciones adversas. Reposo absoluto 24 hrs.

No dejar de comprimir firmemente. Peso.

Aparicin de dolor torcico o de dolor anginoso despus de la tcnica.

Signos vitales.

Mantener una

hidratacin
adecuada.

Pulsos distales.

Aparicin de dolor agudo en el punto de puncin.

Tiene menor mortalidad intrahospitalaria a los 30 das.

Muchos de los pacientes que ingresan a angioplasta primaria no son angiografiables en ese momento, porque pueden tener ms vasos con lesiones graves, de modo que se deben derivar inmediatamente a ciruga de urgencia.

Permite conocer la anatoma coronaria

Permite conocer de El restablecimiento del flujo se podr ver de inmediato en la inmediato la angiografa. permeabilidad del vaso No tiene contraindicaciones en pacientes aosos

Procedimiento se ha hecho en pacientes de ms de 90 aos.

Acorta el tiempo de hospitalizacin a largo plazo,

Tienen menos complicaciones, y por ende reduce los costos a largo plazo.

Hemorragia y hematomas en el sitio de puncin. Cuidar el sitio de puncin, evaluar el pulso pedio y revisar el apsito.

Infeccin. Pocos casos.

Insuficiencia renal. Secundaria a medio de contraste.

 http://www.youtube.com/watch?v=YNexv35L -Cc