HEMOGRAMA

El hemograma examina las clulas de la sangre y

traduce los equilibrios existentes entre la produccin y destruccin de los elementos de la sangre. Los elementos que se examinan son los glbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas.

ERITROCITOS
El eritrocito es un disco bicncavo

de ms o menos 7 a 7,5 m Los glbulos rojos contienen hemoglobina, que se encarga del transporte de oxgeno y del dixido de carbono. La hemoglobina , es el pigmento que le da el color rojo a la sangre.

 recuento de hemates
hematocrito (porcentaje de la sangre que corresponde

a glbulos rojos) concentracin de hemoglobina nmero de reticulocitos volumen corpuscular medio (VCM)

VALORES NORMALES
HOMBRE
Recuento de hemates Hematocrito Hemoglobina Reticulocitos 4.5-5.5 millones/ml 42-52% 14-18 g/dl 0.5-1.5% (del total de hemates) o bien 25000-70000/mm3 83-97 f

MUJER
4-5 millones/ml 37-47% 12-16 g/dl =

VCM

HEMATIES, HEMATOCRITO y HEMOGLOBINA

Anemia: Disminucin del nmero de eritrocitos y hto. Origen:
disminucin de la hematopoyesis medular destruccin celular prdidas directas ficticia por dilucin sangunea

HEMATIES, HEMATOCRITO y HEMOGLOBINA

policitemia o poliglobulia: Aumento del numero de

eritrocitos y Hto.
Origen:

aumento en la produccin medular en forma primaria (Policitemia vera), secundaria a enfermedades sistmicas (altura, enfermedades pulmonares, enfermedad cardiovascular), ficticia (deshidratacin).

HEMATIES, HEMATOCRITO y HEMOGLOBINA

Un hematocrito menor de 20% est asociado a insuficiencia cardaca y muerte, mientras que uno mayor al 60% a coagulacin espontnea de la sangre.

HEMATIES, HEMATOCRITO y HEMOGLOBINA

hemoglobina del glbulo rojo: Es el mejor

parmetro para evaluar si el eritrocito cumple su funcin. Algunos eritrocitos pueden tener un mayor contenido de hb que otros permitindoles cumplir su funcin a pesar de poder estar levemente disminuidos en cantidad.

RETICULOCITOS
Los reticulocitos son hemates inmaduros liberados

por la mdula sea, de tamao superior a los glbulos rojos. Nos da informacin para estudiar la funcin de la mdula sea y la actividad de la eritropoyesis.

VCM
El VCM permite diferenciar gran parte de las anemias.
Segn el tamao el VCM podemos conocer el tamao

del eritrocito y sospechar el origen de la patologa: microctico (VCM disminuido) normoctico (VCM normal) macroctico (VCM aumentado) HCM Hipocromico

LEUCOCITOS
el nmero total de leucocitos
el nmero de neutrfilos el nmero de basfilos el nmero de monocitos el nmero de linfocitos

Valores normales
Grupo celular Nmero absoluto (unidades/mm3) Porcentaje

Nmero total de 4500-10.000 Leucocitos Neutrfilos 3000-6000 Eosinfilos 50-250

50-65 1-3

Basfilos
Linfocitos Monocitos

5-50
1500-3500 50-850

0.2-1
20-40 2-8

LEUCOCITOS
Nmero total de los leucocitos sirve de gua para

evaluar la severidad de la enfermedad. Leucocitosis: aumento de los leucocitos por encima de 10.000. Leucopenia: disminucin del nmero de leucocitos por debajo de 4500.

LEUCOCITOS

LEUCOCITOSIS Infecciones agudas Leucemia Ciruga Neoplasias Toxinas Insuficiencia renal Hipertiroidismo Consumo de drogas Hemlisis Hemorragia aguda Post-esplenectoma

LEUCOPENIA Infecciones virales Hiperesplenismo Depresin de la mdula sea anemia aplsica leucemia

NEUTROFILOS
PMN tipo granulocitos Los neutrfilos son los leucocitos

ms importantes y numerosos, que forman la primera defensa en contra de una invasin microbiolgica. Neutroflia :aumento del nmero absoluto de neutrfilos a ms de 8000/mm3 o ms del 70% de los leucocitos, en respuesta a una infeccin o a clulas tumorales.

NEUTROFILOS
Neutropenia:

Neutrofilia Neutropenia
Infecciones bacterianas agudas Inflamaciones crnicas (gota) Insuficiencia renal Hemorragia aguda Necrosis (IAM, tumores, quemaduras Baja produccin medular (anemia aplsica, dficit de vitamina B12 o folatos Infecciones gravsimas agudas Infecciones virales

disminucin en cantidades menores a1800/mm3 o en concentraciones menores del 40% de los leucocitos.

EOSINFILOS
PMN tipo granulocito Una de las enzimas ms importantes que contienen sus

grnulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina regulando as la respuesta alrgica.

Se activan de forma tarda en una inflamacin.

Responden a enfermedades alrgicas y por parsitos. Eosinoflia : aumento del nmero de eosinfilos mayor a 500/mm3 o ms del 5% de los leucocitos. Eosinopenia : disminucin en cantidades menores a 50/mm3.

EOSINFILOS
Eosinofilia
Alergias, asma Enfermedad de Addison

Eosinopenia
Sndrome de Cushing

Linfomas
Psoriasis, pnfigo Lupus eritematoso

sistmico Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa

BASFILOS
PMN granulocito
Los basfilos son un pequeo

porcentaje del total del conteo de los leucocitos. Basoflia : aumento del nmero absoluto a ms de 100/mm3. Basopenia : disminucin en cantidades menores a 20/mm3.

BASFILOS
Basofilia
Leucemias Linfoma de Hodgkin

Basopenia
Hipertiroidismo Reacciones al estrs

Insuficiencia rena
Hemorragia aguda Necrosis (IAM, tumores

Tratamiento prolongado

con corticoides

MONOCITOS
Los monocitos junto con los

linfocitos son los leucocitos agranulados o agranulocitos, que forman la segunda lnea de defensa del organismo. Monocitosis :aumento del nmero absoluto a ms de 500/mm3. Monocitopenia : disminucin en cantidades menores a 100/mm3

LINFOCITOS
Los linfocitos son los leucocitos que migran ms

tardamente a las zonas de inflamacin. Todos son formados en la mdula sea, solo se diferencian en cuanto a los lugares de maduracin.
linfocitos B : en la mdula sea
linfocitos T : en el timo.

LINFOCITOS
Linfocitosis: aumento Linfocitosis linfopenia

del nmero absoluto a ms de 4000/mm3. Linfopenia : disminucin en cantidades menores a 1000/mm3

Linfoma Infecciones virales por virus EbsteinBarr Infecciones del tracto respiratorio superior Hepatitis viral

Quimio y radioterapia Linfoma de Hodgkin SIDA Tuberculosis avanzada

PLAQUETAS
Son los elementos de la sangre ms pequeos. Su actividad es necesaria para la coagulacin,integridad vascular y vasoconstriccin. Su vida media es aproximadamente 7-8 da La cantidad normal circulante es de 150.000 a 400.000/mm3. Tiene gran valor para evaluar alteraciones de la hemostasia, que ocurren en trombocitopenia, insuficiencia renal, insuficiencia heptica o neoplasias.

PLAQUETAS
Trombocitosis: incremento anormal del nmero de

plaquetas.
Enfermedades que la causan: mieloproliferativas,

policitemia vera, esplenectoma, anemia con dficit de hierro, artritis reumatoide y otras enfermedades del colgeno infecciones agudas, linfomas e insuficiencia renal .

Aproximadamente en un 50% de los pacientes en los que se encuentra un incremento abrupto en el nmero plaquetario se encuentra una neoplasia.

PLAQUETAS
Trombocitopenia :disminucin anormal del nmero

plaquetario, bajo 140.000/mm3. Causas:

alteraciones congnitas

disminucin de la produccin (infiltracin medular, fibrosis, fallo medular, aplasia, por drogas,radio y quimioterapia o consumo crnico de alcohol). aumento de la destruccin, proceso tpico de las sepsis o las prtesis intravasculares.

bajo 20.000/mm3, se asocia a tendencia a sangrados espontneos, prolongacin del tiempo de coagulacin, petequias y equimosis.

REACTANTES DE FASE AGUDA

Son marcadores inespecficos, no relacionado con ninguna

enfermedad en concreto, cuya elevacin implica procesos inflamatorios, infecciosos o neoplsicos. Sus valores son variables por mltiples factores an mal establecidos (se sabe que aumenta con la edad). Su interpretacin debe estar en el contexto de la clnica y el resto de pruebas analticas.
VSG PCR

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG)

O eritrosedimentacin

, desarrollados en ao 1897 por un doctor Polaco Edmund Biernacki Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los glbulos rojos en un periodo de tiempo determinado (1h)

 Hay elevacin de la VSG en todas las enfermedades del

tejido conectivo, infecciones, inflamaciones, neoplasias, destruccin celular, artritis y arteritis de la temporal. Se encuentra muy elevada (mayor a 100 mm/h) en mieloma, linfomas, y cncer metasttico

Protena c reactiva (pcr)

Es una protena plasmtica, que aumenta sus niveles

en repuesta a la inflamacin El rol fisiolgico de esta protena es unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las clulas moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema del complemento. Es sintetizada por el hgado. La PCR se usa como marcador de inflamacin.

Perfil bioqumico
Calcio Fsforo Nitrgeno Ureico (BUN) Glucosa cido rico Colesterol total Protenas totales Bilirrubina total Fosfatasas alcalinas AST

CALCIO
valores normales son entre 8.5 y 10.5 mg/dl.
El control de la calcemia est a cargo de la glndula paratiroides, a travs de la paratohormona (PTH). Hipercalcemia :calcemia mayor a 10.5 mg/dl, se observa bsicamente en pacientes con hiperparatiroidismo primario y neoplasias.
Sntomas: nicturia, polidipsia, poliuria, fatigabilidad,

irritabilidad,disminucin de la capacidad de concentracin, somnolencia y prdida de peso.

CALCIO
Hipocalcemia (calcemia menor a 8.5 mg/dl), se

observa principalmente en cuadros de hipoalbuminemia (sndrome nefrtico, insuficiencia heptica), insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, hiper o hipomagnesemia.
Sntomas: contracturas musculares cefalea, irritabilidad

y diarrea principalmente

FSFORO
Sus valores normales son entre 2.5 y 4.5 mg/dl. Hipofosfatemia: Normalmente sin repercusiones

de importancia
La mayor parte de los casos se deben a ingesta

inadecuada, mala absorcin intestinal, redistribucin del fsforo intra- y extracelular o prdida renal de fsforo. Pacientes desnutridos Hiposfatemia grave: Asocia a cuadros de alcoholismo, cetoacidosis diabtica y quemados.

 Hiperfosfate mia: se observa en insuficiencia renal ,

(incapacidad para excretar el fosforo adecuadamente) y situaciones de hipercatabolismo (especialmente en cuadros con acidosis lctica).

NITRGENO UREICO (BUN)

Es la cantidad de nitrgeno circulando en forma de urea en el torrente sanguneo. La urea es una sustancia secretada a nivel del

hgado, producto del desecho metablico de las protenas. Es eliminada a travs de los riones. Su valor normal es entre 6 y 20 mg/dl.

 Elevacin de BUN: en estados de deshidratacin, shock

hipovolmico e insuficiencia cardaca o tambin en casos de una dieta rica en protenas o con estados hipercatablicos donde aumenta la degradacin de protenas a nivel de los tejidos. que disminuyen la degradacin de protenas y formacin de amonio, adems de dietas excesivamente bajas en protenas.

Disminucin de BUN: tpico de enfermedades hepticas

GLUCOSA
Sus valores normales son 80-110 mg/dl en ayunas.
Intolerancia a la glucosa: entre 111 y 126 Diabetes: mayor de 126 en ayunas.

CIDO RICO
valor normal: 5 mg/dl en hombres y 4 mg/dl en

mujeres. Es el producto del desecho terminal del metabolismo purnico. El cido rico 2-6-8-trioxipurina, se forma por la oxidacin enzimtica de la adenina y guanina. Generalmente la hiperuricemia es asintomtica. Slo un 20% de stos desarrollan gota.

FACTORES QUE

AC. URICO

Por defectos enzimticos, por destruccin celular (casos

cncer) traumas y por el metabolismo de protenas(purinas). Muy poco por alimentacin. El alcohol en cualquiera de sus tipos impide su eliminacin. Tomar caf en exceso ( mayor de 2 tcitas) Consumir muchas caloras. Exceso de grasas saturadas y purinas. Someterse a periodos de ayuno. Falta de ingesta de lquidos. Consumo crnico de aspirina y diurticos tiazidicos.

Alimentos y cido rico.

El tomate, pimentn y las

verduras no tienen nada que ver con el cido rico. Alimentos ricos en purinas :
Mollejita (900 1200 mg%),

Alimentos pobres en purinas : Leche, huevos, vegetales y frutas.

anchoas (460), salmn (400), cubitos de carnes (400), sardinas (360 ) (360), vsceras (300), cochino ( 150) pollo (120), carne de res (110) espinaca (70)

PROTEINAS TOTALES
Su valor normal es entre 6 y 8 g/dl. Gamaglobulinas y albmina

ALBMINA La concentracin plasmtica normal es de 3.5 a 5.0 g/dl. Su concentracin proviene principalmente de la ingesta proteica de la dieta, que favorece su sntesis heptica, su eliminacin es renal Mantiene la presin osmtica del plaslma

 Hipoalbuminemia Disfuncin heptica: cirrosis heptica Disfuncin renal: sndrome nefrtico Desnutricin protica: Sd Kwashiorkor Se manifiesta como anasarca

BILIRRUBINA TOTAL
La bilirrubina es el producto de la degradacin del

grupo hem de la hemoglobina y proviene principalmente de la destruccin fisiolgica de los glbulos rojos. concentracin normal de bilirrubina total: 0 a 1.2 mg/dl, donde el 80-90% es de tipo indirecta. Su elevacin provoca ictericia.

FOSFATASAS ALCALINAS
Se encuentran en la membrana canalicular de los

hepatocitos pero tambin se encuentran en los osteoblastos, enterocitos y clulas de la placenta. Enzima hidrolasa elimina grupos fosfatos. Concentracin plasmtica normal vara entre 30 y 110 U/L.

ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST)/ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA (GOT)

Enzima intracelular presente en el hgado, corazn y

msculo Reflejan necrosis hepatocelular. Concentracin plasmtica normal : 0-40 U/L.

ALANINA AMINO TRANSFERASA (ALT)/ TRANSAMINASA GLUTMICO PIRVICA (GPT)

Gran concentracin en el hgado y en menor

medida en los riones, corazn y msculos

LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

Enzimas oxidorreductasa ampliamente distribuidas

en el cuerpo, especialmente en pulmn, cerebro, corazn, hgado, msculo y rin. Su aumento indica organicidad de un proceso, es decir un rgano o tejido lesionado Sus valores normales oscilan entre 100 y 200 U/L.

GRACIAS!!