MECANICA DE LA RESPIRACION

UNSAM LIC. KINESIOLOGA Y FISIATRA CTEDRA DE FISIOLOGA PROF. BORGATELLO

RECUERDO ANATMICO

IMPORTANCIA DE LA V. A DE CONDUCCIN Fosas nasales

IMPORTANCIA DE LA V.A DE CONDUCCIN Trquea y bronquios

CONCEPTOS GENERALES
La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar Interna :
Transporte de gases en la sangre Intercambio tisular Respiracin celular

RESPIRACIN INTERNA VS EXTERNA

La respiracin y sus rganos participan adems en otras funciones:

Regulacin cido/base Regulacin de la temperatura corporal Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos cetnicos) Actividad hormonal: angiotensina.

VALORES EN REPOSO
12-15 respiraciones minuto 500 cc aire inspirado/espirado en cada ciclo 6 a 7,5 L/min

MECANICA DE LA RESPIRACION Msculos respiratorios

INSPIRATORIOS 1. Diafragma 2. Intercostales externos 3. Esternocleido mastoideo 4. Escalenos 5. Pectorales ESPIRATORIOS Intercostales internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

1.

2.
3. 4.

Msculos respiratorios

2006

MECANICA DE LA RESPIRACION Presiones

Presin atmosfrica = 0 cm H2O Presin pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O Presin alveolar (Pal) = Presin pleural + presin de retroceso elstico alveolar Presin transmural = Gradiente de presin transmural alveolar = Pal - Ppl

Dinmica
AUMENTO DE LA CAVIDAD TORACICA Intercostales externos Diafragma

DISMINUCION DE LA CAVIDAD TORACICA Intercostales internos

MECANICA DE LA RESPIRACION Inspiracin

Orden de control central Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presin pleural ms negativa Aumenta presin trnasmural alveolar Los alvolos se expanden Disminuye la presin alveolar Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elstico pulmonar

INSPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION Espiracin

Cesa el comando inspiratorio Msculos respiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural se hace menos negativa Disminuye el gradiente de presin transmural alveolar Disminuye el volumen alveolar y presin alveolar Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones

ESPIRACIN

MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad o Compliance

Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse o estrecharse La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O + Volumen / + Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O

COMPLIANCE Relacin presin/volumen

MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad o Compliance

AUMENTA Enfisema

DISMINUYE Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica

1.

1. 2.

3.
4. 5.

MECANICA DE LA RESPIRACION Retroceso elstico

Depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colgeno El retroceso elstico alveolar: * Tiende a colapsar alvolos * Aumenta a volmenes pulmonares altos Retroceso elstico de la caja torcica * Tiende a expandir sus dimetros * Aumenta a volmenes pulmonares bajos

Dinmica
La elasticidad del tejido pulmonar y la tensin superficial del lquido de los alveolos se oponen a la distensin del pulmn por la pleura. Esto hace que en reposo la presin intrapleural sea negativa

Tensin superficial de los alveolos

Elasticidad del tejido pulmonar pared torcica rgida

Presin intrapleural 757 mm Hg

MECANICA DE LA RESPIRACION Diferencias regionales

Las regiones inferiores ventilan ms que las zonas superiores La presin es menos negativa en la base que en el pice, debido al peso del pulmn El pulmn es ms fcil distender a volmenes pequeos por la posicin en la curva presin / volumen, pues pequeos cambios de presin producen grandes cambios de volumen.

MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar

COMPONENTES: 90% son Lpidos 10% son Protenas Lpidos: Fosfatidilcolina 60% Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Otros Protenas: SP-A es Inmunomoduladora SP-B SP-C SP-D es Inmunomoduladora SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

Ley de LaPlace

Presin = 2 x Tensin superf.

Radio del alvolo

SIN SURFACTANTE, EL ALVEOLO CHICO SE VACIARA EN EL GRANDE POR MAYOR PRESIN

MECANICA RESPIRATORIA Surfactante pulmonar

NEUMOCITO II

Cuerpos lamelares (Almacenam.) Exocitosis al alvolo Formacin de una Monocapa Disminucin de la tensin superficial

Reemplaza el agua en la superficie alveolar, intercalndose entre sus molculas. (reduce la interfaz aire- lquido)

MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar

Disminuye el trabajo durante la inspiracin: * Disminuye la tensin superficial de los alvolos * Disminuye el retroceso elstico del pulmn * Aumenta la distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes tamaos

MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la relacin ventilacin / perfusin

Volmenes y capacidades respiratorias

ESPIROMETRIA: volmenes de aire que se

movilizan en la respiracin

CRF

VR (CPT) VRE VRI (VT) (CV)

CI

ESPACIO MUERTO
Anatmico: es el volumen de las vas areas de conduccin = 150ml Fisiolgico: es una medida funcional del volumen de los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos normales es igual al espacio muerto anatmico Representa ventilacin perdida en pacientes con enfermedades obstructivas y restrictivas Espacio muerto fisiolgico oscila entre un 20% a un 35% del volumen corriente.

CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad residual funcional (CRF): la cantidad de gas contenido en los pulmones al final de una espiracin normal. Capacidad pulmonar total (CPT): la cantidad de gas contenido en los pulmones al final de una inspiracin forzada. Capacidad Vital (CV)

VENTILACION PULMONAR

Es el producto del volumen de aire que se mueve en cada respiracin (volumen corriente o tidal) (Vt) El nmero de respiraciones que se producen en un minuto (volumen minuto) (VE) VE = Vt x fcia.respiratoria Ventilacin del espacio muerto anatmico( VD) no se produce intercambio gaseoso Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio de gases (VA) Vt = VD + VA

VENTILACION PULMONAR

Vol. minuto: Vt x fcia. respiratoria

Tiempo inspiratorio (Ti): duracin en segundos desde el inicio al final del volumen inspiratorio. Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del ciclo siguiente.

Ventilacin minuto= F x V
Normal = 12 x 0,5L = 6 L Ejercicio fsico = 35-45 x 2L = 70-90L

Diferencia 15.

Valores mximos registrados : 200 L /min

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL 1 SEGUNDO VEF 1

PRESION DE LA VIA AEREA

El acto fundamental de la respiracin espontnea requiere de la generacin de una presin de la va area (de impulso) Consecutiva a la fuerza contrctil inspiratoria que inicia el flujo que sobrepasa las propiedades elsticas, de resistencia al flujo y de inercia de la totalidad del aparato respiratorio.

FLUJO EN LA VIA AEREA

Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la densidad del gas es elevada, radio de la va area es grande: trquea. Transicional: Ocurre en los puntos de ramificacin de las vas areas Laminar: Vas areas perifricas donde la velocidad es muy baja.

RESISTENCIA EN LA VIA AEREA

Este concepto tiene significado en fisiologa pulmonar solamente en trminos de FLUJO. RESISTENCIA = difer. de presin flujo ( lt/ seg) La resistencia se expresa como: * cm de H2O / lt / seg

RESISTENCIA PULMONAR

Est dada por la resistencia del tejido pulmonar ms la resistencia de la va area. La resistencia de las vas areas constituye el 80% de la resistencia total. La resistencia de las vas areas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades.

DISTRIBUCION DE LA RESISTENCIA

Las vas areas superiores son responsables del 20 40% de la resistencia total de vas areas, aumenta al respirar por la nariz. La resistencia en las vas areas perifricas es menor: la superficie de corte transversal es mayor. La mayor resistencia al flujo del aire la oponen a las vas areas de mediano calibre.

RESISTENCIA Y VOLUMENES PULMONARES

VOLUMEN ALTO 1. < resistencia 2. > gradiente de presin de pared 3. retroceso elstico alveolar abre las vas areas.

1. 2.

3.
4.

VOLUMEN BAJO Esfuerzo espiratorio Presin pleural > + > compresin dinmica < retroceso elstico alveolar.

Factores que modifican la resistencia de la va area

> Resistencia (constriccin) Estmulo parasimptico (Acetilcolina) Histamina < PCO2
< Resistencia (dilatacin) Estmulo simptico B2 agonistas > PCO2 < PO2

COMPRESION DINAMICA

Aumento de la resistencia de la va area durante la espiracin forzada Punto de presiones iguales: la presin dentro de la va area es igual a la presin por fuera de ella. Gradiente de presin transmural = 0 Punto de cierre: cuando la presin afuera es > que la presin en el interior de la va area.

COMPRESIN DINMICA

COMPRESIN DINMICA
Limita el flujo areo en personas normales durante la espiracin forzada Puede reducir la capacidad de realizar ejercicio en pacientes con neumopatas (por disminucin del retroceso elstico pulmonar y prdida de traccin radial en la VA). El flujo est determinado por la presin alveolar menos la presin

TRABAJO RESPIRATORIO
El trabajo respiratorio depende del cambio de presin por unidad de cambio de volumen. Trabajo elstico: es el necesario para vencer el retroceso elstico. Trabajo de resistencia: para vencer la resistencia de las vas areas.

TRABAJO RESPIRATORIO
La ventilacin de los pulmones est determinada por el esfuerzo del sistema respiratorio y las propiedades elsticas y resistencias del aparato respiratorio. Las propiedades mecnicas de la respiracin se utiliza la determinacin de la distensibilidad pulmona, las resistencias pulmonares y el trabajo de la respiracin.

CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso Circulacin bronquial: abastece de sangre arterial al pulmn para las necesidades de sus clulas Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no est oxigenada al 100%.

CIRCULACIN PULMONAR

Zonas vasculares: efecto de la presin hidrosttica capilar.

Efecto de los gradientes de presin hidrosttica

Relacin ventilacin-perfusin
La ventilacin pulmonar (V) y la cantidad de sangre que recibe el pulmn (perfusin, Q) guardan una correlacin, que se rompe en un punto: UMBRAL VENTILATORIO Reposo :

Q = 5L/min V= 4,2L/min V/Q=0,8

bases > vrtices vrtices > bases

SHUNT O CORTOCIRCUITO FISIOLGICO

IMPORTANCIA DE LA PRESIN INTERSTICIAL NEGATIVA

GRACIAS!!!por estudiar tanto.