Enfermedades de Transmisin Sexual

ROBERTO AMAYA MUOZ

ETS: Resumen y estudio clnico

Grupo de enfermedades infecciosas comunes
30 infecciones Predominantemente sexual o Frecuentemente transmitidas por esa va

Patgenos
VIH 1 y 2, VLTH I y II, VPH, Mycoplasma genitalium, especies de Mobiluncus, especies de Helicobacter, HVH8.

ETS: Resumen y estudio clnico

90% ETS se producen en pases en vas de desarrollo
Crecimiento de la poblacin Migraciones de reas rurales a las urbanas Pobreza
VIH es la primera causa de muerte en algunos pases en desarrollo
VPH es causa importante de cncer cervicouterino VHB es causa importante de cncer hepatocelular VHS es el responsable de la mayora de las ulceras genitales ETS curables asociadas a un mayor riesgo de transmisin del VIH

Conductas sexuales de riesgo

Microorganismos transmitidos predominantemente mediante el coito

VIRUS

BACTERIAS

VIH (tipos 1 y 2)

Neisseria gonorrhoeae

Virus linfotropo de las clulas T humanas de tipo I

Virus del herpes simple tipo 2 Virus del papiloma humano

Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum Haemophilus ducreyi Calymmatobacterium granulomatis Ureaplasma urealyticum

Virus de la hepatitis B
Virus del molluscum contagiosum

Otros

Trichomonas vaginalis

Phthirus pubis

Microorganismos transmitidos de forma frecuente mediante el coito

VIRUS

BACTERIAS

Citomegalovirus Virus linfotropo de las clulas T humanas de tipo II Virus C y D de la hepatitis Virus del herpes simple de tipo 1 Virus Eptein-Barr

Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium

Gardnerella vaginalis
Streptococcus del grupo B Especies de Mobiluncus Helicobacter cinaedi Helicobacter fennelliae

Herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi

Virus asociado a las transfusiones

Otros

Candida albicans Entamoeba histolytica

ETS: Resumen y estudio clnico

ETS virales
Menor transmisin de VIH: Temor a la infeccin Intervenciones en comportamiento Mejores sistemas de asistencia VPH y herpes genital sin disminucin aparente

ETS bacterianas
Descenso en pases industrializados Persisten focos de transmisin hiperendemica

Clasificacin y epidemiologa

Infeccin de transmisin sexual

Poblaciones nucleares
Intercambio de parejas Promiscuidad Redes sexuales densas Acceso dificultoso o falta de motivacin al tratamiento

Enfermedad de transmisin sexual

Enfermedad del aparato reproductor

Clasificacin y epidemiologa

Grupos vulnerables
Personas jvenes solteras Bajo nivel socioeconmico Vecindarios urbanos superpoblados y zonas rurales

Grupos de bajo riesgo

Infecciones por clamidias Infecciones por el VPH y el virus del herpes genital

Clasificacin y epidemiologia

Tasa de exposicin

Diagnostico precoz y tratamiento curativo o supresor

Duracin de la infectividad

Eficiencia de la transmisin

Promocin del uso de preservativo y practicas sexuales seguras

Informacin y educacin, cambio del comportamiento sexual

Manejo de los sndromes habituales

Valoracin del riesgo

Interpretacin de los signos Estudios de deteccin Tratamientos profilcticos Reduccin del riesgo Notificacin a las parejas

Manejo de los sndromes habituales

Datos demogrficos
Sexo, edad, estado civil, lugar de residencia.

Evaluacin clnica
Sntomas y signos actuales

Interrogatorio dirigido
10 preguntas

Valoracin del riesgo: 10 preguntas

Declaracin de intenciones Preguntas iniciales

Preferencias sexuales

1.- Tiene usted alguna razon para creer que padece una ETS?

4.- Ha tenido relaciones sexuales con varones, mujeres o ambos?

Uso de drogas por va intravenosa

2.- Has comenzado a tener ya algn tipo de relacin sexual?

Historia de ETS

5.- Se ha inyectado alguna vez drogas? ha compartido alguna vez las agujas?
6.- Ha tenido contactos sexuales con un varn homo o bisexual o con alguien que se haya inyectado drogas?

3.- Ha tenido usted alguna vez enfermedades de transmisin sexual o infecciones genitales de algn tipo?

Valoracin del riesgo: 10 preguntas

Caractersticas de la(s) parejas

Mujeres

7.- Ha tenido su pareja sexual infecciones den transmisin sexual?

A) Secrecin vagina anormal B) Ulceras, erupciones o prurito genital

Lista de sntomas de ETS

8.- Ha tenido recientemente alguno de estos sntomas?

Practicas sexuales en los 2 meses anteriores

Varones

9.- Qu parte de su cuerpo ha estado expuesta a una ETS?

A) Secrecin de pus por el pene B) Ulceras o erupciones genitales

Inters en las pruebas de deteccin

10.- Quiere usted que se le hagan pruebas del VIH o cualquier otra ETS?

URETRITIS/CERVICITIS

LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ES LA CAUSADA POR C. TRACHOMATIS, Y NEISSERIA GONORRHOEAE.

PERIODO DE INCUBACION:
2 A 6 DIAS PARA EL GONOCOCO 7 A 21 DIAS PARA LA CHLAMYDIA.

CLNICA

HOMBRE EXUDADO URETRAL PURULENTO (gonococo) MUCOSO, DISURIA, PRURITO EN EL MEATO URINARIO.
INFECCION POR CHLAMYDIA ES ASINTOMATICA 25% MUJER ASINTOMATICA 70%, SANGRADO VAGINAL POST COITAL, FLUJO MUCOPUROLENTO, DISURIA

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

VAGINITIS/VAGINOSIS

LAS 3 ENTIDADES MAS COMUNES

VAGINITIS TRICOMONIASICA, VAGINOSIS BACTERIANA VAGINITIS CANDIDIASICA

SNTOMAS

SIGNOS

FLUJO VAGINAL

Flujo vaginal por Tricomonas

TRATAMIENTO

ULCERAS GENITALES

ENTRE LAS PRICIPALES TENEMOS

HERPES GENITAL SIFILIS PRIMARIA CHANCRO BLANDO LINFOGRANULOMA VENEREO GRANULOMA INGUINAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

SIFILIS

SIFILIS

CHANCRO BLANDO

CHANCRO BLANDO

CHANCRO BLANDO

LINFOGRANULOMA VENEREO

LINFOGRANULOMA VENEREO

Linfogranuloma venreo

GRANULOMA INGUINAL

GRANULOMA INGUINAL

Granuloma inguinal

Manejo de los sndromes habituales

Estudio microscpico Cultivo

Estudios complementarios confirmatorios

Personas con signos y sntomas

Deteccin de antgeno
Sondas genticas Pruebas de amplificacin

Pruebas de deteccin sistematica

Sin signos ni sntomas

Serologa

Manejo de los sndromes habituales

4C: Prevencin y control
Rastreo de Contactos Cumplimiento teraputico Consejos sobre la reduccin del riesgo Promocin y provisin de Condones

Tratamiento
Causa ms probable