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es justo en la vida
ARRITMIAS
Gnesis de las arritmias: 1. Aumento del automatismo: Actividad de un marcapasos electrofisiolgicamente: fase de despolarizacin diastlica lenta, que al alcanzar un umbral inicia un PA propagado
muy diferente
Las que tienen duracin normal del PA tendrn un periodo refractario > a las que tienen un PA corto
Dispersin de los periodos refractarios
Clula completamente repolarizada pueda ser reexcitada por una clula vecina que tiene PA normal
Mecanismos de reentrada
Arritmias sostenidas
1. Arritmias por hiperautomatismo Hiperautomatismo en tejidos de marcapasos normales
Marcapasos sinusal tiene > automatismo que los marcapasos subsidiarios Condiciones patolgicas = automatismo de marcapasos subsidiarios Ej. Taquicardia nodal y taquicardia ventricular lenta
Arritmias sostenidas
Arritmias por hiperautomatismo Hiperautomatismo de miocardio inespecfico
Condiciones patolgicas
Despolarizacin diastlica del miocardio inespecfico Focos de automatismo ectpico
Arritmias sostenidas
2. Arritmias por movimiento circular
Autosostienen Movimiento de propagacin unidireccional alrededor de un obstculo Frente de onda Movimiento circular estable
Haces anomalos
Arritmias sostenidas
3. Pospotenciales como generadores de arritmias Oscilaciones elctricas despolarizantes de baja frecuencia que ocurren en la membrana de las clulas miocrdicas
Arritmias sostenidas
Sobrecarga IC de Ca
Favorecidos por frecuencias bajas de estimulacin Taquicardia ventricular helicoidal Efecto proarrtmico de frmacos antiarrtmicos
Arritmias sostenidas
4. Actividad disparada Desencadenada por potenciales de accin previos (pospotenciales) y que pueden ser causa de arritmias ventriculares sostenidas.
Arritmias sostenidas
b) Unin AV
C) Ventriculares ritmos ectpicos activos
b) Unin AV
C) Ventriculares
FIBRILACIN
a) Auricular o ventricular
FLUTTER
a) Auricular o ventricular
Fenmenos electrofisiolgicos que intervienen en la gnesis o en el mantenimiento de los trastornos del ritmo o la conduccin
fisiopatologa
en
los
Conduccin decremental
Las propiedades de la fibra miocrdica cambian a travs de su longitud
Conduccin decremental
Conduccin decremental
Favorecen la conduccin decremental Estimulacin precoz del nodo AV alarga su periodo refractario Condiciones capaces de producir bloqueo AV o retraso de la conduccin a este nivel
Conduccin decremental
Cuando un estimulo penetra al nodo AV y sufre decremento completo de la conduccin, no es propagado hacia los ventrculos o aurculas, pero afectan el periodo refractario de la unin AV
Conduccin oculta
En el ECG clnico la conduccin incompleta de un estimulo a travs del nodo AV no se hace evidente y slo se infiere por la consecuencia en el latido siguiente
Conduccin oculta
La conduccin oculta se hace presente en arritmias de aparicin frecuente como: 1. Fibrilacin auricular: explica la irregularidad del espacio R-R
Conduccin oculta
3.Prolongacin del espacio PR en el latido siguiente a una extrasstole ventricular interpolada
Conduccin oculta
4. Prolongacin del espacio PR en los latidos capturados cuando existe bradicardia sinusal con disociacin AV
Vulnerabilidad elctrica
Posibilidad que tiene el miocardio para fibrilar
Periodo vulnerable
Parte del ciclo cardiaco en la que al aplicar un estimulo es ms fcil obtener respuestas repetitivas o fibrilacin ventricular 30 mseg antes de la inscripcin de la onda T
Fenmeno RT
Extrasstole ventricular (R) en el periodo vulnerable del ventrculo (vrtice de la onda T)
Fibrilacin ventricular