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El Sistema de Salud en Mxico

MSc. Dr. Germn Tenorio Vasconcelos Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud de Oaxaca

Contenido

I. II. III. V.

Cronologa del Sistema de Salud (1800-2014) Indicadores sociodemogrficos El Sistema de Salud actual Retos y Conclusiones

I. Cronologa del Sistema de Salud Mexicano


________________________________ (1800-2014)

1800-1940

1er. Cdigo Sanitario en Mxico. 1894

Con el primer Cdigo Sanitario se estableci: a) Preservacin de la salud (drenaje, preparacin de alimentos, etc.). b) Instalacin de mdicos en puertos fronteras, para decretar cuarentenas y cerrar embarcaciones. c) Construccin de lazaretos para leprosos y enfermedades contagiosas.

1800-1940

1er. Cdigo Sanitario en Mxico. 1894 Primera raquianestesia. 1900

La primera raquianestesia en Mxico fue realizada por el Dr. Juan Ramn Pardo Galindo en el Hospital de la Caridad de Oaxaca, hoy Hospital Padre ngel Vasconcelos.

1800-1940

1er. Cdigo Sanitario en Mxico. 1894

Hospital General de Mxico. 1905 Primera raquianestesia. 1900

Inauguracin del Hospital General de Mxico por el General Porfirio Daz.

1800-1940

1er. Cdigo Sanitario en Mxico. 1894

Hospital General de Mxico. 1905 Primera raquianestesia. 1900 La Universidad Nacional reestablecida. 1910

Se crea la Escuela Nacional de Altos Estudios formalmente el 18 de septiembre de 1910, cuatro das antes de la inauguracin de la Universidad Nacional de Mxico.

1800-1940
Influenza espaola . 1918

1er Cdigo Sanitario en Mxico. 1894

Hospital General de Mxico. 1905 Primera raquianestesia. 1900 La Universidad Nacional reestablecida. 1910

La emigracin, la guerra civil y la pandemia de influenza fueron responsables de la muerte de 450 000 personas. Hay diversas estimaciones sobre las prdidas de vida provocadas por la guerra y la epidemia de 1918, una de ellas cuenta dos millones de habitantes muertos por los conflictos armados y 300 mil por la influenza.

1800-1940
Influenza espaola. 1918

1er Cdigo Sanitario en Mxico. 1894

Hospital General de Mxico. 1905 Primera raquianestesia. 1900

La Universidad Nacional reestablecida. 1910

Inicio del Servicio Social mdico. 1936

Se instituy el servicio social en un principio rural y por seis meses, considerando que el mdico deba contribuir por la instruccin recibida.

1940-1960

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Los visionarios Ignacio Chvez, Salvador Zubirn, Gustavo Baz y Federico Gmez crean los Institutos Nacionales confiriendo un nivel de atencin ms alto que los hospitales generales.

10

1940-1960

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Se unificaron los servicios sanitarios federales con los asistenciales en los estados, creando los servicios coordinados en los estados y la Secretaria de Salubridad y Asistencia.
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1940-1960

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Nace el Instituto Mexicano del Seguro Social, con una composicin tripartita para su gobierno; integrado de manera igualitaria por representantes de los trabajadores, de los patrones y del Gobierno Federal.
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1940-1960

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944 Nace el servicio coordinado de Salud en el Estado. 1945

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

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1940-1960

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944

Planificacin Familiar. 1950 Epidemia de Poliomielitis. 1950

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Nace el servicio coordinado de Salud en el Estado. 1945

Los programas de planificacin familiar surgen como una de las ms distintivas campaas de salud pblica en Mxico. 14

1940-1960

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944

Planificacin Familiar. 1950

Vacuna BCG 1951


Epidemia de Poliomielitis. 1950

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Nace el servicio coordinado de Salud en el Estado. 1945

Se introdujo en el Programa de Vacunacin en Mxico la vacuna anti tuberculosa BCG.


15

1940-1960
Campaa Nacional para la erradicacin del Paludismo. 1955 Vacuna BCG 1951 Epidemia de Poliomielitis. 1950

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944

Planificacin Familiar. 1950

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Nace el servicio coordinado de Salud en el Estado. 1945

El uso del DDT fue ampliado a partir de 1948 y en 1959 con la produccin nacional se abren nuevos caminos a la industria de los insecticidas y al campo del control de las enfermedades transmitidas por vectores.

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1940-1960
Campaa Nacional para la erradicacin del Paludismo. 1955 Vacuna BCG. 1951 Epidemia de Poliomielitis. 1950

Fusin del Depto. de Salubridad y Secretara de Asistencia Social. 1943


IMSS. 1944

Planificacin Familiar. 1950

Primera Ciruga a corazn abierto. 1956

Nuevo modelo con atencin a Institutos. 1940

Nace el servicio coordinado de Salud en el Estado. 1945

Se realiz en Mxico la primera ciruga a corazn abierto utilizando hipotermia de superficie.


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1940-1960
Campaa Nacional Vacunacin para la erradicacin Poliomieltica Oral. del Paludismo. 1959 1955 Planificacin Vacuna BCG. Fusin del Depto. de Familiar. 1951 Salubridad y Primera Ciruga a 1950 Secretara de corazn abierto. Asistencia Social. 1956 Epidemia de 1943 Poliomielitis. 1950 IMSS. Nace el servicio 1944 coordinado de Salud Nuevo modelo con en el Estado. atencin a Institutos. 1945 1940

Se emplea por primera vez la vacunacin antipoliomeltica oral en una campaa nacional, al presentarse un brote epidmico en Toluca ciudad de 100 mil habitantes. En el lapso de 4 das se alcanz una cifra de 26 mil nios vacunados.
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1960-1980

Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963

Bajo la direccin general de Benito Coquet, se inaugur el Centro Mdico Nacional, hoy conocido como Centro Mdico Nacional Siglo XXI.
19

1960-1980

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963

Se fund el Instituto Nacional de neurologa, neurociruga y psiquiatra Manuel Velasco Surez.

20

1960-1980

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963 Movimiento mdico. 1965 En 1965 en el Hospital 20 de noviembre, 60 estudiantes y 100 mdicos titulados son informados de que no recibirn sus 3 meses de aguinaldo. Se establecen en sesin permanente y se constituye la AMMRI (Asociacin Mexicana de Mdicos Residentes e Internos). Para el 3 de diciembre del mismo ao, 23 hospitales en el DF y 20 en el interior de la Repblica estaban en huelga. Solicitaban la participacin en el diseo de su enseanza, seguridad social y laboral. Se logr 21 mejoras en salarios y prestaciones.

1960-1980

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963

Erradicacin de la Viruela 1967

Movimiento mdico. 1965

22

1960-1980

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963

Erradicacin de la viruela. 1967

Movimiento mdico. 1965

La Higiene ocupacional en el Cdigo Sanitario. 1973

El 13 de marzo de 1973 se expide el nuevo cdigo sanitario y en el artculo cuarto se incluye la higiene ocupacional.
23

1960-1980
Cuadro Bsico de medicamentos. 1975 Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963 Erradicacin de la viruela. 1967

Movimiento mdico. 1965

La Higiene ocupacional en el Cdigo Sanitario. 1973

Mediante Acuerdo Presidencial publicado en el Diario Oficial de la Federacin, se instituy el Cuadro Bsico de Medicamentos del Sector Pblico, antecedente del actual Cuadro Bsico de Medicamentos del Sector Salud el cual estableci como norma general la presentacin uniforme de los medicamentos que adquiera el sector pblico en sus diferentes categoras y usos.
24

1960-1980
Cuadro Bsico de medicamentos. 1975 Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963 Erradicacin de la viruela. 1967 Centralizacin de los Servicios de Salud. 1977

Movimiento mdico. 1965

La Higiene ocupacional en el Cdigo Sanitario. 1973

Se unific los SSA y el IMSS, que se financiaban con fondos federales, se conform una estructura dependiente de la Presidencia de la Repblica: la Coordinacin de los Servicios de Salud.
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1960-1980
Cuadro Bsico de medicamentos. 1975 Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. 1964 Centro Mdico Nacional del IMSS. 1963 Erradicacin de la viruela. 1967 Programa IMSSCOPLAMAR. 1979 Centralizacin de los Servicios de Salud. 1977

Movimiento mdico. 1965

La Higiene ocupacional en el Cdigo Sanitario. 1973

El programa IMSS-COPLAMAR, permiti extender los servicios mdicos a ncleos de poblacin sin capacidad contributiva (extrema pobreza y profunda marginacin) en todo el territorio nacional.
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1980-2000

Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983

Se lleva a cabo el Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.

27

1980-2000

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984

Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983

Derecho constitucional a la proteccin de la Salud qued reflejado en la norma que encabeza el compromiso poltico y jurdico de los poderes pblicos con la proteccin de la salud de la poblacin, tanto en su vertiente colectiva 28 como en la individual.

1980-2000

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984


Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983 Incorporacin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico. 1987

Como resultado de la fusin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico que haba sido fundada en 1922, del Centro de Investigacin sobre Enfermedades Infecciosas y del Centro de Investigacin en Salud Pblica, surgi el 26 de enero de 1987, el Instituto Nacional de Salud Pblica cuya sede se encuentra en la ciudad de Cuernavaca, Morelos. Su fundador y primer director general fue el 29 doctor Julio Frenk Mora.

1980-2000

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984 Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983

Reaparicin del Clera. 1991

Incorporacin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico. 1987

Se notificaron 2,690 casos de clera en 17 estados del pas. La enfermedad tuvo un comportamiento ascendente hasta alcanzar 16,430 casos en 1995.
30

1980-2000

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984 Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983

Reaparicin del Clera. 1991

La economa en la Salud toma su lugar. 1993

Incorporacin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico. 1987

Fundacin Mexicana para la Salud (Funsalud) auspici el proyecto denominado Economa y Salud con propuestas para el avance del Sistema de Salud en Mxico.
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1980-2000
Establecimiento del Consejo Nacional de Salud. 1995 La economa en la Salud toma su lugar. 1993

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984


Comisin Interistitucional para la formacin de R.H. para la Salud. 1983

Reaparicin del Clera. 1991

Incorporacin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico. 1987

A partir de esa fecha el Consejo se consolida como instancia permanente de coordinacin entre la Federacin y los gobiernos de las entidades federativas y se constituye como el foro principal para planear, programar y evaluar acciones que fortalezcan el proceso descentralizador.
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1980-2000
Establecimiento del Consejo Nacional de Salud. Instalacin de la Reaparicin del 1995 Comisin Nacional de Clera. Arbitraje Mdico. La economa en la 1991 1996 Salud toma su lugar. 1993 Incorporacin de la Escuela de Salud Pblica de Mxico. 1987

Derecho a la proteccin de la Salud (LGS). 1984


Se crea la Comisin Interistitucional para la formacin de Recurso Humano para la Salud. 1983

Como una estrategia para atender la insatisfaccin y demandas sobre la calidad de los servicios mdicos, el 3 de junio de 1996 se public en el Diario Oficial de la Federacin el Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED).

33

2000-2010

Primeros alcances de la Reforma en Salud de 1995. 2000

La clave de las acciones fue la descentralizacin evitando el manejo independiente y arbitrario de programas y recursos. Procurando una descentralizacin federalista en la cual se comparten responsabilidades concertadas.

34

2000-2010

Seguro Popular. 2003

Primeros alcances de la Reforma en Salud de 1995. 2000

Los objetivos del Seguro Popular son disminuir el gasto de bolsillo, reducir el riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables, preservar la salud de las familias afiliadas y fomentar la atencin oportuna de la salud.

35

2000-2010
Despenalizacin del aborto en el D.F. 2007

Seguro Popular. 2003

Primeros alcances de la Reforma en Salud de 1995. 2000

En abril de 2007 la Asamblea del Distrito Federal promulg la Ley de Despenalizacin del Aborto en el Distrito Federal hasta la 12 semana de gestacin.

36

2000-2010
Despenalizacin del aborto en el D.F. 2007

Pandemia de Influenza. 2009

Seguro Popular. 2003

Primeros alcances de la Reforma en Salud de 1995. 2000

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasific la Influenza como Pandemia en curso.

37

2000-2010
Despenalizacin del aborto en el D.F. 2007 Construccin de Obesidad y el nuevos Hospitales. Sndrome 2010 Metablico. 2010 IMSS problemas financieros. 2010

Pandemia de Influenza. 2009

Seguro Popular. 2003

Primeros alcances de la Reforma en Salud de 1995. 2000

En menos de cuatro aos se han construido o remodelado ms de mil 800 hospitales, clnicas o centros de salud en todo Mxico.

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II. Indicadores Sociodemogrficos Mxico ________________________________

Estructura de Poblacin 1895- 1930


1895
76 y ms aos 71-75 aos 66-70 aos 61-65 aos 56-60 aos 51-55 aos 46-50 aos 41-45 aos 36-40 aos 31-35 aos 26-30 aos 21-25 aos 16-20 aos 11-15 aos 06-10 aos 00-05 aos 8.6% 5.0% 0.0% 5.0% 4.8% 5.5% 7.1% 0.4% 0.2% 0.6% 0.7% 1.5% 1.0% 2.3% 1.7% 3.7% 2.8% 4.8% 4.1% 0.4% 0.2% 0.5% 0.5% 1.6% 0.9% 2.4% 1.6% 3.8% 2.6% 5.3% 4.5% 5.8% 5.2% 6.6% 85 y ms aos

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)

1930
0.1% 0.1% 0.2% 0.2% 0.4% 0.5% 1.1% 1.0% 1.5% 1.9% 2.3% 3.0% 3.3% 4.2% 4.4% 4.8% 5.3% 7.1% 7.7% 5.0% 0.0% 5.0% 0.2% 0.2% 0.5% 0.5% 1.2% 1.0% 1.7% 1.9% 2.6% 3.2% 3.5% 4.7% 5.1% 5.4% 4.9% 6.8% 7.5% 10.0%

80-84 aos
75-79 aos 70-74 aos 65-69 aos 60-64 aos 55-59 aos 50-54 aos 45-49 aos 40-44 aos 35-39 aos 30-34 aos 25-29 aos 20-24 aos 15-19 aos 10-14 aos 05-09 aos 8.4% 00-04 aos 10.0%

10.0%

10.0%

Rango
PostProductiva (60 y ms) Reproductiva (15-59) Escolar (5-14) Menores de 5 aos

1895 3.5% 55.2% 24.4% 17%

1930 5.2% 55.5% 24.1% 15.2%

Estructura de Poblacin 1895- 1930


1970
85 y ms 0.2% 0.2% 0.2% 0.2% 0.5% 0.7% 0.9% 1.0% 0.2% 0.3% 0.5% 0.7% 1.1% 1.1% 1.2% 1.7% 2.0% 2.6% 2.7% 3.5% 4.4% 5.3% 6.5% 85 y ms aos

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)

2010
0.3%
0.3% 0.5% 0.8% 1.0%

0.4%
0.4% 0.6% 0.9% 1.1%

80-84 aos
75-79 aos 70-74 aos 65-69 aos 60-64 aos

80-84 aos
75-79 aos 70-74 aos 65-69 aos 60-64 aos

1.3%
1.7% 2.2% 2.5% 3.0%

1.5%
1.8% 2.4% 2.8% 3.3%

55-59 aos
50-54 aos 45-49 aos 40-44 aos 35-39 aos

55-59 aos
50-54 aos 45-49 aos 40-44 aos 35-39 aos

1.2%
1.7% 2.0% 2.6% 2.7%

3.6%
3.6% 3.8% 4.3%

30-34 aos
25-29 aos 20-24 aos 15-19 aos 10-14 aos 5.2% 6.8%

30-34 aos
25-29 aos 20-24 aos 15-19 aos 5.0% 10-14 aos 5.0%

3.9% 4.0%
4.1% 4.6% 5.0% 4.9% 4.9% 4.7%

3.3%
4.0%

05-09 aos 8.2% 00-04 aos 8.6%


10.0% 5.0% 0.0% 5.0%

7.9%
8.3% 10.0%

05-09 aos 5.1% 00-04 aos 4.8%


6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 2.0% 4.0%

6.0%

Rango
PostProductiva (60 y ms) Reproductiva (15-59) Escolar (5-14) Menores de 5 aos

1970 5.7% 48.2% 29.4% 16.9%

2010 9.1% 61.6% 19.9% 16.2%

Poblacin total y tasa de crecimiento


promedio anual 1895-2010
97.5

81.2

Mxico ocupa el lugar nmero 11 en poblacin a nivel mundial.

Millones

66.8

48.2 34.9 25.8 15.2 14.3 16.6 12.71.4 13.6 1.8 1.7
1.1 -0.5 1895 1900 1910 1921 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Tasa de crecimiento

19.7
2.7

3.1

3.4

3.2 2.0 1.9 1.4

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)

60

Tasa de natalidad
nacidos vivos en un ao por cada 1,000 personas
46 44 43 39
1960 1965

40
20 0 34

30

28

25

23

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

22
2005

20
2010

Esperanza de vida
en aos
80 60 40 20 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 68.7 70.7 66.5 61.3 63.9 59.4 57.0 72.7 74.2 75.4 76.6

2005

2010

Fuente: Banco mundial. Indicadores de Desarrollo Mundial

Gasto en salud y educacin


sector pblico (% del PIB)
6

4.9
5

5.2

5.3 5.3
4.9

5.3 5.0 4.8 4.8 4.9


Educacin

4.2

4.4

% PIB

3.1
3

2.2
2 1

2.4

2.3

2.4

2.4

2.5

2.6

2.6

2.5

2.6

2.7
Salud

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: Banco mundial. Indicadores de Desarrollo Mundial

8 7 6 5 4 3 2 1 0

7.8 7.5 7.3 7.2 7.1 7.0 6.8 6.8

Gasto sanitario pblico


como proporcin del PIB
6.6 6.6 6.6 6.5 6.4 6.3 6.1 6.0 6.0

5.8
5.9 5.8 5.8 5.7 5.7 5.7 5.6 5.6 5.2 5.2 4.6 4.3 4.1 4.0 3.7 3.5

2.7

Los mexicanos gastamos en salud, como proporcin de nuestro producto interno bruto, menos que los pases de la OCDE

Fuente: Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD 2007)

III. El Sistema de Salud ________________________________

Sistema de Salud

Disponibilidad de insumos

Sistema de Salud efectivo

Acceso y utilizacin de los servicios

Uso eficiente de los recursos

No se ha alcanzado en la actualidad construir una frmula base, modelo o sistema de salud ideal que pueda ser aplicado con xito a regiones que tienen desarrollo socio-econmico diferente.

47

Sistema de Salud
Los sistemas de salud a nivel mundial se encuentran en permanentes procesos de reforma y adecuacin hacia nuevas realidades epidemiolgicas, sociales y econmicas. Equidad

Tendencia:

Calidad

Acceso Universal

Contencin de costos
48

Sistema de Salud

Funciones

Objetivos

Rectora

Trato adecuado

Generacin de recursos

Prestacin de servicios

Salud

Financiamiento

Proteccin financiera
49

Evolucin del sistema de salud mexicano

40s

Desarrollo de un sistema de salud que divide a la poblacin en dos subsistemas (asegurados y no asegurados), adems de subdivisiones mltiples de acuerdo al tipo de institucin.

80s

Creacin de un modelo de atencin a la salud para la poblacin abierta, en el marco rector de la organizacin y funcionamiento de los servicios (integracin en una red de servicios de primer y segundo niveles de atencin).

MASPA dio cierta homogeneidad y orden a la atencin de la poblacin no asegurada, es decir la ms pobre; fue sujeto a una revisin impulsar el segundo esfuerzo del federalismo una dcada despus.

Evolucin del Sistema de salud mexicano


90s

Consolidacin de la descentralizacin. nfasis en la calidad Reforma financiera de la seguridad social Colaboracin interinstitucional Ampliacin de la libertad de eleccin Participacin ciudadana y rendicin de cuentas

Principales innovaciones: Clasificacin de los bienes de la Salud

Funciones de rectora Informacin e investigacin

Bienes pblicos
Bienes de la salud Servicios de salud a la comunidad

Vigilancia epidemiolgica Servicios ambientales Servicios colectivos Extensin comunitaria Atencin en desastres Prevencin Diagnstico Tratamiento Rehabilitacin

Servicios de salud a la persona (atencin mdica)

La separacin de funciones financiamiento, compra y provisin


Secretara de Salud Rectora
SS
Subsecretara Admn. y Finanzas Institutos Nacionales Hospitales de referencia CNPSS

Federal:

Financiamiento Prestacin de AE

Rectora Estatal: Financiamiento

Autoridad sanitaria
Servicios de Salud Estatales Otros prestadores Servicios municipales

REPSS
Unidad estatal administrativa

Prestacin

Municipal: Prestacin

rea Local Sanitaria

Funciones de rectora
Definicin y conduccin de polticas de salud.

Emisin y supervisin de marcos normativos.


Diseo y operacin de informacin y evaluacin. los sistemas de

Promocin de la investigacin en salud pblica.


Identificacin, anlisis y evaluacin de riesgos sanitarios.

Operacin Servicios Estatales de Salud Jurisdicciones Sanitarias

Organizacin funcional
Terceros proveedores

Servicios de salud a la Persona

Secretara de salud estatal Planeacin sectorial Jurdico Comunicacin social

Servicios de salud a la Comunidad

OPDS

UNEMES

Jurisdiccin Sanitaria

Comisiones

Actividades de salud pblica comunitaria

Proteccin contra riesgo Sanitario

CONAMED

Proteccin contra riesgos por daos a la salud, calidad y trato CNPSS

Proteccin contra Riesgos financieros REPSS Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud

Proteccin contra riesgos sanitarios COFEPRIS

Prestacin de servicios
Unidades de atencin hospitalaria Institutos Nacionales de Salud Hospitales Regionales de Alta Especialidad Hospitales Generales (con o sin Servicios Regionales de Alta Especialidad) Hospitales de la Comunidad Hospitales de Salud Mental Centros de Rehabilitacin de Salud Mental Unidades de salud comunitaria Centros Avanzados de Atencin Primaria a la Salud (CAAPS) Centros de atencin a la salud mental Centros de atencin de adultos mayores Casas AME (Atencin a mujeres embarazadas) Refugios de atencin a mujeres maltratadas Atencin Extramuros Servicios Mviles Atencin en el hogar

Unidades de especialidades mdicas (UNEMES)

Unidades de apoyo comunitario Posadas AME Casas protegidas de atencin comunitaria Albergues comunitarios Unidades de Salud Pblica Unidades de servicios de salud pblica Laboratorios de salud pblica

Imagen Laboratorio clnico avanzado Dilisis Cncer Ciruga de corta estancia Urgencias Shock y Trauma SIDA Rehabilitacin

REFORMAS A LA SALUD. Objetivos:


Reto mbito de Proteccin Expresin Organizacional

Equidad

Proteccin contra riesgos sanitarios Proteccin del usuario de los servicios de salud
Proteccin social en salud

COFEPRIS

Calidad

CONAMED

Proteccin financiera

CNPSS

Principales innovaciones:
Reforma estructural del financiamiento del Sistema de Salud
Cambios Fundamentales Seguridad social parcial Segmentacin Injusticia financiera Pago de bolsillo segn necesidad Inercia presupuestal Seguridad social universal Integracin Justicia financiera Aportacin anticipada segn capacidad Equidad presupuestal Prioridad a la salud pblica Presupuestacin democrtica

Desatencin a la salud pblica Presupuestacin burocrtica

El Desafo del Sistema de Salud

Efectividad

Acceso Equitativo

Desarrollo de polticas Pblicas en salud

Eficiencia

ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD

Calidad y dignidad en la Atencin

Extensin de la proteccin social en salud

Atencin Integral y Continua

Proteccin Financiera

IV. Retos y Conclusiones ________________________________

Retos y conclusiones

Eficientar la cobertura de servicios:

Cobertura Universal de Salud. Referencia y contrarreferencia efectivas. (Funcionamiento de redes de servicios). Integracin funcional. Garantizar la rectora de la Secretara de Salud. Alcanzar la alineacin de las polticas pblicas sanitarias con el presupuesto de egresos de la federacin. Blindaje y Priorizacin (vgr. Vacunacin y PF). Evitar duplicidad de responsabilidades (vgr. agua potable). Sistemas de control presupuestal homogneo. Unificar fuentes y/o fondos de financiamiento. Normatividad para agilizar el ejercicio del gasto. Revertir la centralizacin presupuestal estatal.

Modernizar y fortalecer la proteccin contra riesgos sanitarios:

Alineacin de recursos:

Retos y conclusiones
Consolidar la prestacin de los servicios: Profesionalizacin permanente. Crecimiento de las plantillas (MIDAS) y cumplimento de la Ley Federal del Trabajo. Homologacin de salarios y prestaciones. Concluir obra en proceso. Ampliar unidades con capacidad operativa rebasada. Resolver dficit de recursos humanos en reas rurales. Alineacin de presupuestos extraordinarios. Recursos suficientes para mantenimiento preventivo y correctivo de las unidades. Acreditacin permanente de unidades mdicas.

Disminucin de las desigualdades entre entidades federativas. Garantizar la prestacin de servicios. Garantizar la calidad en la prestacin de los servicios de salud.

REFLEXIONES
Existe un enorme rezago en:
La ubicacin de la Importancia de la Salud Pblica en la agenda nacional. Polticas pblicas para disminuir la inequidad. Decisin institucional para reconocer el esfuerzo del sector salud otorgando mayor presupuesto. Reconocimiento poltico de la realidad poblacional y epidemiolgica. Apoyo a la investigacin y a la docencia.

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Continuacin..
Existe un enorme rezago en:
La actualizacin de la formacin de los recursos humanos para la salud a la realidad nacional .
La Comunicacin social y campaas de difusin en materia de Salud Pblica. La transparencia en el uso de los recursos otorgados a la Salud. La atencin a los condicionantes sociales de la Salud. La adecuacin del marco jurdico a las necesidades del sector.

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FINAL
Penosa profesin es el ejercicio de la Medicina. Difcil an para aquellos que logran cumplida recompensa. Slo comparable a la entrega clerical, en una lucha permanente contra la enfermedad y la muerte. Enemigos que, cuando logramos vencer nadie sabe lo cerca que estuvieron para derrotarnos; y cuando nos vencen siempre da lugar a la duda si hubo suficiente acierto en combatirlos.
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Gracias ! ________________________________