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I SEMINARIO:

“AVANCES EN MEDICINA
LEGAL Y CIENCIAS
FORENSES”

Policlínico Peruano
Japonés de Huaral “Sakura”
RESPONSABILIDAD MÉDICA

Dr. CARLOS ALBERTO MENDOZA QUISPE


C M P 21642
Domingo, 20 de julio de 1997
CONGRESO DE LA REPUBLICA
Ley General de Salud
LEY Nº 26842
TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y
RESPONSABILIDADES
CONCERNIENTES A LA SALUD
INDIVIDUAL

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 4.- Ninguna persona puede ser
sometida a tratamiento médico o quirúrgico,
sin su consentimiento previo o el de la
persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere impedida de
hacerlo. Se exceptúa de este requisito las
intervenciones de emergencia.

La negativa a recibir tratamiento médico o


quirúrgico exime de responsabilidad al
médico tratante y al establecimiento de salud,
en su caso.

Dr. Carlos Mendoza Q.


En caso que los representantes legales de
los absolutamente incapaces o de los
relativamente incapaces, a que se refieren
los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del
Código Civil, negaren su consentimiento
para el tratamiento médico o quirúrgico de
las personas a su cargo, el médico
tratante o el establecimiento de salud, en
su caso, debe comunicarlo a la autoridad
judicial competente para dejar expeditas
las acciones a que hubiere lugar en
salvaguarda de la vida y la salud de los
mismos.
Dr. Carlos Mendoza Q.
El reglamento establece los casos y los
requisitos de formalidad que deben
observarse para que el consentimiento se
considere válidamente emitido.

❂ Artículo 15.- Toda persona, usuaria de los


servicios de salud, tiene derecho:

a)Al respeto de su personalidad, dignidad e


intimidad;

Dr. Carlos Mendoza Q.


b) A exigir la reserva de la información
relacionada con el acto médico y su
historia clínica, con las excepciones que
la ley establece;

c) A no ser sometida, sin su consentimiento,


a exploración, tratamiento o exhibición
con fines docentes;

Dr. Carlos Mendoza Q.


d) A no ser objeto de experimentación para
la aplicación de medicamentos o
tratamientos sin ser debidamente
informada sobre la condición experimental
de éstos, de los riesgos que corre y sin
que medie previamente su consentimiento
escrito o el de la persona llamada
legalmente a darlo, si correspondiere, o si
estuviere impedida de hacerlo;

e) A no ser discriminado en razón de


cualquier enfermedad o padecimiento que
le afectare;
Dr. Carlos Mendoza Q.
f) A que se le brinde información veraz,
oportuna y completa sobre las características
del servicio, las condiciones económicas de
la prestación y demás términos y condiciones
del servicio;

g) A que se le dé en términos comprensibles


información completa y continuada sobre su
proceso, incluyendo el diagnóstico,
pronóstico y alternativas de tratamiento, así
como sobre los riesgos, contraindicaciones,
precauciones y advertencias de las
medicamentos que se le prescriban y
administren;
h) A que se le comunique todo lo necesario
para que pueda dar su consentimiento
informado, previo a la aplicación de
cualquier procedimiento o tratamiento, así
como negarse a éste;

i) A que se le entregue el informe de alta al


finalizar su estancia en el establecimiento
de salud y, si lo solicita, copia de la
epicrisis y de su historia clínica.

Dr. Carlos Mendoza Q.


TITULO II

DE LOS DEBERES,
RESTRICCIONES Y
RESPONSABILIDADES EN
CONSIDERACION A LA
SALUD DE TERCEROS
Dr. Carlos Mendoza Q.
CAPITULO I

DEL EJERCICIO DE LAS


PROFESIONES MEDICAS Y
AFINES DE LAS
ACTIVIDADES TECNICAS Y
AUXILIARES EN EL CAMPO
DE LA SALUD
Dr. Carlos Mendoza Q.
❂ Artículo 22.- Para desempeñar actividades
profesionales propias de la medicina,
odontología, farmacia o cualquier otra
relacionada con la atención de la salud, se
requiere tener título profesional en los
casos que la ley así lo establece y cumplir
con los requisitos de colegiación,
especialización, licenciamiento y demás
que dispone la ley.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 23.- Las incompatibilidades,
limitaciones y prohibiciones así como el
régimen de sanciones aplicables a los
profesionales a que se refiere el presente
Capítulo, se rigen por los Códigos de Ética
y normas estatutarias de los Colegios
Profesionales correspondientes.

Dr. Carlos Mendoza Q.


Artículo 24.- La expedición de recetas,
certificados e informes directamente
relacionados con la atención de pacientes,
la ejecución de intervenciones quirúrgicas,
la prescripción o experimentación de
drogas, medicamentos o cualquier
producto, sustancia o agente destinado al
diagnóstico, prevención o tratamiento de
enfermedades, se reputan actos del
ejercicio profesional de la medicina y están
sujetos a la vigilancia de los Colegios
Profesionales correspondientes.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 25.- Toda información relativa al acto
médico que se realiza, tiene carácter
reservado.

El profesional de la salud, el técnico o el


auxiliar que proporciona o divulga, por
cualquier medio, información relacionada al
acto médico en el que participa o del que
tiene conocimiento, incurre en
responsabilidad civil o penal, según el caso,
sin perjuicio de las sanciones que
correspondan en aplicación de los
respectivos Códigos de Ética Profesional.

Dr. Carlos Mendoza Q.


Se exceptúan de la reserva de la información
relativa al acto médico en los casos siguientes:
a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del
paciente;

b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial


competente;

c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de


investigación científica, siempre que la
información obtenida de la historia clínica se
consigne en forma anónima;
d) Cuando fuere proporcionada a familiares
o allegados del paciente con el propósito
de beneficiarlo, siempre que éste no lo
prohíba expresamente;

e) Cuando versare sobre enfermedades y


daños de declaración y notificación
obligatorias, siempre que sea
proporcionada a la Autoridad de Salud;

Dr. Carlos Mendoza Q.


f) Cuando fuere proporcionada a la entidad
aseguradora o administradora de
financiamiento vinculada con la atención
prestada al paciente siempre que fuere con
fines de reembolso, pago de beneficios,
fiscalización o auditoria; y,

g) Cuando fuere necesaria para mantener la


continuidad de la atención médica al
paciente.

Dr. Carlos Mendoza Q.


La información sobre el diagnóstico de las
lesiones o daños en los casos a los que
se refiere el Artículo 30 de esta ley, deberá
ser proporcionada a la autoridad policial o
al Ministerio Público a su requerimiento.

❂ Artículo 26.- Sólo los médicos pueden


prescribir medicamentos. Los cirujano-
dentistas y las obstetrices sólo pueden
prescribir medicamentos dentro del área
de su profesión.

Dr. Carlos Mendoza Q.


Al prescribir medicamentos deben
consignar obligatoriamente su
Denominación Común Internacional (DCI),
el nombre de marca si lo tuviere, la forma
farmacéutica, posología, dosis y período de
administración. Asimismo, están obligados
a informar al paciente sobre los riesgos,
contraindicaciones, reacciones adversas e
interacciones que su administración puede
ocasionar y sobre las precauciones que
debe observar para su uso correcto y
seguro.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 27.- El médico tratante, así como el
cirujano-dentista y la obstetriz están obligados a
informar al paciente sobre el diagnóstico,
pronóstico, tratamiento y manejo de su
problema de salud, así como sobre los riesgos y
consecuencias de los mismos.

Para aplicar tratamientos especiales, realizar


pruebas riesgosas o practicar intervenciones
que puedan afectar psíquica o físicamente al
paciente, el médico está obligado a obtener por
escrito su consentimiento informado.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 29.- El acto médico debe estar
sustentado en una historia clínica veraz y
suficiente que contenga las prácticas y
procedimientos aplicados al paciente para
resolver el problema de salud
diagnosticado.

La información mínima que debe contener


la historia clínica se rige por el reglamento
de la presente ley.

Dr. Carlos Mendoza Q.


El médico y el cirujano-dentista quedan
obligados a proporcionar copia de la historia
clínica al paciente en caso que éste o su
representante lo solicite. El interesado asume
el costo que supone el pedido.

❂ Artículo 30.- El médico que brinda atención


médica a una persona herida por arma blanca,
herida de bala, accidente de tránsito o por
causa de otro tipo de violencia que constituya
delito perseguible de oficio o cuando existan
indicios de aborto criminal, está obligado a
poner el hecho en conocimiento de la autoridad
competente.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 31.- Es responsabilidad del
médico tratante, del médico legista que
practica la necropsia o del médico
señalado por el establecimiento de salud
en el que ocurre el fallecimiento de la
persona, el extender debidamente el
certificado de defunción correspondiente.
CONCORDANCIAS:R.ADM.Nº 051-99-SE-
TP-CEMP

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 35.- Quienes desarrollan actividades
profesionales, técnicas o auxiliares
relacionadas con la salud de las personas,
se limitarán a ejercerlas en el área que el
título, certificado o autorización legalmente
expedidos determine.

❂ Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y


auxiliares a que se refiere este Capítulo, son
responsables por los daños y perjuicios que
ocasionen al paciente por el ejercicio
negligente, imprudente e imperito de sus
actividades.

Dr. Carlos Mendoza Q.


CAPITULO II

DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y SERVICIOS
MEDICOS DE APOYO

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Artículo 48.- El establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo es solidariamente
responsable por los daños y perjuicios que se
ocasionan al paciente, derivados del ejercicio
negligente imprudente o imperito de las
actividades de los profesionales, técnicos o
auxiliares que se desempeñan en éste con
relación de dependencia. Es exclusivamente
responsable por los daños y perjuicios que se
ocasionan al paciente por no haber dispuesto o
brindado los medios que hubieren evitado que
ellos se produjeran, siempre que la disposición
de dichos medios sea exigible atendiendo a la
naturaleza del servicio que ofrece.

Dr. Carlos Mendoza Q.


05 de Octubre del 2000

COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ


CONSEJO NACIONAL
Código de Ética y Deontología

SECCIÓN PRIMERA
Declaración de los Principios

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ El médico debe permanentemente tomar
decisiones en los campos de la vida, la
salud y la enfermedad, las cuales son
probabilísticas y estarán más cercanas a la
certeza en la medida que cuente con los
medios y recursos que exige la lex artis. Es
su responsabilidad realizar el acto médico
en forma diligente. Es responsabilidad de la
sociedad y el estado en forma compartida
disponer de los mejores medios y recursos
posibles para este propósito.

Dr. Carlos Mendoza Q.


SECCIÓN SEGUNDA
Disposiciones Generales
❂ Art. 1º.- Las normas de éste Código se aplican a los
miembros de la profesión médica sin perjuicio de lo que
disponga la legislación civil, penal y administrativa
vigente.

Las decisiones jurisdiccionales que fueren adoptadas en


relación a un médico sobre asuntos concernientes al
ejercicio de su profesión, no inhibe el ejercicio de la
jurisdicción ética por parte del Colegio Médico del Perú.
❂ Art. 9º.- La atención de salud se brinda en
el marco del estado de necesidad en el
que se encuentra todo paciente. Por ello,
es de responsabilidad del médico velar
para que éste no derive en abuso.

Comete falta a la ética el que abusa de su


condición de médico para obtener del
paciente o de sus familiares cualquier
ventaja, provecho o beneficio indebido.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Art. 10º.- Es deber del médico prestar
atención de emergencia a las personas
que lo requieran, sin importar su
condición política, social, económica o
legal. Por emergencia deberá entenderse
aquella situación imprevista que pone en
grave riesgo la vida o la salud de una
persona.

Dr. Carlos Mendoza Q.


SECCIÓN TERCERA

Del ejercicio profesional

TÍTULO II
Del acto profesional

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Art. 12º.- Acto médico es toda acción o
disposición que realiza en el ejercicio de
la profesión médica. Han de entenderse
por tal, los actos de diagnóstico,
terapéutica y pronóstico que realiza el
médico, en la atención integral de
pacientes, así como los que se deriven
directamente de éstos. Los actos médicos
mencionados son de exclusivo ejercicio
del profesional médico.

Dr. Carlos Mendoza Q.


RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
1.Responsabilidad Penal (pena privativa de la
libertad)
2.Responsabilidad Civil (indemnización)
3.Responsabilidad Laboral (sanción administrativa)
4.Responsabilidad Administrativa (multa por
INDECOPI)
5.Responsabilidad Ética (sanción ética del CMP)
6.Responsabilidad Moral (su propia conciencia)

Dr. Carlos Mendoza Q.


ACTO MÉDICO

❂ Toda clase de intervención o examen


con fines diagnósticos, profilácticos,
terapéuticos o de rehabilitación
llevados a cabo por un médico o bajo
su responsabilidad.

Dr. Carlos Mendoza Q.


IATROGENIA
❂ Del griego: iatros: curar - génesis: causar.

Resultado dañino en el paciente originado


en el arte de curar; después de haber
cumplido con todas las reglas de la
profesión, es inevitable o imprevisible.

Iatropatogenia: Trastorno, enfermedad o


deficiencia originada en el arte de curar.
Dr. Carlos Mendoza Q.
RESPONSABILIDAD
MÉDICA

❂ Obligación de reparar y satisfacer por sí


mismo o por otro, toda perdida, daño o
perjuicio que se hubiera originado; ello
implica aceptar las consecuencias de un
acto realizado con capacidad
(discernimiento), voluntad (intención) y
dentro de un marco de libertad.

Dr. Carlos Mendoza Q.


CULPA MÉDICA
❂ Es una infracción a una obligación pre-
existente fijada por ley o por el contrato.
❂ Es pertinente entonces diferenciar
claramente:
❂ Dolo: Intención deliberada de daño (aborto,
certificado falso)
❂ Culpa: Sin intención de dañar.
❂ Caso fortuito: Los hechos ocurren al azar,
como, consecuencia extraordinaria o
excepcional de la acción.
FORMAS DE CULPA
MÉDICA

Dr. Carlos Mendoza Q.


I. IMPRUDENCIA
❂ Obrar sin cautela, actuar con ligereza, sin
las adecuadas precauciones. Ejemplos:
√ Anestesiólogo que decide iniciar una nueva
anestesia en sala contigua.
√ Transfundir sangre sin grupo sanguíneo, sin
pruebas para HIV, VDRL, Hepatitis, etc.
√ Dejar gasa o instrumental en cavidad
abdominal.
√ Transmisión de enfermedades contagiosas
por el médico o el instrumental (HIV,
Hepatitis, Sífilis).
II. IMPERICIA
❂ Falta de conocimientos o de aptitud para el
ejercicio correcto de la profesión o falta de
habilidad para ello, no estar actualizado.
√ Impericia de origen: nunca lo conoció.
√ Impericia de olvido: lo aprendió, lo aplico y
lo olvidó.
√ Impericia de práctica: sólo sabe la teoría.
❂ Ejemplos:

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Intervención quirúrgica en SERUM, sin ser
una urgencia.
❂ Terapéuticas consideradas peligrosas.
❂ Muerte o secuelas quirúrgicas por riesgo
operatorio, diagnóstico operatorio, técnica
usada, antecedentes patológicos, cuidados
postoperatorios.
❂ Errores diagnósticos y de tratamiento:
administración de fármacos de no elección,
por ignorancia o examen insuficiente,
desconocer los síntomas de la enfermedad.
❂ Ligar el intestino delgado en lugar de la
trompa de Falopio.
III. NEGLIGENCIA
❂ Descuido al actuar o postergar
injustificadamente la realización de la acción
debida. Es hacer menos o dejar de hacer.
Ejemplos:
√ No sujetar al paciente en la camilla de sala de
operaciones o durante el traslado.
√ Cirujano que opera sin exámenes pre-
operatorios.
√ No atender una urgencia ante el llamado por
“tomar un café”.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Falta de protección de Rayos X.

❂ No controlar al paciente en el post-operatorio.

❂ No advertir efectos colaterales de tratamiento.

❂ No informar al paciente o a sus familiares, del


diagnóstico y pronóstico.

❂ Abandonar al enfermo (durante la guardia, o en la


sala de emergencia).

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ No controlar con regularidad y a cortos
intervalos la temperatura de la incubadora o el
respirador artificial.

❂ Negarse a atender un paciente en la


Emergencia.

❂ Omisiones, defectos y falta de evoluciones


cronológicas completas en la historia clínica.

❂ La imprudencia y la negligencia son caras de


una misma moneda.

Dr. Carlos Mendoza Q.


IV. INOBSERVANCIA DE
NORMAS Y REGLAMENTOS
❂ No se da cumplimiento a lo dispuesto, escrito o
verbal, con fines de previsión de un daño, por un
superior. Ejemplos:

√ Omisión o defecto en confección de la historia


clínica.
√ Labor del interno o residente, sin supervisión
(actos no autorizados).
√ Abandonar el centro laboral sin autorización.

Dr. Carlos Mendoza Q.


√ Abandono de guardia.

√ No obtener autorización del paciente o de


sus familiares en cirugía.

√ No fiscalizar labores de los auxiliares.

Dr. Carlos Mendoza Q.


ELEMENTOS
CONSTITUTIVOS DE LA
RESPONSABILIDAD
MÉDICA

Dr. Carlos Mendoza Q.


OBLIGACIÓN PREEXISTENTE
❂ Se establece en la relación médico paciente,
siendo un contrato tácito entre el profesional
y el enfermo o quizá con la familia, y en casos
de emergencia sin la participación incluso de
ellos. Es el elemento fundamental, en los
casos en que la omisión de la prestación de
servicios o atenciones médicas constituye el
origen presunto del daño o perjuicio; es decir
el dejar de hacer lo que se tiene la obligación
de realizar por un compromiso previo.

Dr. Carlos Mendoza Q.


FALTA MÉDICA
❂ Debe entenderse por falta médica, la
torpeza, la imprudencia, la falta de
atención, la negligencia o la inobservancia
de reglas; es decir si el médico ha
cumplido con su obligación respecto a un
enfermo, ejerciendo una actividad precisa
y concreta, en el diagnóstico, terapéutica,
rehabilitación, o si ello no fuera posible,
aliviando sus dolencias.
Dr. Carlos Mendoza Q.
❂ Es importante recordar, que el médico,
vinculado por un contrato de prestación
de servicios, no tiene obligación de
resultados, pero si de medios; los que el
ejercicio profesional de la medicina exige
en cada caso concreto.

Dr. Carlos Mendoza Q.


PERJUICIO OCASIONADO

❂ Es necesario que la falta cometida haya


ocasionado daños o perjuicios
apreciables a otra persona, generalmente
el enfermo. Desde agravamiento o
complicación en la salud del enfermo, una
secuela temporal o definitiva, hasta la
muerte del mismo.

Dr. Carlos Mendoza Q.


RELACIÓN DE CAUSALIDAD
❂ Es necesario que exista una relación de
causalidad entre la falta cometida y el
perjuicio ocasionado; es decir el puente
existente entre el acto médico y la situación
patológica o lesiva, denunciada como
resultante de aquél. En muchas ocasiones es
muy difícil de establecer y valorar, debido a
la pluralidad de las causas; siendo habitual
que concurran un conjunto de concausas.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Legalmente el acto médico
supuestamente irresponsable debe ser
sancionado de acuerdo a la magnitud del
daño producido y a la naturaleza del
mismo dentro del ejercicio profesional;
pudiendo afirmarse que resulta de mayor
sanción, los casos de impericia o
negligencia que producen la muerte del
paciente ú originan lesiones graves.

Dr. Carlos Mendoza Q.


PERICIA MÉDICO LEGAL
EN RESPONSABILIDAD
MÉDICA

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Una peritación médico legal sobre la
existencia y gravedad de una falta médica
debe partir del hecho de que la práctica de
la medicina se compone en dos
elementos: el arte y la ciencia, pero una y
otra derivan de la experiencia y de los
dones naturales del médico; y ambos van
unidos al saber, es decir a los
conocimientos acumulados en el curso de
una vida dedicada al estudio.

Dr. Carlos Mendoza Q.


❂ Se trata entonces, de establecer si el
médico ha cumplido con su obligación
respecto al paciente, ejerciendo una
actividad precisa y concreta destinada a
diagnosticar, a través de las exploraciones
y pruebas imprescindibles, el estado
patológico del enfermo y aplicar la
terapéutica necesaria para curarlo, aliviarlo
o rehabilitarlo, o si ello no fuera posible, a
reducir sus molestias, dolores o
invalideces, y a brindarle consuelo para su
estado.
Dr. Carlos Mendoza Q.
PROTOCOLO DE LLENADO
EN CASOS DE
RESPONSABILIDAD
MÉDICA CON MUERTE

Dr. Carlos Mendoza Q.


ESTUDIO DE RESPONSABILIDAD
MÉDICA
Certificado Médico Legal Nº .......................
Fecha .......................
Hora .......................
I. Consideraciones Generales
Solicitado por: .......................................................
Of. Nº: ............................................................................
Practicado a: ...........................................................
Historia Clínica Nº: ..............................................
Delito: .........................................................................
II. RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

A.- Historia de Ingreso.


- Fecha y hora de ingreso.
- Signos y síntomas motivo de consulta.
- Diagnóstico de Ingreso.
- Exámenes Auxiliares.

Dr. Carlos Mendoza Q.


B.- Historia de Hospitalización
- Fecha y hora de hospitalización.
- Diagnósticos.
- Exámenes Auxiliares solicitados:
- Interconsultas.
- Radiografías
- Topografías.
- Ecografías
-Exámenes de Laboratorio.
- Plan terapúetico.
Dr. Carlos Mendoza Q.
C.- Intervenciones quirúrgicas.
- Riesgo quirúrgico.
- Riesgo anestesiológico.
- Antecedentes de importancia quirúrgica.
- Tipos de anestesia.
- Tipos y técnicas de cirugía
- Reporte operatorio.

Dr. Carlos Mendoza Q.


D.- Evolución
- Evolución diaria.
- Plan terapéutico.
- Respuesta terapéutica.
- Concomitantes.
- Complicaciones.
- Notas de enfermera.
- Gráfica de funciones vitales.
Dr. Carlos Mendoza Q.
III. AUTORIZACIONES Y RESULTADO DE EXÁMENES
AUXILIARES.
A) De hospitalización.
B) De intervención quirúrgica.
C) De procedimientos especiales.
D) Constancia de informe a los
familiares.
E) Resultado de: Ayuda diagnóstica,
radiografías, ecografía, resonancia
magnética E.E.G., tomografía, etc.
Dr. Carlos Mendoza Q.
IV. APRECIACIÓN MÉDICA

Estudio del cuadro clínico, diagnóstico y


tratamiento, técnicas utilizadas, riesgos,
complicaciones, precauciones,
recomendaciones, resultados.

Dr. Carlos Mendoza Q.


V. APRECIACIÓN MÉDICO LEGAL:
Relación entre el paciente, diagnóstico,
tratamiento, resultados y sus relaciones
con el supuesto delito.
Análisis de los presupuestos del acto
médico: cumplimiento de obligaciones
médicas, ética y legales.
Estudios de los medios y cuidados
adecuados.

VI. CONCLUSIONES
Dr. Carlos Mendoza Q.
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN EN CASOS DE
RESPONSABILIDAD EN PERSONAS FALLECIDAS
1. ANTECEDENTES
- Valorar los hallazgos del levantamiento de cadáver.
- Obtener datos de la PNP.
- Obtener datos de la familia del occiso sobre:
-Antecedentes patológicos.
- Sintomatología previa.
- Presunciones diagnósticas.
- Probables circunstancias negligentes.
2. Necropsia
❂ Debe ser minuciosa y detallada, sistema
por sistema, aparato por aparato y órgano
por órgano.
❂ Del Examen Externo: Estado de nutrición e
hidratación, cianosis, ictericia, palidez,
petequias, puntura de inyectable, vía
central, catéteres, incisiones quirúrgicas,
drenes, amputaciones, etc.
Dr. Carlos Mendoza Q.
❂ Del Examen Interno: Descripción de las características
de las vísceras (peso, dimensiones, coloración,
aspecto, consistencia, nodulaciones, tumores, suturas
y resecciones quirúrgicas, etc.) y cavidades.

❂ De Exámenes Auxiliares: Dosaje etílico, químico -


toxicológico, dosaje de medicamentos o anestésicos,
anátomo - patológico de vísceras según los hallazgos
y/o en relación a la causa de muerte. Fotografías.
3. Historia Clínica

❂ Debe acompañarse de, o solicitar la


historia clínica (fotocopia fedateada)
completa, incluyendo reporte operatorio,
resultado anátomo patológico y de
laboratorio, y foliado respectivo.

Dr. Carlos Mendoza Q.


4. Conclusión
❂ Análisis de toda la documentación, en Junta
Médica (por lo menos 3 médicos legistas o 2
médicos legistas más 1 anatomopatólogo), a
fin de determinar la existencia de alguna
acción y/u omisión correspondiente a un
caso de responsabilidad médica. En sentido
estricto, no debiera iniciarse una necropsia
sin contar con la historia clínica.
❂ El médico legista no debe pronunciarse
sobre la figura jurídica.

“Ante la sospecha de un caso de


responsabilidad médica, pecar por exceso
y no por defecto”

Dr. Carlos Mendoza Q.


ES BUENO SER IMPORTANTE PERO ES
MAS IMPORTANTE SER BUENO

GRACIAS POR SU ATENCIÓN


Dr. Carlos Mendoza Q.

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