CARRERA: BIOQUIMICA Y FARMACIA

CRIPTOSPORIDIOSIS
MATERIA: Parasitologa l DOCENTE: Dra. Kathia Soto UNIVERSITARIAS: Untoja Villca Esther S. Jarjuri Siles Rosaura Jaime Cruz Lorena

CRIPTOSPORIDIOSIS
Fue informada por primera vez en 1976 por Nime y Col, quienes encontraron el parsito en la biopsia rectal de una nia. Hasta esa poca el parsito se consideraba un protozoo que causaba diarrea en varias especies de animales. En el hombre es tambin causa de diarrea, con mayor importancia en pacientes inmunosuprimidos, especialmente en SIDA.

Agente etiolgico
El protozoo causante de la criptosporidiosis es un esporozoario de la subclase Coccidia, gnero Cryptosporidium. Se ha identificado la especie C. parvum Forma del parasito es ooquistes esfricos o elipsoidales, que miden 4 a 5 mieras.

Ciclo de vida
El parsito se contrae por va fecal-oral. Son excretados por el husped infectado a travs de las heces y posiblemente otras rutas, tales como las secreciones respiratorias. Despus de la ingestin (y posiblemente de la inhalacin) por un husped adecuado, se produce la desenquistacin. Los esporozoitos son liberados y parasitan las clulas epiteliales del tracto gastrointestinal u otros tejidos tales como el sistema respiratorio..

Ciclo de vida
El ataque al epitelio intestinal conduce a malabsorcin y en pacientes inmunocompetentes a diarrea acuosa. Los ooquistes son infectantes despus de la excrecin, lo que permite una transmisin directa e inmediata por va fecal-oral

Epidemiologa
Del 1 al 3 por ciento de los habitantes de pases en va de desarrollo excretan ooquistes de Cryptosporidium en heces fecales. En promedio, el 2,2 por ciento de los habitantes de pases tercermundistas que tienen enfermedades diarreicas poseen Criptosporidiosis. El 7% de los nios habitantes de pases industrializados (como Estados Unidos y Canad) que sufren de diarrea padecen Criptosporidiosis, mientras que el 12 por ciento de los infantes habitantes de pases en va de desarrollo que tienen ataques diarreicos poseen infeccin por Cryptosporidium.

Patologa
El contacto inicial entre el parsito y el glicoclix de la clula husped, produce un acortamiento o ausencia de las microvellosidades, con atrofia y aumento de tamao de la cripta. Se observa en la mucosa y hasta la lmina propia un infiltrado moderado de clulas mononucleares. Se ha encontrado diseminacin en pacientes inmunosuprimidos, principalmente con SIDA, faringe, esfago, estmago, duodeno, leum, coldoco, apndice, colon, recto y pulmones, en cuyo caso pueden encontrarse los ooquistes en el esputo.

La infeccin se presenta en dos formas, segn sea el estado inmunitario del husped:
Inmunocompetentes: En los sintomticos la diarrea y el dolor abdominal son los sntomas principales, pero debe tenerse en cuenta que frecuentemente los pacientes positivos para Cryptospordium, tienen otros agentes infecciosos parsitos, bacterias y virus, que pueden causar o contribuir a esa sintomatologa. Inmunodeficientes: los sntomas son ms intensos y de larga duracin. La diarrea es crnica y ocurre una enfermedad debilitante con malestar, anorexia y fiebre. Hay prdida de lquidos y electrlitos que pueden causar enfermedad grave o muerte por deshidratacin. Tambin puede causar un sndrome de malabsorcin que compromete seriamente el estado general.

Sntomas
Aunque la infeccin puede ser asintomtica, en la mayora de pacientes con Criptosporidiosis presentan diarrea acuosa con presencia de moco. Es raro encontrar en heces fecales la presencia de sangre o leucocitos. La duracin de los signos y sntomas de dicha enfermedad dependen en gran parte del estado inmunolgico del paciente. En un paciente inmunocompetente, la enfermedad tiene una duracin media de 7 a 10 das, mientras que en un paciente inmunosuprimido la enfermedad (dependiendo del conteo de linfocitos T CD4+) puede presentarse de manera asintomtica o sufrir los sntomas por el resto de su vida.

La siguiente tabla muestra el conteo de linfocitos T CD4+ en personas inmunosuprimidas y la presentacin clnica que comnmente presentan:

Conteo de linfocitos T CD4

Presentacin clnica

> 200/mm3
< 100/mm3

Enfermedad asintomtica
Enfermedad crnica

< 50/mm3

Enfermedad fulminante

Los signos y sntomas que presenta normalmente las personas inmunocompetentes son: diarrea acuosa con presencia de moco, fiebre, nuseas, vmito, dolor abdominal (calambre) y prdida de peso; mientras que los pacientes inmunosuprimidos son fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, vmito, prdida de hasta el 10% del peso corporal, ictericia y malabsorcin severa.

Diagnstico
Se debe tener en cuenta el diagnstico de Criptosporidiosis en pacientes que presentan diarrea aguda o persistente, especialmente en personas inmunosuprimidas (sea por SIDA o por otra causa). Actualmente se realiza un examen de tincin cidoresistente modificada para determinar la presencia de Cryptospordium en la muestra.

Tratamiento
En pacientes inmunocompetentes la diarrea generalmente es autolimitada y no requiere tratamiento. El tratamiento no especfico depende del uso de antidiarreicos (loperamida, difenoxilato y opiceos), manejo nutricional y remplazo de lquidos. La diarrea mejora o desaparece con el tratamiento retroviral, en casos de SIDA, aun en presencia de Cryptospordium.

Prevencin
La filtracin de agua no remueve todos los quistes de Cryptosporidium, por lo que lo ideal es que las plantas de tratamiento de agua realicen una revisin microscpica de rutina. Las personas inmunosuprimidas deben evitar tener contacto con agua no potable (lagos y arroyos) y animales jvenes. En los hospitales y centros de salud, los pacientes infectados deben de evitar tener contacto con las fuentes de infeccin y adems aislarse de los dems pacientes.

Prevencin

Gracias