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acompañan de cianosis
› Cortocircuitos venoarteriales
Obstrucción al flujo pulmonar más
comunicación o cortocircuito
› Tetralogía de Fallot
Circuitos independientes:
› TGV
Mezcla Total
› VU, drenaje venoso anómalo, atresia tricuspídea
Hipoxemia crónica → eritrocitosis
› hiperviscocidad hemática (letargo,
alteraciones visuales) si presenta una
deshidratación
Hemostasia → anormal
Tetralogía de
Fallot
Comunicación
interventricular alta por
defecto del septum
Aorta cabalgante
Estenosis pulmonar
Tensiometría
› VD = presión sistémica.
› Hipertensión diastólica
del VD (por HV)
› Gradiente sistólico
transpulmonar
cuantificar grado de
estenosis.
RX TORAX
› Cardiomegalia (fase
avanzada)IC
› Arco medio excabado
› Hiperclaridad de
campos pulmonares
› Aorta prominente
Tratamiento quirúrgico
Crisis hipóxicas › Cirugía sólo en casos
con “anatomía
Oxígeno con mascarilla o puntas favorable”.
nasales › Anatomía favorable:
Fenobarbital 3.5mg/kg vía Calibre de arterias
intramuscular pulmonares.
Bicarbonato de sodio 2ml/kg, IV Tamaño del VI.
Ausencia de
malformaciones
Propanolol
asociadas (CATCH 22).
› Anatomía desfavorable:
Cirugía paliativa
Cirugía paliativa:
› Fístula sistémico-
pulmonar Blalock-
Taussig (anastomosis
subclavia-pulmonar).
› Fístula de Waterston.
Cirugía (corrección total):
› CIV
Cianosis
› Leve-intensa (sat de O2 <60-70% )
Hipertensión pulmonar
Taquipnea
Rx tórax:
› No cardiomegalia al nacimiento
› Pedículo vascular estrecho
› Silueta cardíaca
› Circulación pulmonar aumentada
Ecocardiograma:
› El ECO-2D y Doppler es fundamental para el
diagnóstico
› discordancia ventrículo-arterial
› Doppler color → detectar flujos sanguíneos
anormales
› aorta → anteroderecha
› arteria pulmonar → posteroizquierda.
Cateterismo diagnóstico:
› En caso de duda
› Confirma la discordancia ventrículo-arterial
› presión en el VI inferior al de la aorta.
Mantener abierto el Ductus
› admon de prostaglandinas
› Evitar la oxigenoterapia pues podría cerrar
el ductus
› ECG→ valorar el tamaño de la CIA
pequeña y/o la pO2 es inferior a 30 y la
saturación de oxígeno es inferior a 70% con
prostaglandinas → atrioseptomía de
Rashkind
Tx de elección → corrección quirúrgica
anatómica en una sola etapa (Jatene)
› primeros días de vida (de los 4 a los 12-15 días)
Consecuencia
› insuf tricúspide
› fallo ventricular derecho
› cianosis
Incidencia → rara
1 por cada 20.000 RNV
0,3% de todas las cardiopatías
congénitas
Presentación en vida fetal
Ecografía (18-20 SDG)
› Dilatación AD
› hidrops secundario al fallo masivo
tricuspídeo
› Taquiarritmia fetal (manifestación inicial)
Presentación neonatal
Insuf tricúspidea severa
Cianosis
ICC por hipertensión vascular pulmonar
TX → ↓ presión VD y ↓ cianosis
› Prostaglandinas para mantener el ductus
abierto
› Cianosis mejora en función de la caída de las
resistencias vasculares pulmonares
› Mortalidad es muy alta
Otra forma neonatal → cianosis transitoria
que mejora con la caída de las
resistencias vasculares pulmonares y
presenta mejor pronóstico
Presentación en el lactante y niño
mayor
Insuf cardiaca → forma más habitual
La sangre se mezcla en la AI