SUBSECRETARIA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD

Modelo de Atencin Integral de Salud

Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) conjunto de polticas, estrategias, lineamientos y herramientas que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud, permitiendo la integralidad en los tres niveles de atencin
Modelo Atencin Sistema de Salud

Se sustenta e Incorpora la estrategia de APS Renovada

GESTIONAR

garantiza la atencin a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud
PRACTICA

TEORICA

SISTEMA NACIONAL DE SALUD MODELO DE ATENCIN INTEGRAL RED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIA

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

INTERSECTORIALIDAD

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN CUARTO NIVEL

EQUIPO INTEGRAL DE SALUD

INTRA MURAL

ACTIVIDADES CON RESULTADOS DE IMPACTO SOCIAL

Curacin Rehabilitacin
Cuidados Paliativos y Proteccin social

EXTRA MURAL

ARTICULACION DE LOS SERVICIOS PUBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO

NIVEL PREHOSPITALARIO DEL SISTEMA DE SALUD

ATENCIN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGAS RESTANTES

OBJETIVOS DEL MAIS

REORIENTAR LOS SERVICIOS HACIA LA PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD ENFASIS EN LA PARTICIPACIN ORGANIZADA DE LOS SUJETOS SOCIALES FORTALECER LOS PROCESOS DE RECUPERACIN, REHABILITACIN Y CUIDADOS PALIATIVOS EN LOS 3 NIVELES ATENCION DE CALIDAD, CON PROFUNDO RESPETO A LAS PERSONAS EN SU DIVERSIDAD Y ENTORNO

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

MODELO DE GESTION
DESARTICULACIN DEL SISTEMA

IESS

SERVICIOS
IESS

ISFFA ISFFA

RECURSOS MARCO JURDICO DISEO ORGANIZACIONAL POLTICAS

ESTRATEGIA DE CAMBIO

MODELO DE SALUD INTEGRAL

RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD

MODELO DE GESTIN ARTICULADO AL MAIS Y RPIS

Dirige la gestin y planificacin institucional para el diseo, implementacin y evaluacin de la red nacional integrada Articulan los establecimientos de salud pblicos y privados desde el primer contacto y la puerta de entrada al sistema hasta el nivel de atencin y complejidad que se requiera PLANTA CENTRAL

9 COORDINACIONES ZONALES

140 DISTRITOS

Atencin integral, oportuna, eficiente y clida a los usuarios

HOSPITAL CAMAS G/E/ES

HOSPITALE S BASICOS

UNIDADESDE SALUD TIPO A, B, C

RED

INFORMACIN, RETROALIMENTACIN

COORDINACIN, MONITOREO

ESTRUCTURA ACTUAL DEL MSP EN EL TERRITORIO

Planta Central
CZ #1 4 DP 16 DD 19 JA CZ #2 2 DP 8 DD 10 JA CZ #3 4 DP 19 DD 21 JA CZ #4 2 DP 15 DD 18 JA CZ #5 4 DP 25 DD 27 JA CZ #6 3 DP 17 DD 20 JA CZ #7 3 DP 19 DD 25 JA CZ #8 DP Guayas 12 DD 15 JA CZ #9 DP Pichincha 9 DD 16 JA

Nivel Prestador de Servicios de Salud

HB

HG

HE

HEsp

CS A

CS B

CS C

PS

UM

BENEFICIOS
Coordinar la gestin intersectorial a nivel local

Garantizar el acceso a servicios de toda la poblacin Garantizar cobertura y calidad de los servicios

Territorializar la intervencin e inversin pblica

Optimizar los recursos pblicos

Planificar y organizar con enfoque territorial

Consolidar una prestacin de servicios continua y permanente

COMPONENTES DEL MAIS:

1

PROVISIN DE SERVICIOS.
2

ORGANIZACIN TERRITORIAL (REDES Y MICRO REDES) GESTIN

FINANCIAMIENTO.

COMPONENTE DE PROVISIN DE SERVICIOS

1. Grupos de poblacin a quienes se

entregar la atencin 2. Conjunto de prestaciones por ciclos de vida. 3. Escenarios de atencin: individual, familiar, comunidad 4. Modalidades de Atencin: intra, extra mural

COMPONENTE DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

1. 2.

3. 4. 5. 6.

Homologacin y Tipologa Organizacin Territorial de la Red Pblica y complementaria. Primer nivel como puerta de entrada Referencia/Contrareferencia Tarifario Convenio Marco

Componente de Gestin
1. Planificacin estratgica y programacin. 2. Gestin y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional. 3. Gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los estndares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de medicamentos bsico. 4. Sistema nico integrado de informacin y telecomunicaciones. 5. Sistema de control de la garanta de la calidad. 6. Monitoreo y Evaluacin Supervisin. 7. Organizacin y responsabilidades de los equipos con compromisos de gestin.

COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

1.

2.

3.

Definicin de las fuentes de financiamiento Definicin de la forma de asignacin de recursos Definicin de los mecanismos de pago

PROVISION DE SERVICIOS CON ACCESO UNIVERSAL

RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD Y

ORGANIZACIN CON PRESTADORES COMPLEMENTARIOS

RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD

OBJETIVO GENERAL

Promover el acceso universal de la poblacin a servicios de calidad, equitativos y eficientes con la implementacin de la RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD optimizando la organizacin y gestin en todos los niveles del sistema publico.

15

Red Pblica Integral de Salud

IV Nivel

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL

5%

Hospitales de Referencia Nacional

III Nivel

Hospitales generales

15%

II Nivel

Hospitales bsicos

80%

Centros de salud A,B,C Centros de diagnstico

I Nivel

UNIDADES DE ATENCIN DE SALUD DISPONDRN DE NORMAS Y ESTNDARES PARA ORGANIZAR LA OFERTA Cartera de Servicios Mdico de familia Gestin por resultados Sistema de informacin Equipo multidisciplinario Participacin comunitaria

HOMOLOGACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PBLICO PARA LA RPIS

COMISION TECNICA NACIONAL LIDERADA MSP

ASESORIA

MCDS

MSP IESS

tcnicos Delegados acreditados

M. Defensa M.Interior

Nmero de pacientes atendidos en la RPIS, 2012-2013* ( Enero30000 Agosto)

35000
25000

1. Conjunto definido de

7. En el 2013, 29.640 Usuarios, en el 2012 14.103 pacientes / agosto, han sido beneficiarios,

20000 15000 10000 5000 0 1

29640 14103

prestaciones a garantizarse, mismas responden al 90% de carga de enfermedad del pas, prestaciones con criterios epidemiolgicos

6. Tarifario para implementar en el sector publico y privado (convenios)

AVANCES

RED PUBLICA %
5. Acuerdo de Licenciamiento para los establecimientos del sector publico y privado.

2. Marco jurdico solido para el inicio de la articulacin y funcionamiento de la Red Publica

3. Elaboracin de estndares para homologacin de La tipologa de establecimientos del sector salud.

4. Protocolos y guas de manejo clnico, por ciclos de vida y niveles de atencin validados por profesionales de subsistemas pblicos con el acuerdo ministerial

Personas con enfermedades catastrficas atendidas en el Pas

Entidades catastrficas con cobertura

1. Todo tipo de malformaciones congnitas de corazn, 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

todo tipo de valvulopatas cardacas. Todo tipo de cncer Tumor cerebral en cualquier estadio y de cualquier tipo. Insuficiencia renal crnica Trasplante de rganos: rin, hgado, mdula sea Secuelas de quemaduras graves Malformaciones arterio venosas cerebrales Sndrome de Klippel Trenaunay Aneurisma traco abdominal

APROBAR: si corresponde a una patologa o servicio definida por el MSP para recibir financiamiento por la RED

El CTPEC revisa la informacin y documentacin a evaluacin tcnica mdica del caso y procede a:

RECHAZAR: Si no cumple con toda la informacin habilitante.

NEGAR: Cuando el caso corresponde a una patologa o procedimiento no definida

para recibir financiamiento de la RED

Fuente: MSP, Norma tcnica para la derivacin y financiamiento de cobertura internacional para la atencin integral de salud de usuarios con Enfermedades Catastrficas

Porcentaje de pacientes con E. Catastrficas atendidas en el pas. Periodo 2008-Agosto 2013

31.1

22.0

5.8 0.8 1.4 0.8 2.1 4.2 1.9 2.6 0.5 0.0 2.6 1.4 0.6 0.6 0.4 1.4 3.1

Total: 23,087
5.9
7.6

2.7

0.5

0.2

Fuente: MSP, DNASNSRP.

Personas con E. Catastrficas atendidas a nivel Internacional PERIODO 2008-2012

Porcentaje de pacientes con E. Catastrficas, enviados al exterior para su tratamiento. Periodo 2008-agosto 2013
%

35.9
Total: 317 personas

24.2

5.0
0.6 1.7 1.4

6.1 1.7

5.6

8.1 0.3 0.3 0.3

0.8

1.9

0.4

2.2

2.5

Fuente: MSP, DNASNSR.

ATENCIONES ESPECIALIZADAS

Porcentaje de Pacientes con Enfermedades Raras atendidos en la RPIS, Ecuador, MSP, 2013

15%

N=81

22% 63%
Fuente: Estadisticas de la Subsecretara de Gobernanza.

ABRIL

MAYO

JUNIO

ACCESIBILIDAD

PRIMER NIVEL DE ATENCION

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA NACIONAL

DE SALUD

CRITERIOS DE PLANIFICACIN TERRITORIAL

1. Caractersticas geogrficas y demogrficas 2. Perfil epidemiolgico
3. Anlisis de oferta y demanda 4. Isocrona
DETERMINA LA PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE

PRIMER NIVEL DE ATENCIN: CENTRO DE SALUD TIPO A CENTRO DE SALUD TIPO B CENTRO DE SALUD TIPO C

MAQUETA DE CENTRO DE SALUD TIPO A-I NIVEL DE ATENCION

RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-TIPOLOGIA DISTRIBUCIN DE EQUIPOS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD (EAIS) REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA PRIMER NIVEL REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE S AMBULANCIA VITAL AVANZADA AMBULANCIA VITAL BASICA

OPERATIVIDAD DE LOS EQUIPOS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LOS CIRCUITOS

DISTRITO JAMA - PEDERNALES

Reuniones con las comunidades donde se encuentran las unidades operativas, para presentar a los equipos EAIS, presentacin del Modelo de Atencin y compromisos de para la participacin comunitaria, en Mocora, Cheve Arriba, Atahualpa, 10 de Agosto y Cojimies

TENDENCIAS DE USO DE SERVICIOS DE SALUD EN RED

TENDENCIAS Y COSTOS

TENDENCIA DE CONSULTAS POR NIVEL DE ATENCION, MSP, ECUADOR. 2006-2012

45000000 40000000 35000000 30000000 25000000 20000000

III NIVEL HG
15000000 10000000 5000000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Anuario de produccin de establecimientos de salud, MSP.

II NIVEL HG

I NIVEL

Pacientes referidos a la RPIS y RPC , por provincia, ao 2012.

6000
Numero de Derivaciones 5000 4844

4000

3000

2000 1416 1000 412 30 0 112 156 104 189 85 56 74 173 44 988 894 1010 887

841
569 349 140 42 397

Provincias

Fuente: Base de datos de registro de gestin de derivaciones RPIS MSP. 2012

Nmero de Pacientes referidos a la RPIS y RPC Enero a Diciembre 2012

1600

MINISTERIO DE SALUD PBLICA IESS Fuerzas Armadas Policia Nacional

1400

1200

1000

JUNTA DE BENEFICENCIA
800

SOLCA OTRAS COMPLEMENTARIAS

600

400

200

0 1 5 de Referencias. 6 7 20128 Fuente: Base de 2 datos de3registro4 de gestin 9 10 11 12

Nmero de Usuarios que fueron referidos a la Red, por ZONA 2013

4500

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 ZONA 4 ZONA 5 ZONA 6 ZONA 7 ZONA 8 ZONA 9

500

0 Total por ZONA

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias. Enero-Junio 2013

NMERO DE USUARIOS REFERIDOS 2013, DIFERENCIADO POR MES Y POR ZONA

1200

1000

800
No. de Derivaciones

600

400

200

ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 ZONA 4 ZONA 5 ZONA 6 ZONA 7 ZONA 8 ZONA 9

0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias. Enero-Junio

NMERO DE USUARIOS ATENDIDOS, 2013 DIFERENCIADO POR ZONA

5000

4500

4000

3500

ZONA 9 ZONA 8 ZONA 7 ZONA 6 ZONA 5 ZONA 4 ZONA 3 ZONA 2 ZONA 1

No. de Atenciones

3000

2500

2000

1500

1000

500

0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias . Enero-Junio, 2013

Nmero de Usuarios atendidos por tipo de Subsistema en el 2013

1800 1600 1400 No. de Referencias 1200 1000 800 600 400

JBG RPC RPIS SOLCA

200 0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias. Enero-Junio 2013

NMERO DE ATENCIONES POR ZONAS Y POR SUBSISTEMAS 2013

8000

7000

SOLCA RPIS RPC JBG ZONAS

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias. Enero-Junio, 2013

COSTOS DE ATENCIONES
PRESUPUESTO UTILIZADO EN LA RPIS
VALOR PER CAPITA POR TIPO DE PRESTACIN

VALORES EN USD POR SUBSISTEMA DE LA RPIS Y RPC, 2012

4500000 4000000

OTRAS COMPLEMENTARIAS SOLCA JUNTA DE BENEFICENCIA POLICA NACIONAL

3500000

3000000

2500000

FUERZAS ARMADAS
IESS MINISTERIO DE SALUD PBLICA

2000000

1500000

1000000

500000

Fuente: Base de datos de registro de gestin de Referencias. 2012

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ECUADOR PRESTACIONES DE SALUD 2013

PRESTACIONES USD USD PERCAPITA

PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION COLECTIVA

5.265.629 106.517.250

0,34 6,86

PREVENCION INDIVIDUAL
EMERGENCIAS PRESTACIONES CURATIVAS AMBULATORIAS PRIMER NIVEL PRESTACIONES CURATIVAS AMBULATORIAS ESPECIALIZADAS HOSPITALIZACION

1.275.705.180
1.367.553.191

82,19
88,11

692.714.275

44,63

726.082.765 751.119.387

46,78 48,39

REHABILITACION
MEDICAMENTOS Total

167.030.554
160.077.992 5.252.066.224

10,76
10,31 338,39

Fuente y Elaboracin: Tomado de LUCIO, Ruth. Elementos para la Estimacin de Costos en Ecuador: Resultados y Apuntes Metodolgicos 2013.

GRACIAS