Trastorno Dficit Atencional con Hiperactividad

Consideraciones Diagnstico e Intervencin

Miss Margarita Ramos Miss Javiera Ros

Algunas consideraciones sobre Dficit Atencional

Es

una alteracin neurobiolgica que se manifiesta en dificultades de autorregulacin de la conducta en tres aspectos concretos: Inatencin Impulsividad Hiperactividad Estas conductas se detectan con claridad a la edad de los seis aos Se detecta ms en varones que en mujeres.

Las causas se pueden deber:

Ambientales:

plomo-problemas en el embarazo (tabaquismo, alcohol- drogas bebes prematuros). Problemas psicosociales (familia caticas-pobreza)
Genticas:

predisposicin familiar- gemelos-

El TDAH es un trastorno crnico, sus sntomas pueden cambiar o disminuir; no obstante, se estima que ms del 80% de los nios continuarn presentando problemas en la adolescencia, y entre el 30-60%, en la edad adulta. Segn la etapa del desarrollo los sntomas se manifiesta como:
Nios

Evolucin del trastorno

pequeos (1-3 aos): Cambios en el temperamento (rabietas) y adaptacin social e interaccin del nio con el padre/madre limitadas (padres que colapsan por su hijo)

Pre-escolares (3-6 aos): Menor intensidad y duracin en el juego, inquietud motriz, desarrollo de dficits, conducta negativista-desafiante, dificultades de adaptacin social
Alumnos

de primaria: Se distraen con facilidad, inquietud motora, conducta impulsiva perturbadora, problemas e implicaciones asociados como: trastornos especficos de aprendizaje, repeticin de clases/cursos, comportamiento agresivo, baja autoestima, rechazo por sus compaeros, relaciones familiares alteradas.

Adolescentes (13-17 aos): Dificultad para planear y organizarse, dficit de atencin persistente, reduccin de la inquietud motora, problemas asociados como: conducta agresiva, antisocial y delincuente, problemas con el alcohol y drogas, problemas emocionales

Adultos (18 aos y mayores): Sntomas residuales, problemas asociados como: otros trastornos mentales, conducta antisocial/delincuencia, falta de xito en la carrera acadmica y profesional.

Cmo se siente un nio con TDHA?

Emotividad

humor) Baja tolerancia a la frustracin Baja autoestima (se sienten torpes, tontos) Dificultades en el aspecto social En algunas ocasiones es agresivo En algunos de ellos presentan enuresis

variable (cambian constantemente de

Dificultades de aprendizaje y Dficit atencional

No todos los nios hiperactivos tienen trastornos de aprendizaje, ni todos los nios con trastorno de aprendizaje tienen problemas de hiperactividad. No obstante, los problemas de atencin, la hiperactividad y la impulsividad dificultan el aprendizaje en todos los nios hiperactivos. Segn desvelan investigaciones realizadas en los ltimos aos, entre el 60-80% de los nios con hiperactividad infantil tienen problemas acadmicos importantes, como fracaso escolar y el alto porcentaje de abandono de los estudios.

Dificultades en el lenguaje: dificultades en la integracin del lenguaje, omisin de letras, dificultades en la comprensin sobre todo en textos largos Dificultades en matemticas:dificultades en la resolucin de problemas, en restas con canje de tres o ms cifras, dificultad en pasar del pensamiento concreto al abstracto Dificultad en la escritura y coordinacin: presentan dficit visomotor, escritura de mala calidad, falta de psicomotricidad fina.

Cmo diagnosticar el TDHA?

Existen criterios para evaluar la falta de atencin y la impulsividad

Sntomas de falta de atencin Sntomas de hiperactividad o impulsividad
Suele mover las manos o los pies o retorcerse cuando est sentado.

No suele prestar atencin a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, laborales u otras actividades.
Suele tener problemas para mantener la atencin en tareas o realizar actividades No parece escuchar cuando se le habla directamente. No suele seguir las instrucciones y no termina las tareas escolares, domsticas o laborales Suele tener dificultades a la hora de organizar tareas y actividades. Suele evitar, mostrar su desagrado o mostrarse reacio a emprender tareas que exijan un esfuerzo mental prolongado Suele perder objetos necesarios para tareas o actividades Se suele distraer con facilidad con estmulos externos.

Suele levantarse de la silla en el colegio o en otras situaciones en las que se requiere estar sentado Suele corretear o trepar de forma excesiva en situaciones en las que resulta inapropiado Suele tener dificultades a la hora de jugar o implicarse en actividades de ocio con tranquilidad. Suele estar siempre en movimiento o actuar como si tuviera un motor. Suele hablar en exceso.

Suele contestar antes de que se haya terminado de realizar la pregunta. Suele tener dificultades para esperar su turno

El nio debe presentar al menos 6 de estos criterios y en un tiempo prolongado (2 a 3 meses en adelante)

Es muy importante no exagerar y calificar ciertas conductas con TDHA, ya que muchas veces se deben a estados emocionales temporales (separacin de padres, llegada de un hermano, etc) Una vez que sospechemos que un nio tenga TDHA, debemos seguir los siguientes pasos: Entrevista con la familia (anamnesis) recopilar informacin sobre el embarazo, aspectos sociales, motores y cognitivos del infante El profesor y la familia debern llenar un cuestionario (Test de Conners, para el profesor) Derivacin a Psicopedagoga:

Una vez obtenido el informe psicopedaggico, en la mayora de los casos se deriva a un neurlogo (para comenzar el tratamiento con medicamentos)

Tratamiento
El tratamiento se ha desarrollado en dos lneas: farmacolgica y Psicopedaggica

Intervencin
La intervencin debe ser multidisciplinaria (padresprofesores-psicopedagogo-neurlogo) para un optimo resultado. Los padres deben seguir las pautas de cmo educar un nio con TDHA y ser responsable con el tratamiento medicamentoso

Algunas sugerencias para el profesorado

El alumno debe estar cerca del profesor en un lugar tranquilo y sin estmulos. Realizar actividades estructuradas que no requieran mucho tiempo y de dificultad progresiva. Las instrucciones deben ser claras y breves. Permitir al nio moverse luego de haber permanecido sentado durante un lapso de 5 a 10 minutos Respetar el ritmos de trabajo (darle tiempo extra) Elogiar sus pequeos avances (refuerzo positivo). Tener entrevista constante con familia y especialistas

Se deben desarrollar estrategias cognitivas (atencin y concentracin ) y conductuales, ejemplos:

Estrategias conductuales: Estas tcnicas tiene como objetivo modificar la conducta a travs de recompensas, por ejemplo: economa de fichas (cada vez que el alumno logre una conducta deseada se le da una ficha, las fichas son reemplazadas por un premio como stickers, salir antes al recreo, etc)

Estrategias cognitivas: la tcnica ms conocida es la del entrenamiento

de autoinstrucciones:El objetivo es modificar la verbalizacin interna del nio frente a situaciones en las cuales fracasa, realizando respuestas incorrectas, consiste en 4 etapa: EL terapeuta o monitor acta como modelo y lleva a cabo una tarea mientras habla en voz alta sobre lo que est haciendo (Modelado cognitivo). El nio realiza la actividad bajo la instrucciones en voz alta del monitor (gua externa) El nio lo vuelve a hacer mientras se dirige a s mismo en voz alta (Autoinstrucciones en voz alta). El nio realiza la actividad en forma silenciosa e independiente (autoinstruciones a su pensamiento interno)

El objetivo de esta tcnica es que el nio aprenda: A definir el problema (qu tengo que hacer?) Comprender la tarea (Cmo lo tengo que hacer?, Evaluar la tarea(Lo estoy haciendo bien?, Autocorrecin (corregir los errores), Desarrolla el pensamiento reflexivo y el autocontrol

en sus respuestas, ayudando a planificar mejor una tarea

Consecuencias al no recibir tratamiento

En nios y adolescente: La mayora tiene problemas de aprendizaje tanto en lenguaje como matemticas Repeticin de curso Presentan comportamientos agresivos. Los adolescente abandonan sus estudios. Mayor posibilidad de embarazo adololescente Pueden ser mas propenso al uso del alcohol y drogas Mas probabilidades de sufrir accidentes Problemas en la relacin de toda la familia (hermanos, padres, etc)

Qu aspectos positivos podramos destacar en los nios con TDAH?

Estn abiertos a nuevas ideas Se entusiasman Llenos de energa Bromistas Pueden ser muy inteligentes Pueden concentrarse horas en algo que les gusta mucho. Suelen ser creativos y espontneos