Integrantes: Paulina Concha, Gabriela Godoy, Jorge juica Docente: David Urrutia

Epilepsia
Disfuncin neurolgica episdica espontneamente recurrente, producto de descargas neuronales hipersincrnicas patologicas

Un paciente es considerado epilptico cuando presenta por lo menos dos crisis espontneas, a cualquier edad de la vida, sin mediar una patologia aguda que pueda provocarlas.

Convulsin: Es una alteracin sbita en la actividad elctrica cortical, una descarga neuronal hipersincrnica, que se manifiesta clnicamente por alteracin de la conciencia por aparicin de sintomatologa motora, sensitiva o conductual.

Crisis tonicas

Crisis tonico clonicas

Epilepsia tnico clnica generalizada o de gran mal

Constituyen la mxima expresin de un fenmeno epilptico.
FASE CARACTERISTICAS DURACION

TONICA

CLONICA

ICTAL

Contractura generalizad sostenida 15-30 s ms o menos simtrica, puede presentarse perdida de la respiracin y la presencia de un grito caracterstico, apertura ocular , cianosis Movimientos musculares rtmicos < 1 min generalizado, mordedura de lengua , salida forzada del aire, perdida del control del esfnter Periodo de relajacin < 1 min

POSICTAL

Ausencia de respuestas , flacidez 30min- varias horas muscular, salivacin excesiva, que origina una respiracin con estridor y una obstruccin parcial de la va area

Etiologia
Pediatrica: - Hipoxia cebera Nio: -Convulsiones febriles - Infecciones - Trastornos geneticos - Idiopaticos Adultos: - Supresion de la medicacion - TEC grave - Aleraciones toxico metabolicas

- Meningo encefalitis
- Desequilibrio hidroelectrico - Fiebre elevada y persistente

- Tumores
-Infecciones a nivel SNC

Caso Clnico
lvaro Silva Cortes, de 55 aos de edad, vendedor ambulante. Viudo con tres hijos. Se domicilia en el sector de tierras blancas de La Serena.

Motivo de consulta Crisis convulsivas de carcter brusco y espontaneo

Anamnesis Actual lvaro paciente de 60 aos, llega al centro hospitalario de la cuidad de La Serena a las 10:30, 8 de enero 2013.
lvaro tras sufrir una crisis convulsiva mientras se encontraba en su lugar de trabajo, es llevado al centro hospitalario por su hijo, el cual seala que su padre posee epilepsia de tipo tnico- clnica. El hijo relata que cay bruscamente al piso perdiendo el conocimiento, con extensin de brazos y piernas, apertura ocular con desviacin hacia arriba y flexin de tronco. Presento perdida de la respiracin temporalmente provocando cianosis. Este episodio duro aproximadamente 20 segundos. Al minuto siguiente, se relata que presento movimientos rtmicos de su cuerpo, mordedura de lengua y aumento de la salivacin, lo que provoco espuma. lvaro queda inconsciente un par de minutos, recuperando la consciencia durante el trayecto, mencionando cefaleas y dolores musculares.

Video

Anamnesis Remota Paciente a los 13 aos sufre traumatismo encfalo craneano en la zona parietal izquierda consecuencia de un accidente automovilstico. Al llegar al centro hospitalario fue ingresado inmediatamente al pabelln de operacin donde se le extrajeron segmentos de huesos (craniectoma) y se le realizo un drenaje de hematomas. Fue internado en la UCI, con ventilacin mecnica. A las 24 horas despus fue intervenido por presentar repentinas convulsiones acompaadas de cefaleas de alta intensidad. Se le realizaron exmenes de EEG y RM diagnosticando crisis convulsivas de tipo generalizada. Se trato con fenobarbital hasta los 30 aos. Desde los 30 aos hasta la fecha el paciente abandono la terapia farmacolgica sin seguimiento medico.

Antecedentes personales Tabaquista crnico con hbitos de alcoholismo hace 30 aos

Antecedentes familiares Madre : sin antecedentes de importancia Padre muere a los 65 de cirrosis

Antecedentes sociales Actualmente reside en sector de tierras blancas, La Serena, junto a la familia de su hijo mayor. Sueldo variable.

Examen Fsico Neurolgico

Estado de conciencia

Factores de riesgo:
Capacidad de -Alcoholismo Conciencia y Memoria abstraccin y -TEC atencin juicio -Epilepsia a temprana edad -Abandono de tratamiento farmacolgico Memoria Lucido y

vigil

remota alterada

Alterado

Test de Wais Mini mental

Examen de los pares craneales

Examen del V par craneal

Anestesia parcial con predominio del lado derecho

Examen de la motilidad

Trofismo
Normal

Tono
Hipotona (extremidades sup. e inf.)

Fuerza
Debilidad

Reflejos
Normal

Examen de la sensibilidad

Superficial

Profunda

Discriminativa

Hipoestesia Hipoalgesia (Hemicuerpo derecho)

Normal

Normal

Examen Neurolgico
Examen de coordinacin y equilibrio

Marcha La marcha se ve alterada debido a debilidad muscular en los miembros inferiores.

Normal

ELECTROENCEFALOGRAMA

Es el examen complementario mas importante en el paciente con convulsiones.

Sirve para confirmar o diferenciarlo de otras crisis convulsivas.

En epilelpsia tonico-clonica siempre sera anormal

RESONANCIA MAGNETICA Utilizado para observar presumibles lesiones a nivel cerebral

Patogenia
Traumatismo encefalo craneano en zona parietal izquierda. Alteraciones anatomopatologicas permanentes en circuito talamo cortical Disminucion del umbral de convulsiones espontaneas. Transformacion de red neural presumiblemente normal en una hiperexitable Desequilibrio de la exitacion e inhibicion dentro del snc