Dra.

Claudia Estela Briones Gonzlez MA Otorrinolaringologa HGRO IMSS Universidad Veracruzana

Definicin
Es la percepcin de un ruido en ausencia de un

estmulo acstico

Byron, JB. Head and Neck Surgery-Otolaryngology. Second edition, 1998

Epidemiologa
5% de la poblacin
No hay diferencia entre sexos Su incidencia aumenta con la edad Se considera multifactorial

Coutinho, H. PAC Actualidades en audiologa y Neurotologa. 1998

Clasificacin
Objetivo Audible para otra persona Originado en estructuras adyacentes Subjetivo Originado en el sistema sensorineural

Cummings CW. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1998

Causas de acfeno objetivo

Anormalidades vasculares Arterio-venoso

Malformacin congnita Glomus yugular o timpnico

Arteriales Estenosis carotdea Asas vasculares Persistencia de la arteria estapedial Venoso Bulbo de la yugular dehiscente Hipertensin Obstruccin del seno transverso

Anormalidades de la trompa de Eustaquio Mioclonus del paladar Espasmo idioptico del msculo del estribo
Byron, JB. Head and Neck Surgery-Otolaryngology. Second edition, 1998

Causas de acfeno subjetivo

Otolgicas Cerumen impactado Otitis externa Otitis media con derrame Disrupcin o fijacin de la cadena osicular Otoesclerosis Sordera sbita Fstula perilinftica Enfermedad autoinmune del odo interno Enfermedad de Mniere Presbiacusia
Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Causas de acfeno subjetivo

Neurolgicas Trauma craneal Migraa Hipertensin endocraneal benigna Schwanoma vestibular Neurinoma del facial Esclerosis mltiple Otros tumores del ngulo pontocerebeloso
Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Causas de acfeno subjetivo

Infecciosas Otitis media crnica Otitis media adhesiva Laberintitis serosa y purulenta Sfilis Meningitis Enfermedad de Lyme
Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Causas de acfeno subjetivo

Ototxicas Salicilatos Antiinflamatorios no esteroideos Aminoglucsidos Diurticos de asa Agentes quimioterpicos Antipaldicos Inhibidores de COX-2
Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Causas de acfeno subjetivo

Neoplasias Benignas y malignas del CAE Odo medio e interno Metstasis Otras Disfuncin de articulacin temporo-mandibular Diabetes Dislipidemia Enfermedades tiroideas
Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Fisiopatologa
Dao coclear
SNC

Ncleo coclear dorsal GABA, serotonina

Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Diagnstico
Historia clnica minuciosa
Exploracin fsica completa Multidisciplinario

Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Semiologa

Uni o bilateral Constante o episdico Tiempo de evolucin Tono e intensidad Otros sntomas otolgicos
Hipoacusia Vrtigo Dolor

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Semiologa
Interferencia con actividades Audicin Concentracin Sueo Factores emocionales Irritabilidad Confusin Enojo Desesperacin Insomnio Frustracin

Manual de Procedimientos Diagnstico-Teraputicosen otorrinolaringologa, Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello AC. 2005

Semiologa tipo pulstil

Factores que lo aumentan o disminuyen Antecedentes Exposicin a ruido Trauma craneal Ototxicos Sntomas neurolgicos

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Estudios complementarios

Audiometra Logoaudiometra Impedanciometra Reflejo Estapedial Pruebas para enmascaramiento Emisiones otoacsticas Tomografa computada Resonancia magntica nuclear
Cummings CW. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1998

Tratamiento mdico
Esteroide intratimpnico
Benzodiacepinas Gingko biloba Drogas antidepresivas Drogas miscelneas
Cummings CW. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1998

Tratamiento no mdico
Terapia de reentrenamiento del acfeno
Enmascaradores Retroalimentacin biolgica y programa de reduccin

de estrs Estimulacin elctrica Estimulacin magntica

Cummings CW. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1998