DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Vernica Nez Manssur

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Desgarros de la vulva Desgarros del perin Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumticas del canal genital:

Hematoma vulvovaginal Fstulas recto y urogenitales

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

ETIOLOGA: Distensin forzada por el paso de la cabeza fetal

Tamao de la cabeza fetal Fuerzas expulsivas Edad Paridad. Hipoplasia genital Congestin y edema.

Predisposicin constitucional

Predisposicin adquirida

DESGARROS DE LA VULVA

Desgarros de la horquilla perineal:

90 a 100% de los partos Afecta slo tegumentos y TCS TTO: Slo limpieza cuidadosa.

Desgarros circulares de todo el introito vulvar:

Requieren sutura

DESGARROS DE LA VULVA
Graves

Vrices vulvares

Profilaxis:

Proteccin del perin Episiotoma

Tto:

Hemostasia y sutura cuidadosa

DESGARROS DEL PERIN

Ms frecuentes Se da en primparas aosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anmalas, intervenciones traumticas y cicatrices previas Pueden afectar:

Piel de vulva Vagina Msculos perineales

DESGARROS DEL PERIN

Pueden ser:

1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos) 2do. Grado: piel, vagina y msculos perineales (elevador del ano) 3er. Grado: esfnter externo del ano

DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO

DESGARROS DEL PERIN

Complicaciones Incontinencia Prolapso genital Fstulas Diagnstico Profilaxis Proteccin del perin Episiotoma

DESGARROS DEL PERIN

Episiotoma Central Mediolateral (+ usada) Lateral

Se realiza seccin de msc. ncleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso

EPISIOTOMA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL

DESGARROS DEL PERIN

TTO

Suturar

Mucosa rectal Bordes del esfnter Elevador del ano Grasa Piel.

DESGARRO DE TERCER GRADO

Sutura y reconstruccin del esfnter

DESGARROS DE VAGINA

Etiologa

Estrechez constitucional Atresia por traumas quirrgicos Hiperdistensin vaginal por cabeza grande Presentacin ceflica en deflexin Descenso rpido

Prolongacin de los desgarros del perin Pueden prolongarse a fondos de saco o crvix

DESGARROS DE VAGINA

Diagnstico Hemorragia Visualizacin directa.

TTO Sutura

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO

Etiologa

Causas anteriores Causas instrumentales

Pueden ser nicos, bilaterales, radiados o causar avulsin + frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal, cuerpo uterino, parametrios o vejiga

DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO

Diagnstico Hemorragia Visualizacin directa Complicaciones Hemorragia Infeccin Lesiones ginecolgicas subsiguientes Profilaxis TTO Sutura

DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO

OTRAS LESIONES TRAUMTICAS DEL CANAL GENITAL

HEMATOMA VULVOVAGINAL Etiologa Desgarros profundos de perin y vagina sin herida superficial o despus de una sutura defectuosa 2 tipos: Situados x encima del elevador del ano Situados x debajo del elevador del ano Dx TTO

HEMATOMA VULVOVAGINAL

FSTULAS RECTO Y UROGENITALES

Fstulas rectovaginales Fstulas urogenitales

Vesicovaginales Ureterovaginales Vesicocervicales

FSTULA VESICOCERVICAL

GRACIAS!