O QUE FARMACOLOGIA

Farmacologia a cincia voltada para o estudo das drogas sob todos os aspectos, desde as suas origens at os seus efeitos no homem. Segundo o Dicionrio de Termos Mdicos e de Enfermagem a definio de farmacologia : cincia que estuda a histria, as propriedades fsicas e qumicas, os efeitos bioqumicos e fisiolgicos, o mecanismo de ao, a absoro, distribuio, biotransformao, excreo e os usos teraputicos dos frmacos.

ALVO DE ESTUDO DA FARMACOLOGIA: Frmacos em geral. O conceito de medicamento ou frmaco mais limitado, pois diz respeito, unicamente, a drogas de ao preventiva ou de ao paliativa ou curativa no organismo doente. Droga pode ser definida como qualquer substncia capaz de promover alteraes fisiolgicas ou farmacolgicas ou, ainda, modificao de quadros patolgicos, com ou sem a inteno de beneficiar o indivduo (Guimares, 2002). Segundo a OMS, o conceito de droga restringe-se s substncias usadas no homem para diagnstico, preveno e tratamento das doenas. Ou simplesmente substancia qumica capaz de modificar a funo dos organismos vivos com finalidades medicamentosas ou sanitrias (lei 5.991 de 17 de Novembro de 1973).

O frmaco pode ser definido como substncia qumica conhecida e de estrutura qumica definida dotada de propriedade farmacolgica. E medicamento um produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins diagnsticos. Sendo o campo da farmacologia muito vasto, justifica-se a sua diviso em vrios ramos. A farmacologia clnica estuda a eficcia e segurana dos medicamentos, , sem dvida, de grande importncia para a prtica clnica. Contudo, no menos importantes so os estudos da farmacocintica e da farmacodinmica que oferecem o suporte imprescindvel ao bom entendimento da farmacologia clnica.

A farmacocintica estuda o caminho percorrido pelo medicamento no organismo, desde a sua administrao at a sua eliminao. J a farmacodinmica se concentra no estudo das interaes entre frmacos e constituintes do organismo, as quais, por uma srie subsequente de eventos (ao) resultam num efeito farmacolgico, que o alvo deste trabalho.
A Farmacodinmica e os Processos Farmacodinmicos Como agem os Frmacos Quando um frmaco, em seu trajeto por meio dos diversos compartimentos orgnicos, alcana a biofase e interage com os stios com os quais mantm afinidade, resulta uma cadeia de eventos que determina, em ltima anlise, o seu efeito. Entende-se por biofase o espao diminuto que circunda as imediaes da estrutura alvo. A farmacodinmica estuda a inter-relao da concentrao de uma droga entre a biofase e a estrutura alvo, bem como o respectivo mecanismo de ao.

VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

1. Via Oral - Absoro intestinal - Absoro sublingual 2. Via Retal

3. Via Injetvel - Via intradrmica - Via subcutnea - Via intramuscular - Via endovenosa

4. Outras vias: - Inalatria (ex.: gases utilizados em anestesia e medicamentos) - Ocular - Intranasal - Drmica - Vaginal (ex.: droga para induzir o trabalho de parto)

1. VIA ORAL (VO)

A administrao de medicamentos por via oral segura e no requer tcnica estril na sua preparao, nessa via os medicamentos podem ser na apresentao de comprimidos, drgeas, cpsulas ou lquidos; so absorvidos principalmente, no estmago e intestino. Observao: a medicao via oral no indicada em pacientes apresentando nuseas, vmitos, dificuldade de deglutio, ou estejam em jejum para cirurgia. A escolha da forma farmacutica depende principalmente: da natureza fsico-qumica do frmaco; do mecanismo de ao; do local de ao do medicamento; da dosagem - quantidade de frmaco na forma farmacutica.

COMPRIMIDOS, CPSULAS E DRGEAS. Provavelmente so as formas mais utilizadas na administrao e comercializao de medicamentos e essa dvida torna-se comum na enfermagem. Essas 3 formas de apresentao esto na categoria slida, sendo que as outras formas de apresentao so: Semisslidas, lquidas e gasosas. Essa forma faz com que o paciente tenha uma adeso maior ao tratamento, pela sua facilidade de uso, transporte e mtodo pouco invasivo.

As formas slidas no so administradas no seu estado puro aos pacientes, mas como parte de uma formulao, ao lado de uma ou mais substncias como os Adjuvantes, Coadjuvantes, Veculo ou Excipiente que desempenham vrias funes farmacuticas. Os adjuvantes farmacuticos tm por finalidade solubilizar, suspender, espessar, diluir, emulsionar, estabilizar, preservar, colorir e melhorar o sabor da mistura final, a fim de fornecer uma forma farmacutica agradvel e eficiente.

COMPRIMIDO

Forma farmacutica slida contendo uma dose nica de um ou mais princpios ativos, com ou sem excipientes, obtidas por compresso da mistura de ps, contendo frmaco e adjuvante. Os comprimidos podem variar em tamanho, forma, peso, dureza, espessura, caractersticas de desintegrao e em outros aspectos, dependendo do uso a que se destinam e do mtodo de fabricao. Comprimidos de ao prolongada (retard) ou de libertao controlada so preparados para serem absorvidos de forma gradual. Comprimidos com revestimento entrico resistem dissoluo no pH cido do estmago, mas dissolve-se no pH alcalino do intestino. Utilizados para frmacos que so destrudos ou inativados pelo pH cido. No devem ser mastigados ou triturados.

CPSULA
Forma farmacutica slida na qual os princpios ativos e os excipientes esto constitudos por um invlucro duro ou mole, de forma e capacidade variveis, que contm uma quantidade de princpio ativo que normalmente se usa de uma s vez, tem forma cilndrica ou ovoide e formado por duas partes que se encaixam, que devem ser soldadas e, se destinam a conter substncias medicinais slidas, pastosas ou lquidas. Geralmente o invlucro feito de gelatina (cpsula dura) ou de gelatina adicionada de emolientes como glicerina e sorbitol (cpsula mole ou elstica), este pode ainda ser opaco ou transparente e corado ou incolor.

Devem ser deglutidas inteiras. As cpsulas de ao prolongada, retardada ou contnua (retard) so preparadas para serem absorvidos de forma gradual. Possibilitam a libertao contnua e gradual do frmaco devido aos diferentes nveis de dissoluo dos grnulos contidos na cpsula. Reduz o nmero de doses a administrar por dia e no devem ser trituradas, nem mastigadas, nem o seu contedo esvaziado para misturar com alimentos ou lquidos, pois pode alterar a absoro. Cpsulas tambm podem ser utilizadas para a administrao de produtos que devem ser inalados, como o caso do Formoterol, onde a cpsula perfurada em um "Inhaller" e depois o princpio ativo contido dentro da cpsula aspirado pelo paciente.

DRGEA O processo de produo parecido com o comprimido, porm vem revestido por uma substancia aucarada, com ou sem corante, de modo a evitar a sua fcil desagregao precoce, para proteger a substncia ativa da humidade e luz, para ocultar odores e sabores indesejveis, para facilitar a sua ingesto ou para proteger a substncia ativa da destruio estomacal; geralmente indicado quando se deseja uma absoro em nvel intestinal.

Cpsulas so preparados nos quais uma ou mais substncias (lquido ou p) so colocadas dentro de um invlucro gelatinoso, que se dissolve no tubo gastrointestinal e liberta o medicamento para ser absorvido. Forma adequada para administrao de frmacos com sabor desagradvel. Pastilhas so pequenos discos que contm um frmaco numa base aromatizada. Devem ser completamente dissolvidos na boca, para que assim se liberte o frmaco. Normalmente exercem o seu efeito teraputico na mucosa oral.

Pacientes em uso de Sonda Nasogstrica (SNG) ou Sonda Nasoenteral (SNE) as medicaes VO devem ser administradas atravs das mesmas. Este medicamento dever ser diludo em gua e antes e aps a administrao deve-se realizar a lavagem das sondas. Evitando assim a obstruo das mesmas. Aps a administrao do medicamento por VO verificar se o paciente deglutiu realmente a medicao. Via sublingual (SL): os medicamentos sublinguais seguem o mesmo procedimento empregado para aqueles de via oral, exceto que a medicao deve ser colocada sob a lngua.

Nesse procedimento, solicita-se que o paciente abra a boca e repouse a lngua no palato; a seguir, coloca-se o medicamento sob a lngua (em comprimidos ou gotas); o paciente deve permanecer com o medicamento sob a lngua at a sua absoro total. Nesse perodo, o paciente no deve conversar nem : ingerir lquido ou alimentos. As medicaes administradas por via sublingual promovem uma rpida absoro da droga em curto espao de tempo, alm de se dissolverem rapidamente, deixando pouco resduo na boca. Essa via utilizada para aplicar medicaes em algumas urgncias, como, por exemplo: medicaes para precordialgia e para hipertenso.

2. VIA RETAL Muitos medicamentos que so administrados por via oral podem tambm ser administrados por via retal, em forma de supositrio. So receitados quando a pessoa no pode tomar o medicamento por VO: -nuseas e vmitos; -impossibilidade de engolir; -algumas restries ingesto, como ocorre em seguida a uma cirurgia. Tipos de medicamentos mais utilizados por via retal: Slidos: supositrios; Lquidos: clisteres ou enema; Pomadas.

3. VIA PARENTERAL: VIA INJETVEL Os medicamentos administrados por via injetvel tm a vantagem de fornecer uma via mais rpida; quando a VO contraindicada, favorecendo, assim a absoro mais rpida.
VIA INTRADRMICA (ID) Aps aspirar a medicao estar atento para a diluio preconizada para cada medicao. Aps aspirar ao contedo do frasco ampola lembrar-se de rediluir a medicao conforme padronizao.

A via intradrmica a nica, dentre as quatro aqui trabalhadas, em que no se indica realizar antissepsia com lcool a 70%. Pode-se fazer uma higienizao com gua e sabonete neutro, da regio, se necessrio. Este procedimento abolido para evitar possveis reaes alrgicas entre os antisspticos utilizados e o produto injetado, assim como o mascaramento da reao esperada nos testes de sensibilidade.
- No se faz tambm a aspirao, pois, na derme, no h riscos de se atingir algum vaso. - Observar o paciente por alguns minutos aps a aplicao quando o teste for de sensibilidade.

VIA SUBCUTNEA (SC) Na via subcutnea ou hipodrmica, os medicamentos so administrados debaixo da pele, no tecido subcutneo. Nesta via a absoro lenta, atravs dos capilares, de forma contnua e segura. Usada para administrao de vacinas (antirrbica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume no deve exceder 1,0 ml. As regies de injeo SC incluem regies superiores externas dos braos, o abdome (entre os rebordos costais e as cristas ilacas), a regio anterior das coxas e a regio superior do dorso. Essa via no deve ser utilizada quando o cliente tem doena vascular oclusiva e m perfuso tecidual, pois a circulao perifrica diminuda retarda a absoro da medicao. Os locais de administrao nesta via devem ser alternados com rigor, evitando iatrogenias.

As injees subcutneas permitem que o medicamento seja administrado no tecido subcutneo que fica por baixo da pele. No so muito dolorosas porque existem poucos vasos sanguneos e nervos nesta rea. O medicamento geralmente absorvido de maneira mais lenta (e portanto a um ritmo constante) do que se administrado por via intramuscular. As formulaes depot podem ser utilizadas para controlar a velocidade de absoro. Existe um limite para a quantidade de medicamento que pode ser administrado por via SC (no possvel efetu-lo para volumes grandes). Massagear o msculo aps a injeo ajuda a absoro, tal como com as injees IM. importante alternar (rodar) os locais de injeo, para evitar as reaes no local da injeo.

VIA INTRAMUSCULAR (IM) A administrao via intramuscular permite que voc injete o medicamento diretamente no msculo em graus de profundidade variados. usado para administrar suspenses e solues oleosas, garantindo sua absoro em longo prazo. Devemos estar atentos quanto quantidade a ser administrada em cada msculo. necessrio que o profissional realize uma avaliao da rea de aplicao, certificando-se do volume que esse local possa receber. Ateno: No esquecer que esse volume ir depender da massa muscular do cliente, quanto menos a dose aplicada, menor o risco de possveis complicaes. A escolha do msculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: 1 escolha: vasto lateral da coxa - mximo de 5 ml; 2 escolha: glteo (ventro gltea e dorso gltea) mximo 5 ml; 3 escolha: deltoide (exceto em vacinas) mximo 3 ml.

A aplicao de medicao intramuscular consiste na introduo de liquido dentro da massa muscular. Para minimizar os efeitos colaterais ocasionalmente encontrados o profissional devera avaliar rigorosamente alguns aspectos antes de selecionar o local da aplicao. Distncia em relao a vasos e nervos importantes; Musculatura desenvolvida para absorver o medicamento; - Espessura do tecido adiposo; - Idade do paciente; - Irritabilidade do paciente; - Atividade do paciente; - Evitar tecido cicatricial ou endurecido. As injees IM podem ser bastante dolorosas ou desconfortveis porque penetram profundamente nas camadas musculares, que so bastante inervadas por fibras sensitivas.

Por outro lado, a injeo IM est associada a um maior risco de leso em nervos e vasos sanguneos se um vaso sanguneo for perfurado durante uma injeo (hematoma). Os medicamentos administrados por via IM no precisam ser administrados to frequentemente como as injees IV ou subcutneas, mas devem ser administradas por um profissional de sade ou sob a sua superviso, uma vez que necessrio evitar que estas injees atinjam o osso ou os nervos. essencial, alm do conhecimento do procedimento tcnico, tambm compreender as aes da medicao para administr-la de forma a incrementar seu efeito teraputico e evitar ou minimizar seus efeitos colaterais.
Nunca devemos massagear ou comprimir o local com fora.

A agulha deve ser sempre introduzida em posio perpendicular pele, ou seja em um ngulo de 90. O bisel da agulha deve ser posicionado de forma lateral, minimizando as agresses as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicaes. As aplicaes nunca devem ser realizadas com o paciente em p, pois caso o paciente apresente complicaes durante aplicao, pode cair. Pode ser aplicado solues aquosas, oleosas e suspenses.

Tcnica em Z ou Trilha em Z Tcnica ideal para evitar o refluxo do medicamento para a camada subcutnea, evitando o aparecimento de ndulos doloridos por reao inflamatria, principalmente no caso de aplicaes feitas com solues oleosas (como Perlutan) e base de ferro como Noripurum, este podendo deixar manchas escuras na pele. Pode ser usada em qualquer um dos locais descritos previamente sendo, entretanto, mais utilizada na regio gltea. Segurar a pele esticada durante a aplicao com o dedo indicador para que aps a retirada da agulha a insero inicial mude de lugar evitando extravasamentos e melhor distribuio da medicao.

VIA ENDOVENOSA (EV) a administrao de medicamento diretamente na corrente sangunea atravs de uma veia. A administrao pode variar desde uma nica dose at uma infuso contnua. Como o medicamento ou a soluo absorvido imediatamente, a reposta do paciente tambm imediata. A biodisponibilidade instantnea transforma a via EV na primeira opo para ministrar medicamentos durante uma emergncia. Como a absoro pela corrente sangunea completa, grandes doses de substncias podem ser fornecidas em fluxo contnuo. Indicam-se diluies em seringas de 10 e 20 ml, ou seja, com 10 ou 20 ml de gua destilada. Para medicamentos com altas concentraes, indicam-se diluies em frascos de solues salinas (Soro Fisiolgico 0.9%) ou glicosadas (Soro Glicosado 5%).