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Evaluacin y tratamiento
EVALUACIN Y TRATAMIENTO
Refuerzo quirrgico del cuello uterino dbil con la colocacin de una sutura en bolsa de tabaco.
Cerclaje
Consideraciones
Ecografa
Muestras cervicales Prohibicin del coito
Cerclaje profilctico
Semana 12-16
Cerclaje de rescate
Semana 23
CERCLAJE DE URGENCIA
CERCLAJE DE URGENCIA, 75 MUJERES CHASEN Y SILVERMAN, 1998
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
45
50
65
28 Semanas
36 Semanas
Paso ms importante:
Inclinar la cabecera Llenar la vejiga con solucin Hisopos humedecidos Amniocentesis abdominal Balon de sonda Foley
TCNICAS DE CERCLAJE
Cerclaje transabdomimal
COMPLICACIONES
Mayor ndice de hospitalizacin ulterior Infecciones Ruptura de membranas Trabajo de parto Fiebre puerperal
Infeccin Romper la sutura clnica, inmediatamente aborto o Inducir o conducir parto el trabajo de parto inminente
Aborto sptico
Aborto recurrente
AMENAZA DE ABORTO
Hemorragia Secrecin sanguinolenta o hemorragia vaginal por el orificio cervical cerrado. 20-25% de todas las mujeres. 50% terminar en aborto.
Nacidos vivos
Parto prematuro Bajo peso al nacer Muerte perinatal
AMENAZA DE ABORTO
Dolor
Clicos rtmicos.
Cuadrantes inferiores del abdomen. Lumbalgia.
Otras causas de dolor Embarazo ectpico Torsin ovrica Otro tipo de aborto
AMENAZA DE ABORTO
Mal pronostico para la continuacin del embarazo
Hemorragia Dolor
ABORTO INEVITABLE
Consecuencias graves
Contracciones uterinas Infeccin
Recomendaciones
Si no hay dolor, fiebre y hemorragia: Reducir actividad fsica
ABORTO INCOMPLETO
El feto y la placenta permanecen por completo dentro del utero o bien salen de manera parcial por el orificio dilatado
Fisiopatologa Desprendimiento de la placenta Abertura del orificio cervical interno Salida de sangre
Producto muerto de la concepcin que se retiene durante varios das, semanas o incluso meses dentro del tero con el orificio del cuello uterino cerrado.
Sin interrupcin
Encogimiento uterino+ Regresin de cambios mamarios Perdida de peso Aborto
ABORTO SPTICO
Aborto que se complica con infeccin grave Endomiometritits Parametritis Peritonitis Septicemia
Manejo
Antibiticos de amplio espectro Evacuacin uterina
Atencin complementaria
Sndrome respiratorio agudo
CID