Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Implementacin y socializacin del esquema de vacunacin 2013 e implementacin de la Vacuna IPV

Lic. Gloria Bazalar Oyola Equipo Tcnico ESNI-MINSA

Agosto 2013

ESQU EM A DE VACU NACIO N PERU ( AO S ANT E RIOR ES)

ESQU EM A VACU DE NACIO N PE RM N R 3422004/M U 2004 INSA M ARZ (30 O 2004 )

CALENDARIO DE VACUNACION

Distrit o de Alta y T ODO M edia EL PE na R E ndem icida d y E xtrem a pobre za 66% BCG Anti P olio O ral (APO ) 1 DP T BCG

ESQU EM A DE VACU ESQU NACIO EM A N PERU 2005 DE RM N VACU 307NACIO 2005/M N PE INSA RU 20 (22 06 RM N 690-

ESQU EM A VACU DE NACIO N PE RM N R 6102007/M U 2007 INSA de ju (31 lio 20 07)

Otros Distrit os 34%

T ODO EL PER

T ODO EL PER

ESQU EM A DE V PERU ACUN 2009 ACIO 2009/M N RM N INSA 457(9 de julio 2009)

T ODO EL PER

BCG BCG HVB 1 Penta valente 1 A nti Polio Oral (APO ) T etra BCG BCG

REGIO NES PRIO RIZ A D AS

GRUP O OBJE T IVO

EDAD DE APLIC ACI N

T ODO EL PER

Es el esquema bsico de vacunas, que un nio/persona debe recibir a determinada edad para adquirir inmunidad. Comprende el tipo de biolgico, la edad, el nmero de dosis y los intervalos de administracin entre dosis.

1 A nti P Oral (A olio PO)

T etra

o DPT +Hib, APO

1 DP T 1 A nti P Oral (A olio PO)

2 Pen tavale nte T etra o DPT 2 A nti +Hib, 2 Pen Polio Oral ta + 2 (APO APO ) APO

HVB HVB HVB o D PT (zonas prioriz +Hib, 1 Pen ad Has VB tavale ) nte 1 Pen tavale nte 1 Pen tavale 1 A nte 1 1 A APO nti P nti Neum Oral (A olio Polio 1 A ococo PO ) Oral nti Polio (APO O ) ral (APO ) DPT 1 Rot avirus T etra o DPT APO +Hib, APO Menor de un ao 2 Pen ta + 2 AP O 2 Neum ococo 2 Rot avirus 3era penta 3era valente + 3era penta valente APO + 3era APO

Reci n nacid o Reci n nacid o

BCG HVB (monod osis) 1 Penta valente 1 A nti Polio Oral (APO ) 1 Rot avirus 1 Neum ococo

2 mes es

2 Pen ta + 2 AP O

3 mes es

4 mes es

1 DP T 1 A nti P Oral (A olio PO)

2 Pen ta + 2 AP O + 2 Rotav irus

5 mes es

2 Neum ococo 3 Pen ta + 3 AP O 1 Influ enza 2 Influ enza

SARA

MPIO N

SPR+

AMA

1 Influ enza SPR+ AMA SPR+ AMA 2 Influ enza SPR+ AMA Primer refuer zo DPT Segun do refuer zo DPT Ref uer zo SPR SPR+ AMA

6 mes es Mayor de 6 meses a meses 23 , 29 dias Un a o 15 mes es 18 mes es

AMA

7 mes es 8 mes es 12 mes es

Primer refuer zo DPT Seg undo refuer zo DPT Ref uer zo SPR

3era N EU M O CO CO

15 mes es de edad 18 mes es de edad (*) 4 aos

4 aos

SPR + 3 Neum ococo AMA Primer refuer zo DPT Seg undo refuer zo DPT Ref uer zo SPR

Aprobado segn RM N 070-2011-/MINSA NTS N 080-MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin

Esquema Nacional de Vacunacin

El esquema nacional de vacunacin, es la representacin cronolgica y secuencial para la administracin de las vacunas aprobadas oficialmente para el pas, como parte de la poltica nacional de inmunizaciones.

Disposiciones Generales: Definiciones Operativas

Adyuvantes Son sustancias incorporadas a la frmula de las vacunas que incrementan o potencian en forma especfica la respuesta inmune. Antgeno Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, especficamente de anticuerpos. En algunos inmunobiolgicos, el antgeno est claramente definido (toxoide diftrico o tetnico), mientras que en otros, es complejo o no est completamente definido (virus vivos atenuados, suspensiones de Bordetella Pertusis muertas). Anticuerpo Es una protena (inmunoglobulina) que se produce por la estimulacin de un antgeno y que tiene la capacidad a de unirse con el antgeno que ha producido su formacin.

Barrido Actividad de vacunacin masiva que se realiza con el objetivo de desarrollar una barrera sanitaria en un determinado mbito geogrfico, frente al riesgo epidemiolgico por la presencia de un caso confirmado de una enfermedad sujeta a erradicacin o eliminacin o frente a la acumulacin de susceptibles que supera el tamao de la cohorte. Se realiza utilizando diferentes tcticas de vacunacin: casa por casa, puestos fijos y mviles. La primera tctica, es la recomendada por excelencia y el mbito de su ejecucin puede ser distrital, provincial, regional o nacional. La vacunacin comprende a toda la poblacin objetivo (100%) de manera indiscriminada sin considerar su estado vacunal previo. Su ejecucin debe ser rpida en un lapso de 2 semanas como mximo. Bloqueo Vacunacin que se realiza ante un caso sospechoso de una enfermedad objeto de vigilancia, con la finalidad de completar el esquema de vacunacin de los menores de 5 aos que residen en un mbito, generalmente de 3 manzanas a la redonda en torno a la ubicacin del caso notificado (49 manzanas). A diferencia de un barrido, para esta actividad se considera el estado vacunal. Conservante Sustancia utilizada para prevenir la alteracin de la vacuna y facilitar su conservacin evitando que bacterias u hongos contaminen las mismas. Tambin es llamado preservante.

Aplicacin del Esquema de Vacunacin:

El Estado Peruano a travs del MINSA, garantiza la provisin de vacunas y jeringas para el cumplimiento del presente Esquema Nacional de Vacunacin. La aplicacin del presente Esquema Nacional de Vacunacin es de carcter obligatorio para todo el territorio nacional, y para todas las entidades pblicas, privadas y mixtas del Sector Salud. En casos excepcionales en que el sector privado colabore con el Sistema Pblico deber contar con un Convenio con la Autoridad Sanitaria (DIRESA/GERESA del mbito nacional y DISAS de Lima Metropolitana) que garantice la gratuidad de la vacunacin, adecuada cadena de frio e instalaciones as como el llenado del sistema de informacin oficial vigente.

Gratuidad del Esquema Nacional de Vacunacin:

El Estado garantiza la gratuidad de las vacunas que se administran en las actividades regulares y complementarias de vacunacin y que forman parte

del Esquema Nacional de Vacunacin.

VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV) La vacuna de Poliovirus Inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de presentacin multidosis y/o monodosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad. Cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1.

Vacuna antipolio oral (APO) La vacuna Antipolio Oral (APO) es una vacuna de virus vivo atenuado de presentacin multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4 aos de edad. Cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por va oral.

Esquema secuencial
La administracin secuencial de las vacunas antipoliomieltica: vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados (APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente.

Edad 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses 4 aos

Vacuna Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) APO Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 1 - APO Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 2- APO

Importante a considerar:
Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero de dosis faltantes. Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

VACUNA CONTRA INFLUENZA La vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente incluye AH1N1y AH3N2). Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual antes de la poca de invierno, de acuerdo a la zona. La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de administrada la vacuna. La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de un ao, de acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas circulantes y las contenidas en la vacuna

Nios de 7 a 23 meses

Embarazadas o purperas Los trabajadores de salud Nios de 7 a 23 meses Adultos mayores (de 65 aos a ms) Personas con comorbilidad enfermedades crnicas)

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia menor de 5 aos

GRUPO OBJETIVO

EDAD Recin nacido Recin nacido BCG (*)

VACUNA

HVB monodosis (*) 1ra dosis Pentavalente 1ra dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV) 1ra dosis Vacuna contra rotavirus** 1ra dosis Antineumocccica 2da dosis Pentavalente 2da dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV) 2da dosis Vacuna contra rotavirus ** 2da dosis Antineumocccica 3ra dosis Pentavalente 1ra dosis Antipolio APO

Nios menores de un ao

2 meses

4 meses

6 meses

GRUPO OBJETIVO

EDAD A partir de los 7 meses

VACUNA 1ra dosis Influenza 2da dosis Influenza 1ra dosis SPR 3ra dosis Antineumocccica Dos dosis Antineumoccica

Nios desde los 7 a 23 meses

Al mes de la primera dosis de Influenza 12 meses De 1 a 1ao 11 meses 29 das que no fue vacunado previamente. 15 meses de edad 18 meses de edad

Nios de un ao

Nios de un ao

Nios de 15 meses Nios de 18 meses Nios de 2, 3 y 4 aos con Comorbilidad

Una dosis de Vac. Antiamarlica Primer refuerzo de vacuna DPT 1er refuerzo Antipolio APO Segunda dosis de SPR Una dosis Influenza (***) Una dosis Antineumococcica (***) 2do. refuerzo DPT 2do. refuerzo Antipolio oral,

2,3,4 aos 11 meses y 29 das

Nios de 4 aos

4 aos hasta 4 aos 11 meses 29 das

Grupo Tcnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacin

XXI Reunin del GTA Quito, Ecuador, 2013 3 al 5 julio Informe final

Vacunacin: una responsabilidad compartida

POLIOMIELITIS
En 2012, el SAGE, recomend la cesacin del uso del componente del virus tipo 2 de la VOP tan pronto como sea posible de los programas de inmunizacin en todos los pases, facilitado por la introduccin de al menos una dosis de IPV. La recomendacin del SAGE se basa en el hecho de que "el poliovirus tipo 2 fue eliminado en 1999 y que el uso continuado de la VOP, en las zonas donde la cobertura no es adecuada, contribuye a la presentacin de casos de parlisis asociados a la vacuna de poliomielitis y brotes de virus derivados de la vacuna (cVDPV). El grupo de trabajo del SAGE destac que antes de interrumpir el uso de la vacuna de tipo 2, se deben cumplir las siguientes condiciones: 1) la interrupcin del actual brote de cVDPV2 en Nigeria; 2) la ausencia de brotes causados por cVDPV2 por al menos un ao; 3) la vigilancia epidemiolgica adecuada que permita detectar y controlar cualquier brote de cVDPV2; 4) la disponibilidad de cantidades adecuadas de vacuna bivalente oral contra la polio; 5) IPV a un precio asequible; 6) una reserva mundial de vacuna monovalente de tipo 2 y 7) un acuerdo internacional para suspender el uso global de la VOP.

SARAMPIN, RUBOLA Y SNDROME DE RUBOLA CONGNITA

Para mantener la eliminacin del sarampin y la rubola se requieren coberturas >95% con las dos dosis de SRP o SR. Ante esta situacin los pases deberan revisar y aprovechar las consideraciones programticas que permitan alcanzar una mayor cobertura con SRP2 y la ms alta inmunidad de la poblacin, aprovechando todas las oportunidades de la atencin del nio, otras intervenciones de salud infantil y la administracin simultnea con otras vacunas. Por ejemplo, la administracin de SRP2 a la edad de 15-18 meses asegura la proteccin temprana del individuo, retarda la acumulacin de los nios susceptibles, por lo tanto, incrementa el periodo entre una campaa y otra. La vacuna SRP puede administrase simultneamente con otras vacunas del programa regular, por ejemplo, el refuerzo de DTP. En la actualidad, las coberturas con DPT4 tienden a ser ms altas que las coberturas con SPR2.

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

Las embarazadas presentan un alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es exacerbado por la presencia de comorbilidades. La infeccin en embarazadas genera complicaciones en el feto incluyendo bajo peso al nacer o muerte fetal o mortalidad infantil. Se ha demostrado la efectividad y seguridad de las vacunas trivalentes de clulas inactivadas para la madre y el nio. (Los nios menores de 6 meses tienen alta tasas de hospitalizacin asociada a Influenza). Los nios menores de 5 aos, especialmente los nios de 6-23 meses de edad experimentan una alta carga de enfermedad por influenza. La proteccin de este grupo inmunolgicamente nave requiere dos dosis de vacuna, y su efectividad depende particularmente de la concordancia de las cepas de la vacuna y los virus circulantes. Los nios de 2 a 5 aos tambin tienen una alta carga de enfermedad, aunque menor que el grupo de menos de 2 aos de edad, y pueden responder mejor a las vacunas de influenza. Los trabajadores de salud tienen un riesgo adicional para influenza en comparacin con la poblacin general. La vacuna en este grupo no solo protege al individuo sino tambin a pacientes vulnerables y puede reducir ausentismo laboral. La inmunizacin de los trabajadores de salud debe ser considerado como parte de un amplio programa de control de infecciones intrahospitalarias. Los adultos mayores tiene mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con influenza por este motivo continan teniendo alta prioridad para su vacunacin, aunque la evidencia demuestra que las vacunas son menos efectivas, sigue siendo una medida muy importante dada la alta vulnerabilidad de este grupo. Las personas con condicione de crnicas incluyen grupos de alto riesgo para influenza como personas infectadas con el VIH, asma y enfermedades cardiacas y pulmonares

FIEBRE AMARILLA
En el 2013, el SAGE revis el documento de posicin sobre el uso de vacuna contra la fiebre amarilla de 2003. Esta revisin hizo especial nfasis en si existe o no la necesidad de una dosis de refuerzo cada 10 aos y seguridad de la vacuna en poblaciones especiales como los mayores de 60 aos, personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), personas con otras condiciones de inmunocompromiso, mujeres embarazadas y amamantando. A continuacin se destacan las principales recomendaciones: 1. Una sola dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para conferir inmunidad sostenida y proteccin de por vida contra la enfermedad por lo tanto no se requiere una dosis de refuerzo. a. Sin embargo, se requiere intensificar la vigilancia y realizar estudios clnicos que puedan identificar si grupos de riesgo especficos (por ej. Pacientes infectados con VIH) requieren una segunda dosis. b. Se requiere revisar el Reglamento Sanitario Internacional para hacer las adecuaciones necesarias sobre el periodo de validez de los certificados internacionales contra la fiebre amarilla.

Aspectos Prcticos de la vacunacin

Aspectos a considerar:
1. Antes del acto de la vacunacin : El Vacunador y la Preparacin de la vacuna

2. El acto vacunal: El nio o persona que recibe la vacuna 3. Despus de la administracin

1. Antes del acto de la vacunacin : El Vacunador y la Preparacin de la vacuna

1. Antes del acto de la vacunacin : El Vacunador y la Preparacin de la vacuna

1. 2. 3. 4. 5.

6.

Conocer la forma de la presentacin de la vacuna( liquido, liofilizado) Conocer la conservacin y manipulacin de la vacuna. Fecha de vencimiento y lote Conocer la dosis ( jeringa a utilizar dependiendo de la vacuna) Conocer los intervalos mnimos para aplicar una vacunacin, no existe intervalo mximo puesto que la inmunidad no se pierde. Va de administracin.

7. Eleccin de la vacuna adecuada. La decisin debe tomarse una vez consultado el registro vacunal (carn de vacunas e historia clnica del paciente) para evitar errores. 8. Obligatoriamente leer el inserto del laboratorio.
9.. Mantenimiento de cadena de fro de acuerdo a las normas

1-Dosis segn esquema 6. Intervalo mnimo Tcnica de administracin de vacunas y uso adecuado de jeringas 5. Va de administ racin 2. Diluyente adecuado

3. Jeringa y aguja adecuada

4. Sitio de administ racin

Organizacin y orden del servicio de inmunizaciones

Prcticas seguras para la administracin de vacunas

Cargar la jeringa con la dosis y vacuna correcta Use el diluyente especfico de cada vacuna Aplicar la vacuna con la jeringa y aguja correcta

Prcticas seguras para la administracin de vacunas

Administrar la vacuna en el sitio y por la va correcta

Administrar la vacuna respetando el intervalo mnimo indicado segn el esquema

Uso de la jeringa apropiada

Una jeringa descartable o AutoDesactivables (AD) de uso nico cada dosis de vacuna administrada Utilizar una jeringa apropiada para: Reconstitucin Mezcla

Sobre el vacunador
Es fundamental conocer la norma tcnica del Ministerio de Salud sobre el calendario nacional de vacunacin 1. Tcnica adecuada para la preparacin de la vacuna 2. Tcnica de inyeccin y los lugares adecuados de inyeccin 3. La inmovilizacin correcta del nio.

2. El acto vacunal: El nio o

persona que recibe la vacuna

Del nio o la persona que recibe la vacuna

Generalmente conocemos la historia clnica del nio o la persona que vacunamos, es importante asegurarnos con la siguiente informacin antes de vacunar:
El nio est enfermo hoy da? Es alrgico a algn medicamento, alimento, vacuna u otro? Ha tenido antes una reaccin importante a alguna vacuna? Ha recibido alguna vacuna durante el mes anterior Tiene alguna enfermedad crnica? (diabetes, asma, del corazn, trastorno de la coagulacin de la sangre, etc.) Ha tenido convulsiones, algn problema cerebral o parlisis (sndrome Guillain-Barre) con anterioridad? Tiene leucemia, cncer o alguna otra enfermedad que afecte a la inmunidad? Ha recibido corticoides sistmicos durante el ltimo mes o medicamento anticancerosos o radioterapia durante los ltimos 3 meses? Ha recibido inyecciones de inmunoglobulina o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma en el ltimo ao? Convive con personas de edad avanzada o con alguna persona con cncer, trasplantes o alguna otra circunstancia que afecte a la inmunidad?

En caso de administrar vacunas que contienen virus vivos atenuados (SR, AMA) en alguna adolescente o MER: preguntar si est embarazada o si existe la posibilidad de quedar embarazada las prximas 4 semanas?

Proteccin del Personal de Salud:

1. Proceder al lavado de manos con agua y jabn antes y despus de la vacunacin.
2. No es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa.

LAVADO DE MANOS

Preparacin del material necesario

El material ser estril y de un solo uso. Deber disponerse de algodn para la limpieza del lugar de inyeccin y compresin posterior, despus de la vacunacin

En la preparacin de la vacuna
Es necesario conocer, para cada vacuna, si se presenta en jeringa precargada, lista para su administracin, o si es necesario reconstituir el preparado.

Tambin deben conocerse las caractersticas del lquido de inyeccin (color, transparencia) para detectar cualquier situacin anmala.

Limpieza en el lugar de inyeccin

Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua estril o suero fisiolgico y/o jabn antimicrobiano.

Limpie la piel visiblemente sucia con un algodn humedecido en agua y/o jabn antimicrobiano realizando movimientos centrfugos
No utilice algodones hmedos guardados en un contenedor multiusos.

Administracin de la vacuna
Vas de Administracin

Los lugares indicados para administrar las vacunas intramuscular son:

a.Msculo Vasto externo o cara ntero lateral del muslo: esta es la localizacin indicada para la inyeccin intramuscular en recin nacidos, lactantes y nios menores de 12 meses. El nio o nia debe estar en posicin decbito supino lateral o sentado para tener el msculo ms relajado. La localizacin del punto de inyeccin se har dividiendo en tres partes el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla, se trazar una lnea imaginaria media horizontal que divida la parte externa del muslo, identificando as como punto correcto el tercio medio, justo encima de la lnea horizontal imaginaria ya trazada (Fig.1). Para esta va se usa en el recin nacido una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8 y en el nio o nia menor de 12 meses una jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1. aguja 25 G x 1.

Msculo del tercio medio de la regin deltoidea: Esta es la localizacin indicada para la inyeccin en adultos y nios mayores de 12 meses, y siempre teniendo en cuenta el peso y la talla del nio o nia para asegurar una buena absorcin. Para localizar el lugar de la inyeccin, trazamos un tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo de la insercin del msculo deltoides. El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede inyectar.

Figura 1: Zona de Puncin en el vasto externo.

La tcnica : 1. Limpiar la piel 2. Dejar secar, inyectar donde la piel est intacta, coger firmemente entre los dedos ndice y pulgar la masa muscular sobre la que va pinchar, con la jeringa cargada con la aguja colocar en ngulo de 90, 3. Aspirar e inyectar si no sale sangre, 4. Si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyeccin en otro lugar. 5. Terminada la tcnica presione la zona con algodn, para comprimir.

Figura 2: Zona de puncin del deltoides

La tcnica : 1. Limpiar la piel 2. Dejar secar, inyectar donde la piel est intacta, coger firmemente entre los dedos ndice y pulgar la masa muscular sobre la que va pinchar, con la jeringa cargada con la aguja colocar en ngulo de 90, 3. Aspirar e inyectar si no sale sangre, 4. Si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyeccin en otro lugar. 5. Terminada la tcnica presione la zona con algodn, para comprimir. En

se descarta la utilizacin del glteo por el riesgo de daar al nervio citico

Va Subcutnea:
Va subcutnea o hipodrmica: Es la introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, de un producto biolgico que ser absorbido lentamente. La inyeccin subcutnea de vacunas para uso intramuscular puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor reactogenicidad. El lugar preferido para administrar las vacunas por va subcutnea es el msculo deltoides en nios mayores de 12 meses y adultos. Para aplicar la vacuna por esta va se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pinzar con los dedos la piel y el tejido subcutneo. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45 (Fig.3). Para esta va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8.

Va Intradrmica:
Va intradrmica: Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0,01 ml a 0,1 ml) de un producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local. La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en 10-30 minutos. Esta es la va de administracin de la vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Para esta va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 26 G x 3/8 aguja 27 G x 1/2.

Va Oral

Va oral, es la va utilizada para las vacunas como la Antipolio (VPO) y vacuna contra el Rotavirus, para las cuales se deben tener las siguientes consideraciones: Si se utilizan viales monodosis, como el caso de la vacuna contra el Rotavirus se administrarn directamente en la boca. Si son envases multidosis, como el caso de la vacuna Antipolio se dar la dosis correspondiente a una distancia adecuada de manera tal que evite el contacto con los labios y la comisura o mucosa bucal del vacunado.

Inmovilizacin correcta del nio

Lactantes: El nio se coloca en decbito lateral, la persona acompaante (o en su defecto cualquier otra ) sujeta al nio con una mano inmoviliza el tronco y brazo y con la otra sujeta fuertemente la pierna (figura 5).

Inmovilizacin Nios hasta 6 aos

En muchas ocasiones ya colabora el nio, pero no siempre. Por tanto, lo inmovilizaremos de la siguiente forma: la persona acompaante u otra proceden a coger al nio abrazndolo inmovilizando los antebrazos para que el vacunador proceda a vacunar en los brazos (figura

3. Despus de la administracin

Informacin a los padres :

Los padres deben recibir informacin completa sobre las vacunas a administrar: Esta informacin deber ser clara e inteligible para la persona que la recibe. Debe incluir, adems la informacin sobre posibles efectos secundarios. Lo referente a los riesgos de la no vacunacin.

1. Explicar a los padres de familia despus de la vacunacin

Es obligatorio explicar a los padres de familia despus de haber vacunado sobre las vacunas:
Las posibles reacciones que pueden producirse y lo que debe hacer en caso de reaccin Ante cualquier consulta darle el telfono del EESS o del vacunador a fin de que pueda comunicarse en cualquier hora y lograr la confianza de los padres de familia

Para qu sirven las vacunas ?

Cuantos tipos de vacuna recibir el nio durante la presente visita ,etc. Que fecha deber regresar (utilice el carnet de vacunacin)

2. Desechar la jeringa y la aguja en contenedores de residuos apropiados. 3. Registro de la vacuna administrada: La o las vacunas administradas debern registrarse en: En la historia clnica Carn de vacunacin Hoja HIS Los datos bsicos que deben constar en ambos documentos son: fecha, y tipo de vacuna.

VACUNACION EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CONSIDERAR LO SIGUIENTE:

a. Ambiente limpio, ordenado, iluminado, y con buena ventilacin. b. Cadena de Frio (termos porta vacuna) en lugar adecuado dentro del Vacunatorio. c. Contar con los insumos mdicos, y registros necesarios, para el procedimiento de vacunacin. d. Ambiente de cadena de Fri, (refrigeradoras y congeladora), ordenado, limpio con sus respectivo registro de temperatura (M/T).

VACUNACION EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS

CONSIDERAR LO SIGUIENTE:

a. Coordinacin oficial entre las entidades de Salud y Educacin para la vacunacin. b. Implementar charlas educativas para los directivos, docentes y tutores del colegio. c. Establecer charlas educativas a los padres de familia entrega de formato de disentimiento (padres que no desean vacunar a sus hijos). d. Adecuacin del ambiente de vacunacin (el colegio debe facilitar un ambiente adecuado para realizar la vacunacin con privacidad, reposo y observacin durante 15 minutos despus de la vacunacin en ambiente de espera. e. Elaborar un cronograma de vacunacin f. Brindar charlas educativas a los escolares y recojo de formato de disentimiento. g. Considerar la presencia de un mdico, ante una reaccin severa.

EN TODAS LAS ESTRATEGIAS Y TACTICAS DE VACUNACION

SE DEBE CONTAR CON LO SIGUIENTE:

a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros). b. Profesional de enfermera debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia (shock anafilctico). c. Contar con una movilidad disponible para traslado del nio al establecimiento de salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reaccin severa.

Carnet de Atencin integral de la niay el nio

Carnet de vacunacin de mayores de 5 aos

RECOMENDACIONES 1. Conservar y portar este carn es requisito para su vacunacin. 2. Tres dosis es necesario para estar protegido contra la Hepatitis B, Ttanos y Difteria. 3. Cumplir con las fechas indicadas, vacnate 4. Si viajas a zonas endmicas de fiebre amarilla, vacnate y porta este carn CARNE DE VACUNACION MAYORES DE 5 AOS Nombres . Apellidos . DNI . Edad . Distrito . Provincia . Inst. laboral . LOTE BIOLOGICOS DOSIS 1ra Dosis Hepatitis B 2da Dosis 3ra Dosis Anti-Amarlica SR Influenza(Como rbilidad/riesgo. Dosis Unica Dosis Unica Dosis Unica FECHA ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../.. LOTE

BIOLOGICOS Toxoide Tetnico Difterico(dT)

DOSIS 1ra Dosis 2da Dosis 3ra Dosis 1ra Dosis

FECHA ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../.. ./.../..

VPH

2da Dosis 3ra Dosis

Tarjeta de Captacin y Seguimiento de los Nios Vacunados

Tarjeta de Captacin y Seguimiento de los Nios Vacunados
H.CL. F OLIO SIS DNI : : : :

NOMBRE Y APELLIDOS LUG AR Y F ECHA DE NACIMIENTO: DPTO DIRECCION DEL NIO/MADRE PROVINCIA JEF E DE F AMILIA 3ra. DOSIS F ECHA TELEFONO: DIST DIA MES AO

DISTRITO ___________________________________

EDAD

VACUNAS BCG (RN) dentro de las 24 horas HvB (RN) dentro de las 24 horas IPV Polio inyectable (2 y 4 meses) APO (6 meses) PENTAVALENTE (2, 4, 6 meses) NEUMOCOCO (2, 4 meses) ROTAVIRUS (2, 4 meses) INF LUENZA (a partir de 7, 8 meses) NEUMOCOCO 1 ao, 11m, 29 das SPR (1 ao, 11m, 29 das) AMA (15 meses) INF LUENZA (1 ao, 11m, 29 das) APO (18 meses) 1 refuerzo DPT (18 meses) PENTAVALENTE (Completar esquemas) IPV Polio inyectable (Completar esquemas) INF LUENZA (2 aos, 11m, 29 das) NEUMOCOCO (nios con Co Morbilidad) PENTAVALENTE (Completar esquemas) IPV Polio inyectable (Completar esquemas) INF LUENZA ( nios con Co Morbilidad) NEUMOCOCO (nios con Co Morbilidad) PENTAVALENTE (Completar esquemas) IPV Polio inyectable (Completar esquemas) 2 refuerzo DPT (4 aos, 11m, 29 das) 1 refuerzo SPR (4 aos, 11m, 29 das) APO (4 aos, 11m, 29 das) INF LUENZA ( nios con Co Morbilidad) NEUMOCOCO (nios con Co Morbilidad) PENTAVALENTE (Completar esquemas) IPV Polio inyectable (Completar esquemas) DIF TO TETANO (DT) Pediatrica HEPATITIS B Pediatrica (HvB) HAEMOPHILUS INF LUENZA TIPO B (Hib) DIF TO TETANO (DT) Adulto HEPATITIS (HvB) Adulto ANTI AMARILICA (AMA) (Poblacin en riesgo y Adulto Mayor) INF LUENZA (Poblacin en riesgo y Adulto Mayor) SARAMPION RUBEOLA (SR) Poblacin en riesgo VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH ) para nias

R.N. F ECHA

1ra.

DOSIS

2da. DOSIS F ECHA

REF UERZO F ECHA

Dosis unica F ECHA

OBSERVACIONES

F ECHA

CASOS ESPECIALES VACUNACION EN EL MAYOR DE 5 (reaccion AOS adversa al componente

4 AOS

3 AOS

2 AOS

1 AO

MENOR DE 1 AO

RECIEN NACIDOS

M Mam

P= Pap

MEDIDAS DE SEG UIMIENTO Y RECUPERACION EN LA NIA SEG UIMIENTO 1 2 3 4 NOMBRE DEL RESPONSABLE

MOTIVO DE V.D.

OBSERVACIONES:

SE HA CONSIDERADO COMO VISITA DOMICILIARIA

REQUISITOS PARA UN VACUNATORIO ADECUADO DE INMUNIZACIONES

Croquis de distribucin de un vacunatorio Croquis de distribucin de cadena de frio