DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC

Lic. Marcelino FLORES MIRANDA Coordinador Regional de la ESPCTB, ITS-VIH/SIDA

LINEAS DE ACION PARA VIH/SIDA

1.- Prevencin de ITS: VIH, Sfilis, HVB, etc (Prevencin y Promocin)

2.- Atencin integral (Tratamiento antirretroviral ) 3.- Transmisin vertical (prevencin de la transmisin vertical), VIH y sfilis

PRS-VIH

10 15%
Carencias nutricionales : Fierro, Vitamina A, Zinc, Selenio

65-75%
Intercambio de sangre materno fetal en trabajo de parto Contacto del nio con secreciones y sangre materna

10-15%

Lactancia materna
Lesiones en el seno materno y en boca del bebe

Prevencin de la transmisin vertical del VIH

1. T. Intrautero
2. T. Intraparto 3. T. postnatal

1. Antirretrovirales

2. ARV + cesrea
3. Suspender la lactancia materna

MANEJO DE INFORMACION

-REGISTROS DE TAMIZAJE PARA VIH, SIFILIS

-FORMATOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO -HISTORIAS CLINICAS -INFORME PARALELO (ANALISIS, EVALUACION, TOMA DE DECISION) FUENTE DE HIS MIS -INFORME DESCRIPTIVO DE ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION

TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS TB-MDR TB-XDRSXDR

PULMONAR
EXTRA PULMONAR

MECANISMO DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS

1 10 um 1 5 um

> 10um

TBC Extrapulmonar

PRINCIPALES MEDIDAS PREVENTIVAS

1. 2. 3. 4. 5.

Diagnstico y Tratamiento TB Pulmonar

Control de Contactos
Quimioprofilaxis

Educacin y Comunicacin para la Salud

Vacunacin BCG

Control administrativo

Control ambiental

Proteccin respiratoria

USO Y CONSERVACION INADECUADA

Respiradores

Mscara quirrgica

Para el personal de salud

Para el paciente en circunstancias especiales

Tumbes
Amazonas Piura Cajamarca

Loreto

Lambayeque San Martn La Libertad La libertad 68 Ancash

Hunuco Pasco
Junn

Ucayali

Lima
El departamento de Lima y Callao Concentra el 91.4% de los casos XDR.

Madre de Dios Huancavelica

Cusco Apurimac Ica

Ayacucho

Puno
Arequipa Moquegua

Tacna

14

2) DIAGNSTICO DE CASOS

Definicin de caso: toda persona que se le diagnostica TBC c/s conf. bacteriolgica

Caso de TBC Pulmonar con BK (+): SR con baciloscopia (+) 80% Caso de TBC P. solo cultivo (+): 20 % BK ( - ) Caso de TBC P. BK ( - ): con 4 o mas BK ( - ) y cultivo ( - ) Caso de TBC Extrapulmonar Caso de TBC Infantil

DIAGNSTICO DE CASOS

La herramienta fundamental: bacteriologa (Baciloscopa y

Cultivo).

Cuando los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes debe

realizarse el seguimiento diagnstico, utilizando otros criterios tales como: Clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico, anatomopatolgico.

Todo paciente con diagnstico de Tuberculosis previa consejera

y aceptacin se deber realizar la prueba de diagnstico para
VIH.

TBP-FP NUEVO
Pedir PS

ESQUEMA UNO

PS: RESISTENTE

PS: PANSENSIBLE
SIN cavidad y/o Enfermedad pulmonar extensa Con cavidad y/o Enfermedad pulmonar extensa

SIN PS

Esq para TBMDR 18-24 m

Esq para TB resistente No MDR: 9 12 m

Esq 1 6m

Esq 1 2RHZE/ 7(RH)2

Esq 1 6m

TBP-FP NUEVO
Pedir PS

ESQUEMA UNO

PS: RESISTENTE

PS: PANSENSIBLE
SIN cavidad y/o Enfermedad pulmonar extensa Con cavidad y/o Enfermedad pulmonar extensa

SIN PS

Esq para TBMDR 18-24 m

Esq para TB resistente No MDR: 9 12 m

Esq 1 6m

Esq 1 2RHZE/ 7(RH)2

Esq 1 6m

TRATAMIENTO ESQUEMA UNO 2HREZ/4H2R2 DURACION : 6 meses (82 dosis)

FASES DURACION FRECUENCIA MEDICAMENTOS Y DOSIS Rifampicina x 300: 2 capsulas Isoniacida x 100 mg.: 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg: 3 tabletas Etambutol x 400 mg: 3 tabletas Rifampicina x 300: 2 capsulas Isoniacida x 100 mg: 9 tabletas TOTAL POR ENFERMO

1 FASE

02 MESES (50 DOSIS)

Diario excepto domingos y feriados

R x 300 = 154 cap H x 100 = 438 tab. Z x 500 = 150 tab. E x 400 = 150 tab.

2 FASE

04 meses (32 dosis)

Dos veces por semana

NOTA: -Los enfermos con menos de 50Kg. de peso, nios y adultos, las dosis se administran de acuerdo con el peso del paciente segn la posologa adjunta. -En menores de 7 aos debe valorarse el riesgo beneficio del uso del Etambutol por el riesgo de producir Neuritis ptica. Utilizar Estreptomicina como medicamento alternativo al Etambutol.

1. DOTS deficiente.
2. Limitaciones para acceder la PS, que dar lugar a: - Persistencia de la transmisin - Efecto amplificador de resistencia 3. Transmisin nosocomial (80% de los casos de TB en NY se transmitieron en hospitales).
TB SENSIBLE A LAS DROGAS

Pobre tratamiento

TB MDR
Pobre tratamiento

TB XDR

Actividades de la Enfermera

Entrevista de Enfermera

Visita Domiciliaria
Organizacin y Administracin de Tratamiento Administracin de Quimioprofilaxis Derivacin y Transferencia

Ubicar Sintomtico Respiratorio (+)

Verificacin de domicilio

Educacin Sanitaria, Censo de contactos

Motivos de la Visita Domiciliaria

Recolectar muestra de esputo , obtener segundas muestras

Recuperar al paciente
inasistente

Tarjeta y ficha de notificacin del paciente nuevo o antiguo ALTA: Una copia de tarjeta de tratamiento debidamente llenado y firmado. FALLECIDO: Una copia de tarjeta de tratamiento debidamente llenado y firmado Certificado de defuncin Ficha de notificacin RAFAS: Ficha de notificacin COMORBILIDAD: Diabetes, VIH/SIDA (fichas) TB EN ESCOLAR: llenar la ficha DERIVACION. (Ficha), REFERENCIAS

HISTORIA CLINICA: Tarjeta de administracin de medicamentos Ficha de Consulta Mdica (3 consultas) Ficha de consulta Psicolgica Ficha de consulta de asistenta social Protocolo de entrevista de Enfermera Protocolo de visitas domiciliarias Exmenes auxiliares (BK mensual, pruebas rpida de VIH, Rx, perfil heptico, G-U-C, acido rico, pregnosticn,cultivo ) Ficha de consejera de VIH

GRACIAS