Flujo Sanguneo por los Msculos y el Dbito Cardiaco en el Ejerccio

Una Introduccin a la Fisiologia del Ejerccio

Grupo B3
Alumnos: Dayane Esser Annia Karen Wilberto Roln Snia

Flujo Sanguneo por los Msculos y el D bito !ar"iaco "urante el Ejerccio

Cap 21

El Impacto del Ejerccio Fsico sobre el Corazn:

Como Lograran Saberlo??

Laboratrios de Fisiologia del Ejerccio:

Los fisiologistas estn sempre em busca de cosas raras

El Impacto del Ejerccio sobre el Corazn:

! de la "resin #rterial ! del $etorno %enoso ! del %olumen de E&eccin ! de la Contractilidad ! del '(bito )o *asto+ Cardiaco ! del Flujo Sanguneo ! del ,etabolismo Cardiaco

Ejerccio Intenso constitui el mayor estresse com que se depara el Sistema Cardiovascular

Control regulado por mecanismos del , Es-uel(tico:

$egulacin Local: . %asodilatacin de las arterolas musculares/ . 0 de 12 . Sustncias %asodilatadoras: #denosina3 43 #c53 6c Lctico3 C12 7er8ios %asoconstrictores Simpticos: . , Liso

Eventos Mecnicos: Alteraciones em la PA y en el Volumen

El incremento de la PA Vasoconstricci!n de arterolas y pequenas art"rias Contracci!n de las venas # $C # Volumen de Eyecci!n # %etorno Venoso
&A'(A CAM)IA% E' $IA*%AMA+ A,,IA P'EAAAASE--

La 9omba ,usculoes-uel(tica:
$esulta de la accin mecnica por las contracciones musculares rtmicas: Fator determinante significati8o del $etorno %enoso: ;iene doble importncia em las acti8idades dinmicas como caminar & correr: Es conocida como segunda bomba del sistema 8enoso:
. Flujo Intermitente:

La 9omba $espiratria & #bdominal:

&A'(A E' VI$E.-AA,,IAAAAAA .(%A VE/-- :0

9omba $espiratria & #bdominal:

Indicaciones del Ejerccio Fsico para el Control de <#S

Influ=ncia Simptica:
>+ La estimulacin simptica m?ima -uase duplica la fuerza de contraccin 8entricular: Libera Catecolaminas3 ! la FC3 ! la contractilidad miocrdica3 !el 'C: 2+ El rinn produce #drenalina3 em respuesta a la estimulacin simptica3 -ue tambi(n produce efeito similar3 pero ms lenta & duradera sobre la funcin cardiaca: @+ #dems de su poderoso efecto em el Corazn3 la estimulacin simptica afecta profundamente el flujo sanguineo tra8(s todo el organismo: A para eso est formado por Fibras #dren(rgicas & Fibras Colin(rgicas:

Influ=ncia Simptica:
Fibras #dren(rgicas: Estas fibras terminan em las capas de los mBsculos liso de las pe-uenas art(rias3 arterolas & esfincteres pr(capilares: Liberam la 7oradrenalina -ue actua como 8asosconstrictor general: Fibras Colin(rgicas: Sn outra clase de fibras simpticas -ue actuan produciendo 8asodilactacin en los musculos es-uel(ticos & cardiacos & liberan #cetilcolina:

'escarga Simptica ,aciCa:

Cuando se incia un ejerccio3 el cerebro en8ia senales a los mBsculos para desencadenar su contraccin3 pero el mecanismo es um poco ms complejo3 5a&a 8isto -ue el centro del control muscular del cerebro tambi(n en8ia senales al centro 8asomotor directamente3 causando la descarga simptica maciCa:

. >+ El corazn es estimulado: ! FC & contractilidad: . 2+ La ma&oria de las arteriolas de la circulacin perif(rica sufren fuerte contraccin3 e?ceto las arterolas de los mBsculos acti8os3 -ue sn poderosamente dilatadas por los efectos del control local de la 8asodilatacin: . @+ "aredes musculares de 8enas & outras reas de capacitncia sufren constriccin:

Influ=ncia "arasimptica:

Cuando estimulados essas neuronas liberan neuroD 5ormona #cetilcolina3 -ue retrasa el rtmo de la descarga sinusal & 0 la FC: Esta lentificacin de los procesos del corazn recibe el nombre de bradicardia: ;iene el efecto mediado por accin del par de 7 %agos: .La estimulacin %agal no ofrece cual-uier efecto sobre la contractilidad del miocrdio: .La estimulacin %agal no tiene efectos sobre la 8asculatura:

Influjo 7eural Simptico & "arasimptico:

Las influ(ncias neurales se sobreponen al ritmo inerente del corazn por impulsos originadas del Centro %asomotor: Las aurculas son iner8adas por gran nBmero de 7: Simpticas & "arasimpticas3 mientras los %entrculos reciben cuase -ue e?clusi8amente iner8acin "arasimptica:

Influ=ncia Simptica sobre el Corazn:

. La estimulacin neural para el corazn afecta tanto directamente cuanto indirectamente el flujo sanguneo: S7S: 7orepinefrina . ! FC . ! Contractilidad . ! ,etabolismo:

Influ=ncia "arasimptica sobre el Corazn:

S7"S )%agal+: #cetilcolina . 0 FC3 tiene ligero efecto depresor sobre la contractilidad . 0 ,etabolismo:

.La estimulacin %agal no tiene efectos sobre la 8asculatura:

Influ=ncia "arasimptica sobre el Corazn:

La acetilcolina liberada por los %agos retardan el rtmo de descarga sinusal & por conseguinte dejando ms lento el corazn3 lo -ue influ&e indirecta & moderadamente em su inotropismo )contractilidad+:

Vasodilatacin por Mediadores Locales:

Cual-uier 8asoconstriccin de acti8acin simptica -ue est(e presente en los tejidos ms acti8os3 como el caso del mBsculo es-uel(tico em el ejerccio3 es rapidamente soprepasado por la poderosa 8asodilatacin inducida por los mediadores producidos por el metabolismo local: . Lo mismo pasa em el tejido cardiaco: Cuando una persona practica un ejerccio intenso pero utiliza apenas pocos mBsculos3 las respuesta simptica toda8ia ocurre em ni8el sist(mico3 pero la 8asodilatacin tan slo se obser8a em los pocos mBsculos -ue estan acti8os em a-uel momento: "or lo tanto la aus(ncia de ! "# decurre sobretodo de la cantidad de masa )cadenas+ muscular in8olucrada em el ejerccio:

Teoria del Control Humoral del Flujo Sanguneo Coronrio:

>+ La reduccin de la concentracin de 12 induce a la liberacin de sustncias 8asodilatadoras: D #denosina D4 D <E D C12 D 9radicinina & posi8elmente "rostaglandinas: 2+ La disminucin del 12 puede causar 8asodilatacin por la falta de energia local para mantener los 8asos coronrios contrados:

Control Humoral del Flujo Sanguneo Coronrio:

El flujo Sanguneo del corazn esta regulado casi -ue totalmente por 8asodilatacin local mediada por respuestas a la demanda de 12 & presencia de catabolitos: Cuando ! el 8igor de la contraccin3 igualmente ! la 8elocidad del flujo coronrio: . Este mecanismo funciona igualmente em la presencia o ausencia de estimulacin ner8iosa:

Condicin:

Activador

Respuesta

( de la FC" ) contractilidad ioc%rdica" Co ando central de la corte!a otora" pro#oca au ento en el $lujo antergrado si p%tico y in&ibicin recproca de la acti#idad parasi p%tica' *asodilatacin e el ' es+ueltico y cardiaco ,$ibras colinrgicas-" *asoconstriccin e outras areas" especial ente la piel" intestinos" ba!o" &gado y rinones ,$ibras colinrgicas-" ( P.' .lteraciones del etabolis o local de#ido a la &ipo/e ia" 0 p1" ( Pc23" ( .DP ,.denosina-" ( Mg344" ( Ca44 y ( de la te peratura +ue causa #asodilatacin reguladora Dilatacin adicional del %rbol #ascular pul onar' Constriccin conco itante del %rbol #ascular en los tejidos

Pr Ejerccio

Ejerccio

Ejerccio Fsico & control de la "#

Los estudios epidemiolgicos 5an re8elado una asociacin entre el bajo ni8el de acti8idad fsica & la presencia de 5ipertensin: "or otra parte3 los grandes ensa&os clnicos aleatorios & metaanlisis 5an confirmado -ue el ejercicio regular puede reducir los ni8eles de presin arterial: Los resultados de un reciente metaDanlisis -ue inclu& a F@ ensa&os controlados aleatorios 5an demostrado -ue el ejercicio aerbico regular conduce a una reduccin de G3H mm<g & @3I en los ni8eles de presin sistlica & diastlica en reposo3 respecti8amente: Este efecto 5ipotensor del ejercicio se puede obser8ar despu(s de una sola sesin intensa de ejercicio dinmico3 con una duracin de 5asta 2G 5oras:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X20050005000 5

Ejerccio Fsico & control de la "#

$esumindo: Como nos mostra la figura3 el corazn3 el cerebro & los mBsculos es-uel(ticos acti8os durante el ejerccio estan protegidos de la 8asoconstriccin pro8ocada por el S7S:

Circulacin Coronria:

Circulacin Coronria:

Es de 8ital importncia conocer este mecanismo 5a&a 8isto -ue el ejerccio promo8e ! de FC & de la contractilidad3 lo -ue determina un ! del metabolismo del rgano & la necesidad de ma&or aporte sanguneo: Las estructuras 8asculares deben estar ntegras para supriren adecuadamente este ! del metabolismo por los tejidos: 'el contrrio puden pasar infartos em determinadas zonas & comprometimento del funcionamiento del rgano:

#natomia Fisiolgica:

#natomia Fisiolgica:
#C Iz-uierda: Supre las
regiones anteriores & laterales del %I3 septo inter8entricular & el 5ace de <is:

# Inter8entricular #nterior: Irriga 5asta el

borde ntero inferior:

# Circunfleja: Supre la #I3

pared lateral & parte de la pared posterior del %I:

#rt(ria Coronria 'erec5a:

#C 'erec5a: Irriga la maor parte del
%' & pared posterior del %I: . Emite ramas para la nutricin del 7odo Sinusal & del 7odo # J %:

# 'escendiente "ost: 6pice & surco

inter8entricular anterior:

# "stero Lateral ': 9orde ' & pice:

Flujo Coronrio 7ormal

Flujo Sanguneo Coronrio em reposo: 22FmlKmin o L3I a L3MmlKg de mBsculo cardiaco: En ejerccios Intensos el flujo coronrio puede aumentar de @ a G 8eces: Flujo Intermitente: D Sstole: ,Bsculo Cardiaco contraido . %asos Cardiacos comprimidos . 'ecr(cimo del flujo: D 'istole: %asos cardiacos relajados . "resencia de Flujo . 7utricin:

Cardiopatias Is-u(micas:

Cardiopatias Is-u(micas:
La causa ms comum de Infarto #gudo del ,iocrdio es la #terosclerose: La deposicin gradual de colesterol sob el endot(lio em pontos especficos de las art(rias pueden causar blo-ueo parcial o total del 8aso: . Los primeros centmetros de las #: Coronrias sn stios comunes de deposicin aterosclertica:

"laca #teromatosa:
La placa aterosclertica3 de8ido al flujo turbulento -ue la obstruccin genera3 puede romperse & entrar em contato com la sangre pro8ocando la formacin de cogulos )trombos+: Este trombo puede despegarse & desplazarse 5acia las e?tremidades de los 8asos causando obstruccin )(mbolo+:

"laca #teromatosa Estable:

"laca #teromatosa Inestable:

;rombos & Nmbolos

1clusin Coronria #guda:

En la ma&ora de los casos el infarto de miocardio afecta a la pared anterior o inferior del 8entrculo iz-uierdo: # 8eces slo la punta del corazn se alcanza:

Infarto del ,iocrdio

Se diz cuando el rea tiene cero de flujo sanguneo o lo tenga perjudicado3 pr?imo a cero3 de8ido a la oclusin del 8aso nutrcio correspondente:

La sangue se dirige por la circulacin colateral para el rea infartada: . Estase Sangunea . Consumo total del 12 . Cambio de color )grisceo+ . Edema local . ,uerte Celular . "(rdida de funcin:

Infarto Subendocrdico

1bedece a los mismos mecanismos &a citados pero atinge a la musculatura mas profunda3 cerca el endocrdio de8ido a la disposicin del sistema subendocrdico de irrigacin:

Causas de ,uerte "ost 1clusin Coronria #guda

0 de '(bito Cardiaco: . <ipo?emia em los outros rganos: C5o-ue Cardiog(nico: . #cBmulo de la Sangre en la %ena Ca8a & "ulomones: Fibrilacin %entricular "ost I#,: . 'eplecin de 4 . 7o $epolarizacin . C: El(ctrica #normal . $eflejos Simpticos Compensatrios . %ias #normales de Conduccin:

Causas de ,uerte "ost 1clusin Coronria #guda

$uptura del 6rea Infartada: . 7ecrosis ;ejidual Local . #delgazamiento del 6rea #cometida . 'istensin Sistlica:

Substituccin del ,Bsculo ,uerto por ;ejido Cicatricial

'olor en las Coronariopatias:

'olor em las Coronariopatias:

En condiciones de reposo el ,C utiliza 6cidos *rasos para suprimento de energia: En situaciones anormales recurre a la anaerobiose3 lo -ue produce 6cido Lctico3 -ue probable constitu&a una de las causas del dolor torcico:

'olor em las Coronariopatias:

1tros mecanismos -ue produzcan dolor puden ser la liberacin de: D <istamina3 D Cininas3 D Enzimas "roteolticas:

#ngina "ectoris:
'olor $etroesternal & referidas para reas superficiales como 9razo & 1mbro Iz-uierdos3 Cuello o mismo la cara: #lgunos pacientes la descre8en como siendo una presin3 o sensacin de calor intenso3 o mesmo sensacin em -uemacin: Es incmoda a punto del paciente parar todo lo -ue 5ace & buscar estado de reposo 5asta -ue pase el desconforto: 'ecorren del esfuerzo al praticaren ejerccios ms intensos o cuando e?perimentan fuertes emociones3 lo -ue contrae los 8asos coronrios de8ido a senales simpticos 8asoconstrictores:

;ratamiento ,edicamentoso
#gentes %asodilatadores: 7itritos & 7itratos3 O?ido 7itroso3 ,ononitrato de isosorbida: 9eta 9lo-ueadores: In5iben los receptores simpticos beta3 impedindo la estimulacin simptica de la FC & del metabolismo cardiaco durante acti8idades fsicas o episdios emocionales: 0 la necesidad de 12 metablico: Ejemplos: #cebutolol3 9eta?olol3 9isoprolol3 Esmolol3 "ropranolol3 #tenolol3 Labetalol3 Car8edilol3 ,etoprolol e 7ebi8olol: 9lo-ueadores de los canales de clcio: ,edicamentos -ue disminu&en la frecuencia de los latidos cardiacos3 sendo toda8ia 8asodilatadores & controlan la "#: Ej: %erapamil e o 'iltiazem:

;ratamento Puirugico:
#nastomose #rtico Coronria: "e-uenos enjertos 8enosos entre la #orta & la regin afectada de los 8asos obstrudos: Las 8enas ms utilizada es la Safena Larga3 ,amria Interna & #rt(ria $adial:

;ratamento Puirugico:
#nginoplastia Coronria: $eabertura de los 8asos coronrios ocluidos por ateromas:

;ratamento Puirugico: Stents

;ratamento Puirugico: Stents

#nginoplastia por Stents:

9ibliografia:
*QA;173 #:C:/ <#LL3 R:E: ;ratado de Fisiologa ,(dica: >2S ed: Espan5a3 Else8ier Ed:3 2L>>: *QA;173 #:C:/ <#LL3 R:E: ;ratado de Fisiologia ,(dica: HS ed: $io de Raneiro3 *uanabara T 4oogan Ed:3 >HHI: *QA;173 #rt5ur C: Fisiologia <umana e ,ecanismos das 'oenCas: US ed: $io de Raneiro: *uanabara 4oogan3 >HHM: F1SS3 ,erle L:/ 4E;EAI#73 Ste8en R: F1V 9ases Fisiolgicas do E?erccio e do Esporte: $io de Raneiro: *uanabara 4oogan J US ediCWo3 2LLL: ,c#$'LE3 X: ' :/ 4#;C<3 F: I:/ 4#;C<3 %: L:: Fisiologia do E?erccio: energia3 nutriCWo e desempen5o 5umano: $io de Raneiro: *uanabara 4oogan3 GS ediCWo3 >HHM: 5ttp:KKYYY:scielo:brKscielo:p5p?scriptZsci[artte?tTpidZSLLUUDIM2V2LLFLLLFLLL>F 5ttp:KKYYY:5cbr:com:brK5emodinamicaDangioplastiaDcoronariaDeDimplanteDdeDstents:p5p