INSTRUCTORA: Dra.

Eglee Romero

INTEGRANTES: Dra. Gilrossys Hernndez Dra. Karina Lpez Dr. Wilfred Zabala R1 FONIATRA

El cerebro es irrigado por dos tipos de arterias:

Grandes arterias de conduccin: Se extienden desde la superficie inferior del cerebro hacia las superficies laterales de los hemisferios, tronco enceflico y cerebelo
Arterias perforantes: Se originan de las arterias de conduccin y penetran al parnquima cerebral para irrigar reas especficas.

El cerebro recibe su irrigacin de 4 troncos arteriales: 2 arterias Cartidas Internas 2 arterias Vertebrales

Proporcionan irrigacin sangunea a la porcin anterior del cerebro. Se originan, a nivel del ngulo de la mandbula, a partir de las arterias cartida comn

Ascienden enfrente de los procesos transversos de las 3 vertebras cervicales superiores sin ramificarse en el cuello. Dentro del crneo se alojan en el seno cavernoso, donde se encuentra prxima al VI par craneano y atraviesa la duramadre, quedando en el espacio subaracnoideo.

 Se

divide en 4 segmentos:
Cervical Intrapetrosa Intracavernosa Cerebral.

CERVICAL: Se extiende desde el origen de la arteria hasta su entrada en el canal carotdeo.

No

presenta colaterales, solamente en su inicio podemos observar el seno Carotdeo

INTRAPETROSA: Cursa a travs de la porcin petrosa del hueso temporal. Es la primera porcin presenta colaterales que

Las colaterales que emite son 2:

Arteria Caroticotimpnicas: Son pequeas ramas que se dirigen a las regin timpnica del odo.

Arteria del canal pterigodeo: Se dirige a la base de los procesos pterigoideos.

INTRACAVERNOSA:
Cursa dentro del seno cavernoso. Emite 1 arteria y 6 ramas : -Arteria Hipofisiaria Inferior - Ramos para el ganglio del V par - Ramo Basilar para la tienda del cerebelo - Ramos Menngeos - Ramo Marginal para la tienda del cerebelo - Ramos para la pared del seno cavernoso -Ramos para los nervios que por all pasan como son el IV, VI, V1 y V2 par.

CEREBRAL: Se sita entre la salida del seno y la bifurcacin de la arteria Todas las ramas principales de la arteria se originan de ste segmento. Va a dar origen : La Arteria Oftlmica. Ramos colaterales : Arteria Comunicante Posterior Coroidea Anterior. Arterias terminales: Arteria Cerebral Media Cerebral Anterior.

ARTERIA OLFTLMICA Es la primera rama, nace inmediatamente fuera del seno cavernoso

Se dirige hacia delante a travs del agujero ptico hasta alcanzar la rbita e irrigar los msculos extraoculares.
Origina la Arteria Central de la Retina Adems origina: Arteria Lagrimal A. Palpebral Medial A. Ciliares Posteriores Largas y Cortas A. Musculares A. Dorsal de la nariz A. Etmoidal Anterior y Posterior A. Supratroclear A. Supraorbitaria Sus ramas terminales irrigan el rea frontal del cuero cabelludo, senos etmoidal y frontal y el dorso de la nariz.

ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

Es la segunda rama de la arteria cartida interna Conecta la Arteria Cartida Interna con la Cerebral Posterior
Las ramas de esta Arteria irrigan: Rodilla y Parte Anterior del Brazo Posterior de la Cpsula Interna, Parte Anterior del Tlamo porciones del Hipotlamo y Subtlamo

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR Irrigan al: Tracto ptico Cuerpo Geniculado Lateral Cola del Ncleo Caudado Globo Plido Sustancia Negra Ncleo Rojo Amgdala Tuber cinereum Hipocampo Anterior Plexo Coroideo (Cuerno Temporal) Rodilla y Brazo Posterior de la Cpsula Interna Ramos para Sustancia Perforada Anterior

ARTERIA ANTERIOR

CEREBRAL

Es la rama terminal ms pequea de la arteria cartida interna Cursa dorsal al Nervio ptico para alcanzar la Fisura interhemisfrica. Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a travs de la Arteria Comunicante Anterior

La Arteria Comunicante Anterior permite separar a la Arteria Cerebral Anterior en una porcin

Precomunicante y Postcomunicante
El segmento precomunicante, Va a irrigar: El quiasma ptico La hipfisis Septum pellucidum. El segmento postcomunicante: Irriga: Porciones superior, medial y anterior de los lbulos frontales Superficie medial de los hemisferios cerebrales hasta el rodete del cuerpo calloso (Fisura Parietooccipital)

Las ramas ms importante de la Arteria Cerebral son: Arteria Recurrente de Heubner (estriada medial) Orbitofrontal Frontopolar Callosamarginal Pericallosa

ARTERIA CEREBRAL MEDIA Es rama terminal de la arteria cartida interna. Es la ms grande de todas las arterias cerebrales y tiene su origen en la parte lateral de la arteria cartida interna Irriga: La porcin de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociacin) correspondiente a la extremidad superior, cara, lengua y parte de la extremidad inferior. rea de Broca Corteza Prefrontal Corteza Auditiva 1 y de Asociacin (incluso Wernicke) Corteza de Asociacin Principal (Giros Supramarginal y Angular)

ARTERIAS VERTEBRALES
Irrigan la porcin posterior del cerebro. Estas arterias se originan en la primera porcin de las arterias subclavias, cerca del tronco Tirocervical. Las Arterias Vertebrales ascienden dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6 primeras vrtebras cervicales.

Tras abandonar los orificios de los procesos transversos (a nivel de C1), giran medialmente para penetrar al crneo a travs del foramen magno, atravesando las meninges hasta alcanzar el espacio subaracnoideo y localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raqudeo, lateralmente a las pirmides

En la porcin anterior del bulbo raqudeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria Basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior del puente. En el lmite superior del puente, la Arteria Basilar se divide en las dos Arterias Cerebrales Posteriores. Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigacin al tronco enceflico y al cerebelo a travs de tres tipos de arterias: Arterias Medianas Arterias Paramedianas Arterias Circunferenciales

Arterias Medianas Irrigan estructuras adyacentes a la lnea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrculo. Sus ramas irrigan la mayora de los ncleos motores, el lemnisco medial y el fascculo longitudinal medial. En el extremo caudal del bulbo raqudeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se unen para formar la arteria espinal anterior.

Arterias Paramedianas Irrigan el rea lateral a la lnea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco enceflico. En el bulbo raqudeo, irrigan los ncleos olivares y parte del tracto piramidal. En el puente, irrigan los ncleos pontinos y las fibras pontocerebelosas. En el mesencfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la porcin medial de los pednculos cerebrales, la sustancia negra, el ncleo rojo y fibras del nervio oculomotor.

Arterias Circunferenciales Rodean el tronco enceflico para irrigar la mayor parte de la regin dorsal. Corresponden a: Arterias cerebelosa inferior posterior en el bulbo, Cerebelosa inferior anterior en el Puente Cerebelosa superior en el mesencfalo. En la porcin caudal del bulbo raqudeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalmicos y los ncleos sensitivos del trigmino.

En la porcin rostral del bulbo, estas ramas irrigan los ncleos vestibulares, las vas auditivas y las fibras del nervio facial.
En el puente irrigan la porcin lateral del tegmento pontino En el mesencfalo irrigan parte del pednculo cerebeloso superior, los colculos superiores y el cerebelo.

RAMAS DE LA PORCIN CRANEAL DE LA ARTERA VERTEBRAL

Arteria Cerebelosa PosteroInferior (PICA en ingls) Arteria Espinales Ramas Bulbares Ramas Menngeas

Arteria Espinal Anterior: Se forma de la unin de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminacin. La arteria nica desciende por la cara anterior del bulbo raqudeo y mdula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. Irriga las pirmides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la mdula espinal.

Arteria Espinal Posterior: Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior.
Desciende sobre la cara posterior de la mdula espinal cerca de las races posteriores.

ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR: Es la rama ms grande de la arteria vertebral. Irriga: Cara inferior del vermis, los ncleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos El bulbo raqudeo y Plexo coroideo del cuarto ventrculo.

RAMAS BULBARES: Son ramas muy pequeas que se distribuyen en el bulbo raqudeo.

RAMAS MENNGEAS: Estas pequeas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.

RAMAS DE BASILAR

LA

ARTERIA

Arteria Cerebral Posterior Arteria Cerebelosa Inferior Anterior

Arteria Cerebelosa Superior Arterias Pontinas Arteria Laberntica

RAMAS PONTINAS: Son numerosas ramas pequeas que penetran al puente: Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento. - Arterias Circunferenciales Cortas: Irrigan porciones anterolateral y posterolateral. - Arteria Largas Circunferenciales

ARTERIA LABERNTICA (auditiva interna): Es una arteria larga y estrecha que acompaa a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno, se divide en dos ramas: una irriga la cclea y la otra el laberinto. Irriga el oido interno y fibras reticulares del VIII

ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR: Se dirige hacia atrs y lateralmente para irrigar la porcin anterior e inferior del cerebelo. Irriga la porcin inferior del puente, porcin superior del bulbo y superficie inferior del cerebelo.

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: Es la ltima rama de la arteria basilar antes de bifucarse.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: En el hombre: El 70% de los casos se origina de la basilar, 20-25% de la art. Carotida, 5-10% de ambos lados.

Luego se curva lateralmente y hacia atrs alrededor del mesencfalo y se une con la rama comunicante posterior de la arteria cartida interna.

Presenta: o Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lbulo temporal y las superficies lateral y medial del lbulo occipital (ej: corteza calcarna, corteza visual primaria). o Ramas penetrantes irrigan los pednculos cerebrales, la porcin posterior del tlamo, ncleo lenticular, epfisis y cuerpo geniculado medial. o Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrculo lateral e irriga el plexo coroideo; tambin irriga el plexo coroideo del tercer ventrculo

Canales Intracraneales:

Anastomticos

Polgono de Willis o Crculo arterial cerebral El polgono de Willis es la principal conexin anastomtica entre los sistemas carotdeos y vertebrobasilar de ambos lados Este polgono se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encfalo y est constituido por: Arteria Comunicante Anterior Arterias Cerebrales Anteriores Pequea porcin de ambas Arterias Cartidas Internas Arterias Comunicantes Posteriores Arterias Cerebrales Posteriores

Las delgadas paredes de las venas enceflicas no tienen capa muscular ni poseen vlvulas. Salen del encfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo; luego atraviesan la aracnoides y la capa menngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales.

La sangre venosa abandona el encfalo a travs de 2 sistemas venosos:

Sistema venoso superficial o cortical Sistema venoso profundo o central

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL Est compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan de la siguiente manera: Grupo Superior: Est conformado por las venas cerebrales superiores: V. Prefrontales, V. Frontales, V. Parietales V. Occipitales Las venas de este grupo se dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en e seno sagital superior.

Grupo Medio: tambin denominado horizontal

Est conformado por la vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.
La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde est la arteria cerebral media Discurre por debajo de la cisura lateral y drena al seno esfenoparietal y posteriormente al Seno cavernoso.

Grupo inferior: Est conformado por la vena cerebral media profunda. Drena la superficie inferior del hemisferio y la nsula Se une con las cerebral anterior cuerpo estriado formar la vena (de Rosenthal). venas y del para basal

Drena hacia el seno cavernoso y transverso.

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacia principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes. Este sistema esta constituido por varias venas que drenan en 2 tributarias principales: Venas Cerebrales Internas Vena Basal (de Rosenthal)

Venas Cerebrales Internas: Se forman por la unin de un conjunto de venas: V. Coroidea Superior V. Terminal o Talamoestriada Superior: a la cual drenan:

V. Anteriores y Posteriores del Septo Pelcido V. Medial y Lateral del Ventrculo Lateral V. del Ncleo Caudado V. Posterior del Cuerpo Calloso V. Dorsal del Cuerpo Calloso

Vena Basal (de Rosenthal) Recibe las siguientes venas V. Anteriores del Cerebro V. Media Profunda del Cerebro: a la cual drenan:

V. Insulares, V. Talamoestriadas Inferiores V. del Giro Olfatorio V. Ventricular Inferior V. Coroidea Inferior V. Pedunculares
Drena la sangre de la regin preptica, hipotlamo y mesencfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o incluso directamente en el seno recto.

Vena Cerebral Magna (De Galeno):

Se forma por la unin de las Arterias Cerebrales Internas y la Vena Basal la vena.
Se caracteriza por ser muy corta y frgil. Drena en el seno recto.

SENOS VENOSOS Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores por los cuales drena la sangre del encfalo hacia las venas yugulares internas. Los senos durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 lminas de la duramadre sirven como canales de baja presin para el retorno del flujo sanguneo venoso hacia la circulacin sistmica. Estn revestidos por carecen de vlvulas. endotelio y

Existe una gran variedad de senos,

senos pares e impares.

Los senos impares son: Seno Recto Seno Occipital Seno Sagital Superior Seno Sagital Inferior Seno Intercavernoso

Los senos pares son: Senos Transversos Senos Sigmoides Senos Cavernosos Seno Petrosos Superior Seno Petrosos Inferior

La mdula espinal es la estructura alargada travs de la cual el encfalo se comunica con las diferentes partes del organismo.

Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unin entre las vrtebras L1 y L2 (en adultos)

En el lmite superior se contina con el encfalo, a travs del Bulbo y a nivel del formen magno, En el lmite inferior termina en forma del cono medular Est constituida por Segmentos Medulares: Existen 31 segmentos medulares. Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. La longitud de la columna vertebral es de aprox. 73 cm., mientras que la mdula mide 45cm. en el hombre y 41-42 cm. en la mujer.

- La Mdula est muy fija en su lugar por su continuacin con el Tronco Enceflico (hacia rostral), el Filum Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cccix tras formar el Ligamento Coccgeo con la Duramadre), Por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Formenes Intervertebrales y sobretodo por la conexin y envoltura de las Meninges , entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. - Tiene forma cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.

Presenta 2 engrosamientos, Intumescencias:

llamados

- Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo braquial. Y se ubica desde C3 a T1. - Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo Lumbosacro. Se ubica desde T10 a L1-L2 . - A las races espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacros y coccgeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo".

Al desprender las meninges que envuelven la mdula espinal, Se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular : Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales Anteriores Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo se contina con un septo mediano dorsal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la mdula espinal en dos mitades relativamente simtricas.

Surcos Ventrolaterales (S.V.L.): Se encuentran a ambos lados de la F.M.V. Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.M.D. Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raz dorsal de los nervios espinales. En la regin cervical y en los primeros segmentos torcicos, aparece :

el Surco Intermedio Dorsal. Est entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. Dividiendo el cordn posterior de sustancia blanca.

Estos surcos actan como lmites para los cordones medulares de sustancia blanca.
Cordn Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral. Cordn Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. Cordn Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. En la regin cervical est subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascculos: uno ms cercano a la lnea media (Grcil o delgado) otro ms lateral (Cuneiforme por su forma de cua)

ESTRUCTURA INTERNA. En un corte transversal se puede observar que la mdula espinal consta: de una regin central, denominada sustancia gris una regin perifrica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca.

La sustancia gris tiene la forma de una H, en su parte media est el Canal Central de la Mdula,
La sustancia gris que est paralela al canal central, se denomina Sustancia Gris Intermedia, la ms cercana es la sustancia gris intermedia Central el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral.

La sustancia gris posee 2 cuernos: Ventral y Dorsal. Cada cuerno anterior, topogrficamente, tiene: una Cabeza y una Base;

cada cuerno posterior tiene una Base, un Cuello y una Cabeza.

ESTRUCTURA BLANCA.

DE

LA

SUSTANCIA

La sustancia blanca de la mdula espinal est compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos. En un corte transversal se observa su disposicin alrededor de la sustancia gris. Su color se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras mielnicas que corren longitudinalmente, aunque tambin existe cierta cantidad de fibras amielnicas.

Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre s, y la mdula espinal con el encfalo.

La Sustancia blanca medular est formada por 3 cordones que se nombran segn su localizacin:
- Cordn Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.

Posee tractos motores que tambin controlan movimientos asociados a los voluntarios.
- Cordn Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.

Contiene fascculos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal lateral (de la mdula) as como fascculos relacionados con la sensibilidad.

- Cordn Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. En la regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascculos o tractos: Fascculo Grcil (medial) Fascculo Cuneiforme (lateral) Contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrtico, propiocepcin conciente y sensibilidad vibratoria. A su vez los cordones se dividen en fascculos o tractos,

Los nervios espinales Los NE (nervios espinales)tienen 2 puntos de union con la medula espinal: una raiz posterior y una raiz anterior.

Las raices anteriores y posteriores se unen para formar un nervio espinal en el agujero interventral.

Un nervio espinal es un nervio mixto contiene muchas fibras rodiadas por diferentes cubiertas. Las fibras individuales se encuentran incluidas en un tejido conjuntivo que se llama ENDONEURIO. Los grupos de fibras con su Endoneurio se disponen en haces que se llaman fasciculos cada haz se encuentra incluido en tejido conectivo que se llama PERINEURIO La cubierta mas externa alrrededor de todo el nervio es le Epineurio.

Los 31 pares de nervios espinales se les asigna un numero y nombre de acuerdo a la region de la medula espinal de la cual emergen El 1er par cervical emerge entre el atlas y el hueso occipital.

El resto de nervios espinales salen de la columna vertebral que se encuentran entre las vertebras adyacentes.
Existen: 8 pares de nervios cervicales, 12 pares de nervios toraxicos, 5 pares de nervios lumbares , 5 pares de nervios sacros 1 par de nervios coxigeos.

El plexo cervical es el plexo nervioso ms superior en el sistema nervioso perifrico. Est formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepcin del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, unindose con los ramos adyacentes formando bucles. Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vrtebras cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula y escaleno medio, y en la profundidad del msculo [1] esternocleidomastoideo.

Ramos El plexo cervical tiene dos tipos de ramos,

los superficiales que sern sensitivos,

los profundos que sern motores largos

Superficiales

Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo. Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ngulo de la mandbula a la apfisis mastoides, la glndula partida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabelln auricular. Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del tringulo anterior del cuello. Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro.

Profundos Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los msculos infrahioideos del tringulo anterior del cuello.
Frnico:

Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervacin motora del diafragma y la sensibilidad de su porcin central.

Conjunto formado por los 12 nervios espinales a cada lado del trax, que son los 11 nervios intercostales y un nervio subcostal. Se distribuyen fundamentalmente por las paredes del trax y del abdomen. Los dos primeros intercostales inervan el superior y el trax; nervios miembro

los cuatro nervios siguientes inervan slo el trax, y los cinco inferiores inervan las paredes del trax y del abdomen.

El plexo lumbar corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios raqudeos de L1 a L4, con ntima relacin con los fascculos de origen del msculo psoasilaco. Tambin contribuye a formacin el nervio T12. su

Ramas El nervio iliohipogstrico, con fibras de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Lateral a este perfora el transverso del abdomendonde discurre entre este y el oblicuo interno. Encima de la cresta ilaca emite un ramo cutneo lateral, y continua como su ramo cutneo anterior. El nervio ilioinguinal, con fibras de L1, corre ms abajo que el iliohipogstrico. Atraviesa la pared abdominal lateral y entra al conducto inguinal.

El nervio genitofemoral, con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas mayor para salir por su superficie anterior. Despus de pasar posterior al urter, se divide en sus ramos genital y femoral. El nervio cutneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas, y va hacia la espina ilaca antero-superior.

El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrs del psoas, en su lado medial. Luego pasa por la lnea terminal y pasa por la cavidad plvica, entra al conducto obturador, para llegar al muslo. Ac se divide en sus ramos. El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el ms grande de los nervios del plexo lumbar. Sale por el borte inferior lateral del psoas, para correr entre ste y el msculo ilaco. Luego pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ah se divide en sus mltiples ramos.