Oncologa

Principios del cncer. Epidemiologia. Carcinognesis

Ricardo Jahaziel Avila Ortega

Definicin
Neoplasia: nuevo crecimiento= tumor
masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y est descoordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva despus de cesar los estmulos que desencadenaron el cambio

Cncer: neoplasia maligna Oncologa: oncos

Nomenclatura
Benignos Mesenquimastosos: oma Epiteliales: Adenoma Papiloma Cistoadenoma Cistoadenoma papilar Malignos Mesenquimatosos: sarcoma Epiteliales: Carcinomas Epidermoide Adenocarcinoma Excepciones Melanoma Linfoma Seminoma Mesotelioma Adenoma pleomorfico Teratoma

Tumores

Parnquima

Estroma

Nomenclatura

Poco: blandos y carnosos

Desmoplasias: duras y ptreas

Caractersticas de los tumores

Anaplasia y diferenciacin
Grado en el que las clulas neoplsicas se asemejan a las clulas normales. Metaplasia y displasia.

Velocidad de crecimiento
Tiempo de replicacin Cantidad en el fondo replicativo: Fraccin de crecimiento Velocidad en que mueren

Clulas madre cancerosas

Eliminarlas para curar al paciente A partir de: CM normal o especializadas autorenovadoras LMC y LMA

Caractersticas de los tumores

Invasin local
Benignas: encapsuladas Cnceres: infiltracin, invasin y destruccin progresiva del tejido

Metstasis
MALIGNIDAD Vas de diseminacin: Siembra directa Linftica: biopsia de ganglio centinela Hematgena

Cuadro clnico
Ausencia de manifestaciones tpicas Localizados: asintomticos Metstasis:
Meses despus de remover el primario Presente al reconocer el primario Sin identificacin del primario

Tx del tumor, no aparece en aos

Desaparece al extirpar el primario

Diagnostico
Sospecharlo Histopatologia Marcadores tumorales

Factores pronostico
Inherentes al tumor Consustacionales del paciente

Propios del tratamiento

Sistema TNM

Tratamiento oncolgico
Curacin Paliacin

Seguimiento Tamizaje

EPIDEMIOLOGIA

2012
8,2 millones de muertes

1/5: infeccin crnica

Mayor # de muertes: pulmn, hgado, estmago, colon y mama

Tabaco

70% de las muertes: frica, Asia, Amrica Central y Sudamrica

Mujeres:
mama, pulmn, estmago, colon/recto y cuello del tero

Hombres:
pulmn, hgado, estmago, colon/recto y esfago

CARCINOGENESIS

Definicin
Proceso que induce dao gentico, esta asociado con activacin de protooncogenes y la inhibicin de genes supresores de tumores.

Generalidades
Escapa al control del crecimiento, proliferacin y muerte

No responde a factores de crecimiento

Divisin sin control y perpetuacin

Oncogenes y genes supresores

Codificacin de protenas Estimulan proliferacin celular K-ras y N-ras. Cmyc gen bcl2 Contrarrestan Frenan en G1 Inducen apoptosis RB, p53 Recesivos

Base molecular del cncer

Dao gentico no letal. Monoclonales. Dianas del dao:
protooncogenes supresores tumorales reguladores de la apoptosis reparadores de ADN

Rutas hacia la Carcinogenesis Heredables. Mutacin de alelos Canceres espordicos. Ambientales

Etapas de la carcinognesis

Iniciacin

Promocin

Progresin

Fsicos: Deprimen p53

Factores de crecimiento: facilitan fase S

Invasin

Qumicos: sobre N de la guanina

Receptores FC

Virales: inducen oncoproteinas. VEB, VPH, hepatitis

Angiogenesis

Cambios fundamentales que determinan el fenotipo maligno

Autosuficiencia en las seales de crecimiento Potencial replicativo ilimitado Insensibilidad a las seales inhibitorias Angiogenia mantenida Defectos en la reparacin del ADN Evasin de la apoptosis Capacidad para invadir y metastatizar

Bibliografa
http://www.who.int/features/factfiles/cancer/es/ http://incan-mexico.org/incan/incan.jsp?iu_p=/direccion/incanNumeros.xml http://globocan.iarc.fr/Default.aspx http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_CARCINOG ENESIS_I.PDF Patologia estructural y funcional. Robbins y Cotran. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. 8va. Edicion Medina-Villaseor, E.A., Martnez-Macas, R. 2009. Fundamentos de oncologa. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM, Mxico, D.F., Mxico. 611 pp. Fundamentos de onocologia. Edwin Ceballos Barrera. 2006 Herrera Gmez. Manual de oncologia, procedimientos medicoquirurgicos. 4ta edicin.