PRESENTA: R2MF GOMEZ DAMAS DEYBI

AGOSTO DE 2013

 + frec en adultos jvenes Transmisin por contacto piel-piel, piel-mucosa, mucosa-piel.

VHS 1,

VHS 2.

Labial:

VHS-1 (80 al 90%),

VHS-2 (10 A 20 %).

Urogenital: Panadizo herptico: Neonatal:

VHS-2 (70 A 90%), menores de 30 aos VHS-1; VHS-2 (70%),

VHS-1 (10 al 30%) mayores 20 aos VHS-2. VHS-1 (30%).

Infeccin

Transformacin celular

Latencia

Cuadro febril, stres fisico o emocional, contacto sexual, traumatismo, calor, etc.

Estomatitis:

Herpes labial, gingivoestomatitis herptica

Genital:

Balanitis o vulvovaginitis herptica.

Proctitis herptica y herpes perianal, queratoconuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo y eccema herpticos.

Otras:

Una o varias vesculas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa. Ulceraciones y costras melicricas.

Ardor o prurito leve

Evolucin aguda

Desaparicin de manera espontnea en una a dos semanas.

 Localiza con mayor frecuencia en el lmite entre piel y mucosas Predomina en los labios o cerca de la boca Eritema polimorfo 7 a 10 das despus de la reactivacin.

 Afecta glande o vulva

VHS-2 70% asintomticos Mucosas Piel intacta en lugares de inoculacin Aciclovir 20 mg/kg IV. 14-21 das

Citodiagnstico Tzanck

Clulas gigantes multinucleadas, con cuerpos de inclusin nucleares

Sfilis temprana

Herpes zoster

Candidosis bucal o genital

Sndrome de Stevens-Johnson Dermatitis por contacto

Imptigo

Enfermedad de Behget

Escabiasis

Aftas

Prevencin

Antiviral tpico
Pomada de aciclovir al 5%

Evitar contacto pielpiel

Aplicar cada 3 hrs x 7 das. Herpes labial y genital

Primer episodio

Aciclovir 400 mg, 3 veces al da. 200 mg 5 veces al da durante 7-10 das Valaciclovir 1 gr 2 veces ada durante 7-10 das Famciclovir 250 mg 3 veces al da 510 das.

Aciclovir 400 mg, cada 8 hrs 5 das. 800 mg , cada 12 hrs 5 das

Valaciclovir 500 mg, 2 veces al da durante 5 das. 2 gr, 2 veces al da x 5 dias

Famciclovir 125 mg, 2 veces al da, 5 das

Dolor unilateral Erupcin vesiculosa o ampollosa Limitada a uno o varios dermatomas Afecta todas las razas

Leve predomino varones

Adultos 30 aos de edad Endmico

Infeccin latente ganglios sensitivos

Reactivacin, ganglios alcanzan la mxima densidad

Inmunosupresin, traumatismo, tumor, etc

Multiplicacin, propagacin antidrmica, nervios sensitivos a la piel/mucosa

Vesculas caractersticas

Prdromos

Activa

Crnica

 Dolor neurtico o parestesia precede a las lesiones 2 o 3 semanas. Dolor punzante, escozor, agudo terebrante, penetrante, lancinante, en descargas. Hipersensibilidad a la palpacin, parestesia. Alodinia. Cefalea, malestar o fiebre.

 Vesiculacin aguda. 3 a 5 das. Formacin de costras das, 2-3 semanas.

Lesiones cutneas Ppulas (24 hrs), Vesculas-ampollosas (48 h), Pstulas (96 h), Costras (7 a 10 das) Base eritematosa, edematosa con vesculas transparente sobre ella, hemorrgicas.

 Distribucin unilateral, dermatmica Dorsal (+50%), Trigmino (1020%) Lumbosacro y cervical (10-20%)

 Afectacin nasociliar 1 rama del trigmino. 1/3 casos Vesculas en el lateral y la punta de la nariz. Uvetis, neuritis ptica, glaucoma, proptosis.

 Citodiagnstico de Tzanck Clulas multinucleadas muy grandes, con citoplasma condensado en la periferia y con cuerpos de inclusin. Serologa PCR

Herpes simple

Eritema polimorfo

Dermatosis medicamentosa

 Prurigo ampollar

IAM, pleuritis, colecistitis, apendicitis u otros cuadros dolorosos.

Prevencin Tratamiento antiviral Fase crnica (NPH)

Vacunacin

Aciclovir 800 mg VO, 4 veces al da, 7-10 das. Valaciclovir 1000 mg VO, 3 veces al da, 7 das. Famciclovir 500 mg VO, 3 veces al da, 7 das.

Gabapentina 300 mg 3 veces da. Carbamazepita,200 mg/da en dos a tres dosis divididas; Anestsicos tpicos. Analgsicos

Afecta cualquier raza, edad o sexo Predomina nios 10-12 aos Adultos con actividad sexual Personas positivas a HIV Clima hmedo y caluroso Higiene deficiente Dermatitis atpica

 Poxvirus (150x300 mm) Transmisible por contacto directo o por fmites Dos subtipos MCV 1 y 2. MCV-1, frecuencia alta y distribucin mundial MCV-2, adultos varones y positivos a HIV.

 Periodo incubacin: 1 a varias semanas. Cara, tronco y extremidades Parte baja de abdomen, muslos, pubis, glande y regin perianal.

 Neoformaciones abundantes de 1-3 mm, hasta 1 cm. Semiesfricas, duras, color de la piel o blanco-amarillentas Traslcidas y umbilicadas q al exprimirse dejan salir un material grumoso. Evolucin crnica y asintomtica.

Clnico
Frotis del tapn queratsico
Presencia de cuerpos de molusco (cuerpos de inclusin).

Dermatopatologia
Biopsia de la lesin

Trombidiasis

varicela

verrugas vulgares

Nevos

Xantogran uloma

Queratoac antoma

Prevencin Evitar contacto piel a piel

Tratamiento de lesiones Raspado Criociruga Electrodesecacin

Zoonosis propia de vacas, cabras o carneros.

Se transmite accidentalmente al ser humano por contacto fsico.

Predomina en varones de 12 a 65 aos

Predominio leve durante el invierno

Enfermedad profesional de ordeadores y veterinarios

 Familia poxvirus Incubacin 5-6 das Ataque confiere inmunidad

 Ndulo en la mano, asintomtico o poco doloroso, Aparicin relativamente rpida Usualmente no compromete el estado general. Localizacin de las lesiones puede variar en funcin al trato o contacto con el ganado

 Raras veces hay ebre, malestar, diarrea, linfadenopata y eritema multiforme. La evolucin es autolimitada durando entre 15 das a dos meses.

 El curso clnico se ha dividido en seis etapas, extendindose una semana cada una, las cuales son: Maculopapular, En diana, Nodular hmeda, Nodular seca, Papilomatosa y Regresiva

Se resuelve espontneame nte

Control del dolor

Tratamiento dirigido a la sobreinfeccin bacteriana

10 dermatosis mas frecuentes Afecta a todas las razas, ambos sexos y cualquier edad. Verrugas vulgares (70%)

Planas (3.5%)
Acuminadas, adolescentes y adultos

 Tumores benignos autoinoculables; Fenmeno de Kbner, lesiones semejantes o isomorfas en el sitio de un traumatismo. Transmisin de una persona a otra, de manera indirecta (hisopos, vaporizacin de lser, electrocauterio).

Vulgares

Filiformes

Planas

Acumina das

Plantares

Evolucin de todas las variedades

clnicas es crnica e impredecible.

Pueden durar meses o aos y en ausencia de traumatismo tienden a la curacin espontnea sin dejar cicatriz.

 Verrugas vulgares
Mezquinos, zonas expuestas

Cara, antebrazos y dorso de las manos

Neoformacio nes nicas o mltiples, aisladas o confluentes

Semiesferica s, 3 a 5 mm hasta 1 cm .

Superficie verrugosa, spera y seca. Color de la piel o grisceas y asintomticas

Involucin en 2 aos

Neoformacion es (1 a 4 mm)

Redondeadas o poligonales

Asintomaticas, cara y dorso de las manos

Eritema, prurito y halos de hipopigmentac ion

Ojos de pescado Plantas o entre los dedos de los pies

Neoformaciones de 0.5 a 1 cm diam Color blanco amarillento con zonas oscuras o hemorrgicas
Dolorosas a la presin

Tuberculosis verrugosa

Cromomicosis

Nevos verrugosos

Siringomas

Condilomas planos

Liquen plano

Epidermodisplasia verruciforme

Callosidades

Acido salicidico 1 a 4% Criociruga 5-fluoruracilo al 5% de modo oclusivo Escisin quirrgica Imiquimod topico

Afecta cualquier raza

Ambos sexo

Predominan en adolescentes y adultos

Prevalencia alta en mujeres -25 a que tienen actividad sexual

 Predominan genitales Mujeres: vulva, labios mayores y menores Hombres: surco balanoprepucial, frenillo, prepucio y meato urinario. Perineo, ano, recto; ingles, axilas y pliegues interdigitales

Lesiones vegetantes de superficie granulosa, hmeda,

Blandas del color de la piel, rosado o grisceo

Exudado seroso o hemorrgico

Ssiles o pediculadas.

Puntiformes, crecer y producir grandes masas con aspecto de coliflor. 20 cm+

ELISA
Hibridacin de DNA viral

PCR Evolucin crnica y persistente

Epitelioma espino celular

Verrugas vulgares

Queratosis seborreicas

Pnfigo

 Podofilina 20 o 50% Podofilotoxina al 0.5% 2 veces al da, tres das a la semana durante a 1 mes Criociruga Imiquimod al 5% en crema tres veces por semana

Bibliografa
Arenas R. Atlas Dermatologa. McGraw-Hill. 2009. Fitzpatrick. Altas en color y sinopsis de dermatologa clnica. McGraw-Hill.
Amado saul. Lecciones de dermatologia. 15 edicion. 2008. Mndez Editores.