DETECCIN Y TRATAMIENTO INTEGRAL

Mtra. Mara de Lourdes Torres Villegas

En la segunda mitad de los aos ochenta y en la primera de los noventa se llevaron a cabo importantes estudios de seguimiento

de adictos en diversas partes del mundo,

cuyos resultados aportaron conocimientos acerca de las personas que presentan

problemas

de

adiccin

drogas

psicoactivas (OMS)

DETECCIN Y TRATAMIENTO INTEGRAL

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o o

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Conocer las caractersticas de los pacientes que solicitan tratamiento, detectar diferencias y definir tipologas Obtener informacin sistematizada sobre la situacin de los pacientes despus de dejar un programa de tratamiento Describir los servicios de tratamiento en un programa Conocer la opinin de los pacientes sobre los programas de tratamiento Evaluar los efectos del tratamiento Comparar distintas modalidades de tratamiento

Unidad de tratamiento de toxicomanas de Oviedo

Mtra. Mara de Lourdes Torres Villegas

DETECCIN
La deteccin est asociada a los factores de riesgo,

que son de naturaleza:

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Biolgica Psicolgica Social

Estos indicadores alteran su capacidad predictiva por la influencia del momento histrico, la cultura y el nivel socioeconmico de los sujetos
Velasco Fernndez, Rafael (2000)

DETECCIN EN ADOLESCENTES
Qu sucede en Mxico?
La capacidad predictiva de los factores antes mencionados, muestran mayor nivel de riesgo si el sujeto: o Reside en la Frontera Norte o en D. F. o Dispone de droga (fcil acceso) o Pertenece a una familia disfuncional o Consume drogas algn(os) miembro(s) de la familia o Falta comunicacin, apoyo y/o control de los padres o Convive con jvenes consumidores o Existe tolerancia social (familia, escuela, comunidad)

Velasco Fernndez, Rafael (2000)

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DETECCIN

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Factores biolgicos:

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Equipo biolgico (sexo, talla, fisiologa) Gentica (herencia, proclividad) Etapa del ciclo vital (adolescencia, juventud, adultez, vejez)

DETECCIN

Factores relacionados con la personalidad:

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Estabilidad emocional Juicio Autoconcepto y autoestima Capacidad asertiva Adaptabilidad a los cambios Capacidad cognitiva Percepcin (subjetividad) Temperamento: control de impulsos y tolerancia

DETECCIN

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Factores sociales:

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Familia: funcionalidad / disfuncionalidad Comunidad: permisividad, usos y costumbres, amigos, personajes importantes y figuras de autoridad Escuela: compromiso social

DETECCIN EN ADOLESCENTES

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Efectos sumatorios del riesgo :

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Tener 12 aos o ms (etapa de preadolescencia y adolescencia) Insatisfaccin con la vida escolar (baja motivacin) Tener bajo rendimiento escolar (bajas calificaciones) Sentirse rechazado en el hogar Considerarse impopular Tener amigos que consumen

DETECCIN EN ADOLESCENTES

Instrumentos para la deteccin:

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POSIT (instrumento de exploracin orientado a problemtica de adolescentes) Dimensiones: uso y abuso de sustancias, salud mental, relaciones familiares, relaciones con amigos, nivel educativo, inters laboral, as como conducta agresiva y delincuencia Diseado por el NIDA para estadounidenses Validado para poblacin mexicana por la UNAMIMP

Mario, Gonzlez-Fortaleza, Andrade y Medina-Mora, 1998

DETECCIN

Escala para conocer permisividad social:

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Actitud hacia las drogas

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Dimensiones: aspectos cognitivo, conductual hacia el consumo

Diseado por el IMJUVE

afectivo

DETECCIN
Prevalencia del consumo e identificar personas cuyo consumo de alcohol se haya convertido en un problema de salud
Mtra. Mara de Lourdes Torres Villegas

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AUDIT: instrumento de tamizaje Dimensiones: cantidad y frecuencia (abstinencia o el consumo riesgoso); dependencia; consumo daino y problemas causados por alcohol, incluyendo reacciones psicolgicas adversas Diseado por la OMS

DETECCIN

Instrumento clnico para deteccin y para medir la dependencia alcohlica

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MAST Prueba alcoholismo

Michigan

para

explorar

Dimensin: gravedad del problema

Diseado: M. L. Selzer (J Psychiatry, USA, 1971)

DETECCIN Y CANALIZACIN

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USO

ABUSO

DEPENDENCIA

PROGRAMA DE BEBEDOR RESPONSABLE NIVEL SELECTIVO

TRATAMIENTO AMBULATORIO

TRATAMIENTO RESIDENCIAL

NIVEL INDICADO

TRATAMIENTO INTEGRAL

Las bases y los principios clave de cualquier programa competente de tratamiento son los siguientes (NIDA) :

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Accesibilidad Atender a las distintas necesidades de la persona, no solamente a su adiccin Considerar que no existe un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas

TRATAMIENTO INTEGRAL
Las investigaciones cientficas realizadas desde mediados de los aos setenta muestran que el propsito de un tratamiento se debe dirigir a:
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ALTO

Cambiar comportamientos destructivos Apartarse exitosamente de una vida de abuso de drogas y adiccin Evitar las recadas

La recuperacin de la drogadiccin es un proceso a largo plazo que con frecuencia requiere ingresar a tratamiento varias veces

TRATAMIENTO INTEGRAL

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Se debe evaluar y modificar frecuentemente el plan de tratamiento y de servicios de cada persona de manera que se ajuste a cualquier cambio en sus necesidades La permanencia en el tratamiento durante un perodo adecuado es esencial para la eficacia del tratamiento

TRATAMIENTO INTEGRAL

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La consejera y otras terapias conductuales son componentes esenciales de prcticamente todos los tratamientos eficaces para la drogadiccin Para cierto tipo de trastornos, los medicamentos constituyen elementos importantes, especialmente cuando se dan en conjunto con consejera y otras terapias conductuales

TRATAMIENTO INTEGRAL

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Las personas adictas o que abusan de las drogas y que tienen trastornos mentales concurrentes deben ser tratadas para ambos tipos de trastornos de forma integrada El manejo mdico del sndrome de abstinencia es apenas la primera etapa del tratamiento para la drogadiccin, y por s solo hace poco para modificar el uso de drogas a largo plazo

TRATAMIENTO INTEGRAL

El tratamiento no necesita ser voluntario para ser eficaz. Se debe vigilar continuamente para detectar el posible uso de drogas durante el tratamiento Es importante proporcionar una evaluacin para el VIH/SIDA, la hepatitis B y C, la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas y deben proporcionar consejera para ayudar a las personas a modificar o cambiar aquellos comportamientos que hacen que ellos u otros corran riesgo de infeccin

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TRATAMIENTO INTEGRAL

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Al igual que con otras enfermedades crnicas con reagudizaciones, la recuperacin de la drogadiccin puede ser un proceso a largo plazo, que generalmente requiere ingresar a tratamientos varias veces, incluyendo sesiones de refuerzo y otras formas de cuidado continuo

TRATAMIENTO INTEGRAL

Modelo de Comunidad Teraputica

Mtra. Mara de Lourdes Torres Villegas

Historia: o Durante los aos sesenta del siglo XX, surge la primera comunidad teraputica: Synanon

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Heredan la tradicin comunitaria de AA Caractersticas: confrontativa, autogestiva, cerrada y desconfiada de cualquier influencia externa

TRATAMIENTO INTEGRAL
Transicin: o De un concepto individual del fenmeno de las adicciones a un concepto sistmico o De la concepcin de la adiccin como un trastorno de la voluntad a un trastorno determinado multifactorialmente o De una visin reduccionista a una visin integral o De una enfoque moralista (como vicio) al concepto de enfermedad, susceptible de ser tratada o De un punto de vista punitivo a un teraputico o De una posicin paternalista a una solidaria o De un problema focalizado en ciertos sujetos, a un problema de todos los actores sociales
Snchez-Mejorada, Jorge (2005)

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TRATAMIENTO INTEGRAL
En 1999 se constituy la Federacin Mexicana de Comunidades Teraputicas y en su primera asamblea fij cinco puntos bsicos para normar el quehacer de sus agremiados: o Trabajo de cara al fenmeno de las farmacodependencias y situaciones de riesgo asociadas o Creacin de espacios libres de drogas adictivas que promuevan el desarrollo humano integral o nfasis en la ayuda y el apoyo grupal como la herramienta fundamental que promueve el cambio y el crecimiento o Encuadre tico que respeta la dignidad y los derechos humanos de las personas o Apoyo a la reinsercin social y trabajo sobre proyectos de vida significativas

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