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Instituto Nacional de la Salud, Criterios de ordenacin de servicios para la atencin sanitaria a las personas mayores, Madrid, 1995
PACIENTE GERITRICO
Cumple tres o ms requisitos: Edad > 75 aos. Pluripatologa relevante. Proceso o enfermedad principal tiene carcter incapacitante. Patologa mental acompaante o predominante. Problemtica social en relacin con estado de salud.
Instituto Nacional de la Salud, Criterios de ordenacin de servicios para la atencin sanitaria a las personas mayores, Madrid, 1995
Dificultad para deambular Incontinencia de esfuerzo Prdida de peso Prdida de apetito Deterioro cognitivo
Varela, Tpicos Selectos en Geriatra, Per, 1995
BIOMDICO
PSICOLGICO
FUNCIN
SOCIAL
Farmacocintica
Absorcin. Distribucin. Metabolismo. Excrecin.
Problemas visuales o auditivos. Alteracin funcional. Nivel educativo bajo. Funcin cognoscitiva disminuida.
Lopez,J,Cano,C,Gomez,F. Fundamentos de Medicina. Geriatra. 2006.
Factores iatrognicos
Sndromes cardiovasculares
Hipotensin postural: hipotensores, antidepresivos Arritmias: digoxina, beta bloqueadores, teofilina Insuficiencia cardiaca: AINES, beta bloqueadores
Sndromes gastrointestinales
Anorexia o xerostoma: digoxina, anticolinrgicos Gastritis y sangrados digestivos: AINES Constipacin: codena, verapamilo, anticolinrgicos
Sndromes genitourinarios
Incontinencia: diurticos, benzodiacepinas, anticolinrgicos (rebosamiento por retencin) Impotencia: hipotensores, benzodiacepinas
Sndromes psicogeritricos
Delirium y demencia: benzodiacepinas, esteroides, narcticos, anticolinrgicos, antihistamnicos, antidepresivos, antiparkinsonianos, bloqueadores H2, AINES, hipotensores, anticonvulsivantes. Depresin: benzodiacepinas, hipotensores, Ldopa. Alucinaciones visuales o auditivas: L-dopa, anticolinrgicos
Sndromes neurolgicos
Adiccin: benzodiacepinas, narcticos, alcohol Temblores/ parkinsonismo: fenotiazinas, cinarizina, flunarizina Insomnio: benzodiacepinas (a largo plazo como efecto paradjico)
Otros sndromes
Cadas o fatiga: benzodiacepinas, fenotiazinas, hipotensores Problemas de comunicacin (disartria, diskinesia): benzodiacepinas, fenotiazinas, anticonvulsivantes, L-dopa, antidepresivos Insuficiencia renal: AINES, amino glucsidos
Recomendaciones
Establecer relacin emptica. Educar al cuidador. Simplificar el rgimen. Escribir claro y sencillo el nombre y dosis. Indicar alguna clave a los frmacos esenciales. Horarios de las comidas y al acostarse: guas mnemotcnicas.
Lopez,J,Cano,C,Gomez,F. Fundamentos de Medicina. Geriatra. 2006.
Conclusiones
Evaluar al adulto mayor: bio-psico-socialfuncional. Los frmacos se absorben fcilmente, se eliminan con dificultad. Aumento de la vida media, mayor potencial de efectos adversos.
Conclusiones
Se afecta la eleccin, dosis y frecuencia de muchas drogas. Reto en geriatra clnica: farmacoterapia segura y efectiva.
Gracias