INFECCIONES RESPIRATORIAS

Clasificacin de las infecciones Agentes etiolgicos Manifestaciones clnicas Tratamiento Diagnostico

VIAS RESPITATORIAS

Las Vas Respiratorias Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos.

INFECCIONES RESP SUPERIORES

Upper Respiratory Tract (URT) Lower Respiratory Tract (LRT)

resfriado
Adults Rhinovirus Children Parainfluenzae and RSV

Picornavirus
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..BACTERIA QUE INFECTAN EN TRS

Sitios de infeccin

Frecuentes sitios de infeccion: Odor medio. mastoide Senos nasales Nasofarinfe.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS INFECCIONES DE LA VIAS RESPIRATORIAS ALTA .

FIEBRE ESTORNUDOS RINORREA, CONGESTION NASAL DOLOR DE GARGANTA TOS DOLOR DE CABEZA VMITOS

Odo medio

Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o derrame purulento Afectacin mastoideas adyacentes y mucosa tubrica

Otitis (URT)
Otitis media La mayoria son bacterianas .

OTITIS MEDIA AGUDA ETIOLOGA Streptococcus pneumoniae: 40-45 % Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 % Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 % Haemophilus influenzae: 25 % Moraxella catarrhalis 10 % Streptococcus pyogenes 5 % Staphilococcus aureus 2 %

OTITIS MEDIA AGUDA CLNICA

Infeccin respiratoria superior previa Fiebre Otalgia Hipoacusia Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante Vmitos, diarrea

FARINGITIS

INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)

AGENTES COMUNES DE CAUSANTES DE FARINGITIS

PATOGENOS Viruses FRECUENCIA 50% TIPOS Rhinovirus, Adenovirus, Influenza A and B, Parainfluenza, Coxsackievirus, Coronavirus, Echovirus Group A Streptococcus Group C Stretococcus Group G Streptococcus Neisseria gonorrheae Chlamidophilia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Archanobacterium haemolyticum

BACTERIAS

10-15%

OTROS

<5%

No IDENT

Appr.30%

CARACTERSTICAS DE LA FARINGOAMIGDALITS ESTREPTOCOCICA

Nios de 5-15 aos

Comienzo brusco con fiebre, cefalea, dolor de garganta y abdominal

Inflamacin faringoamigdalar, a menudo con exudado Adenopata cervical dolorosa

Exantema escarlatiniforme

Exhudates

Streptococcus pyogenes: Gram

Lancefield Groups
Rebecca Craighill Lancefield (1895 - 1981) CLASIFICACION SEROLOGICA DELOS STREPTOCCOS :

GROUP A
El

HEMOLITICO pyogenes

Streptococcus

mas Virulento B alpha hemolytic a infecciones del RN

Grupo

Asociado

FARINGITIS ESTREPTOCCICA DIAGNSTICO

Datos clnicos Deteccin rpida del antgeno de estreptococo Sensibilidad : 85 % Especificidad: 95 % Cultivo exudado farngeo: Patrn oro Determinacin de anticuerpos (ASLO) Diagnstico retrospectivo

FARINGITIS VRICA

ADENOVIRUS Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringo conjuntival epidmica COXSACKIE Herpangina (vesculas) Fiebre faringo nodular Sndrome boca-mano-pie EBV Exudado en grandes placas Adenopatas. Esplenomegalia Exantema morbiliforme

SINTOMAS SINUSITIS
Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das Secrecin nasal persistente Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) Fiebre ausente o febrcula Cefalea, dolor ocular o retroorbitario Edema periorbitario Puede pasar desapercibida

ETIOLOGA BACTERIANA

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Factores de riesgo

Infecciones respiratorias superiores virales Alergia

Complica el 5 % de los casos de resfriado comn

SINUSITIS DIAGNSTICO

Radiografas de senos paranasales. Solo

tiles en >de 6 aos

TAC

Antibiotics for Sinusitis

Amoxycilline (Alfoxil) 3x500mg/d PO 10 d Amoxycilline/clavulonate (Augmentin) 3x625 mg/d PO 10 d Sefadroxilo 3x5000 mg/d PO 10 d Sefuroxima (Zinnat) 2x250 mg/d PO 10 d Azithromycine (Zitromax) First day 1x500 mg, then 1x250 mg/d PO 5 d

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SINUSITIS COMPLICACIONES
Celulitis periorbitaria y orbitaria Absceso cerebral Trombosis del seno venoso Absceso subperistico

INFLUENZA

ETIOLOGIA: Influenza A & B

80 % Influenzae virus Parainfluenza %2-9 Rhinovirus %3 Adenovirus %4

INFLUENZA
Diagnosis: Influenza A &B antigen testing Treatment: Supportive care, oseltamivir, amantidine

INFLUENZA
Presentacin rpida 12-24 horas Debilidad General, fatiga malestar general temp. arriba 39-40 C

No signos catarrales
severo dolor muscular y articulaciones