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POTASIO
Docente: Dr. Galarza
Alumno: Catalina Reyes Silva
IMQII
16/05/13
ndice
Epidemiologa
Fisiologa
Regulacin
Distribucin transcelular
Reguladores de la homeostasis
Eliminacin renal
Hipokalemia e Hiperkalemia
Etiologa
Manifestacin
Algoritmo
Diagnostico
Tratamiento
Epidemiologa
Epidemiologa
Hiperkalemia:
En
pacientes
hospitalizados su prevalencia es de 1 a
10% con una mortalidad de 1 por 1000.
La prevalencia de hiperkalemia ha
aumentado en forma importante en los
ltimos aos a raz del uso de frmacos
que bloquean el eje renina angiotensina
aldosterona a distintos niveles.
Fisiologa
Fisiologa
Regulacin
Requerimiento
min: 1600-2000
mg
Ingesta
80% excretado:
15% Tracto
gastrointestinal
5% sudor
Distribuc
in
Eliminac
in
Distribucin transcelular
2 mol K / 3 mol Na
Reguladores de la homeostasis
-B2
adrenergico
salbutamol
fenoterol
-A
adrenergico
:
Fenilefrina
Hiperosmolal
idad EC:
hiplerglicemi
a
manitol
Eliminacin Renal
Redistribu
cin hacia
el espacio
intracelula
r
Perdidas
extrarrena
les
Perdidas
renales
Etiologa
Pseudohipopotasemia:
Falsa disminucin de la Cifra srica del K
Leucocitosis
extremas (+100.000 U/l)
procedimiento de la muestra
el
Etiologa
Redistribucin transcelular
Perdidas extrarrenales
Perdidas renales
Hiperaldosteronismo
Alcalosis hipopotasemica + HTA dependiente de volumen + supresin eje reninaaldosterona (no espironolactona sino triamtereno que antagoniza el Na)
La hipomagnesemias (40%)
diureticos y diarrea
Manifestacin clnica
Depende de los niveles de potasio srico y la velocidad
de instauracin
Diagnostico
IONES EN ORINA
GASOMETRA (pH)
Tratamiento
Tratamiento crnico:
Verificacin de Ingesta de
con mayor [K] (ctricos)
Alteracin
mas
grave
provocando
arritmias
ventriculares
fatales
en
minutos.
Pacientes
ambulatorios
y
1-10%
hospitalizados
Incidencia en aumento por frmacos en
AM que favorece hiperpotasemia como
los bloqueadores RAA (IECA)
trastorno a menudo iatrognico y
prevenible
Etiologa
Pseudohiperpotasemia:
Manifestaciones clnicas
1. Onda T picudas
1. prolongacin PR
2. Perdida onda P
3. Ensanchamiento
QRS
QRS converge con ls
onda T formando
onda Sinuosa
Diagnostico
Tratamiento
2.
3.
Tratamiento
1.
2.
Administracin VO o ENEMAS
3.
Tratamiento
Bibliografa
Preguntas
Consumo promedio de K?
R: Diariamente se ingieren 70 a 100 meq
Concentracin normal IC y EC del K?
R: 98% IC = 140 mEq/l 2% EC = 3,5-5 mEq/l
Principal hormona endocrinolgica que lleva el
K hacia IC? Y la segunda ms importante ?
R: Insulina y agonista B adrenergico
Que mecanismo metablico que extrae K del IC?
R: Acidosis metablica , hiperosmolaridad
Que hormona regula a nivel renal el K. Que
Catin esta ntimamente relacionado?
R: Aldosterona. Na++
Preguntas
Principal mecanismo que produce
hipocalcemia? (frecuencia)
R: Tratamiento con diurticos
Manifestaciones de la hipokalemia?
R: Cardiacas (Arritmia) y neuromusculares
(calambre)
Cual es la solucin para el tratamiento
hipokalemia?
R: Solucin de cloruro potsico
Preguntas
Principales mecanismos que produce hiperkalemia?
(frecuencia)
R: INSUFICIENCIA RENAL y LOS FARMACOS (IECA- ARA II)
Manifestaciones de la hiperkalemia?
R: Trastornos de la conduccin cardiaca y la funcin
neuromuscular (Parlisis flcida)
Principal propsito del tratamiento de a hikerkalemia?
R: