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Origem: essencialmente da hemoglobina. A hemoglobina uma protena conjugada cujo ncleo proteico a globina e o ncleo prosttico o heme. O heme formado por grupamento tetrapirrlico que contm ferro. omo as hem!cias duram "#$ dias e pela a%&o do '()* o heme libera o ferro e quando o anel tetrapirrlico est! aberto forma+se um pigmento chamado bilirrubina aps ter passado por uma srie de transforma%,es: celoglobina - .erde+hemocromo - bili.erdina.
7ransporte da Bilirrubina n&o conjugada e transforma%&o em conjugada / 4ma .e5 ligada 8s ligandinas transportada dentro do hepatcito at 8 uma organela chamada de microssoma hep!tico. / 0esse stio* por intermdio de uma en5ima chamada de glicuroniltransferase* combina+ se com # molculas de !cido glicur9nico formando os diglucoronatos de bilirrubina a ent&o chamada de B. onjugada.
:estino da Bilirrubina :ireta ou onjugada 'e n&o ocorrer obstru%&o no trato biliar a B. direta ou conjugada concentrada na bile e eliminada ao duodeno. 4ma .e5 no intestino* sofre a%&o da flora bacteriana e* atra.s da B+glicuronidase* a B. desconjugada e transformada em urobilinog;nio.
:estino do urobilinog;nio
<arte reabsor.ido pela circula%&o entero+ hep!tica para formar no.amente bilirrubina. <arte eliminada pelo rim e denominada de uroblinog;nio urin!rio 1=mg>dia2. ? o que d! a cor 8 urina 1urobilina2 <arte n&o reabsor.ida pelo fgado e3cretada nas fe5es* chamando+se de estercobilinog;nio 1urobilinog;nio fecal2@ 1=$+#A$ mg>dia2. ? o que d! a cor as fe5es 1estercobilina2
onceitos importantes
olria: a cor escura da urina* tipo oca+ ola* causada pela bilirrubina direta ou conjugada. Ocorrer!: nas hepatites e nas colestases intra ou e3tra+hep!ticas benignas ou n&o. Acolia fecal: fe5es brancas Gipocolia fecal: fe5es hipocoradas tipo massa de .idraceiro. '&o sinais de hepatites ou colestases e3tra+hep!ticas
Gipercolia fecal - aumento do estercobilinog;nio que ocorrer! nas anemias hemolticas Aumento do urobilinog;nio urin!rio: anemias por Gemlise :iminui%&o do urobilinog;nio urin!rio: destrui%&o da flora intestinal ou insufici;ncia hep!tica :iminui%&o do estercobilinog;nio: colestase ou hepatite
onceitos importantes
onceitos importantes
Hernicterus - a impregna%&o do '0 por bilirrubina n&o conjugada* o que incompat.el com a .ida. Giperbilirrubinemia fisiolgica do recm nascido - melhora com fototerapia e o uso de fenobarbital.
Ialores 0ormais
Bilirrubina 7otal: "*$ mgJ Bilirrubina :ireta: $.# mgJ Bilirrubina Bndireta: $*A mgJ 7DO: K$+=$ 4B>E 7D<: K$+=$ 4B>E 7empo de <rotrombina: "# seg L "$$J Cosfatase alcalina: "*M a M*$ u BodansN6 ou =*$ a "K u Hing+Armstrong* =$+"K$ 4B>E Albumina: K*O - M*$g>dl