CTM CENTRO DE TECNOLOGIA METROPOLITANO

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA

AULA ELABORADA POR: HERBERT PBLIO

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CONCEITO: a cincia que estuda o manuseio de substncias biolgicas avaliando todas as condies que sero necessrias para a atividade de enfermagem. Consideraes gerais: Em 1996, foi publicado um manual sobre a orientao que devemos ter ao manusear sangue, lquidos e fluidos corporais, o sistema abordou as seguintes questes: Precaues padres ou universais; Precaues baseadas na rota de transmisso; Precaues Empricas.

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Sade Ocupacional e medidas de segurana: A segurana do trabalho pode ser entendida como o conjunto de medidas adotadas visando minimizar os acidentes de trabalho. Doena Ocupacionais: So disfunes orgnicas provindas do trabalho temos determinadas patologias que so caractersticas, tais como: lombalgia; acidentes com materiais perfuro-cortantes; contato com secreo e eliminao; contato com produtos qumicos; estresse irritao cansao desnimo.

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TIPOS DE PROTEO UNIVERSAL: Lavagem das mos: A lavagem das mos de extrema importncia para a segurana do paciente e do prprio profissional, haja vista que, no hospital, a disseminao de microrganismos ocorre principalmente de pessoa para pessoa, atravs das mos. Uso de luvas esterilizadas e de procedimento: O uso de luvas deve ser quando o profissional for realizar: manipulao de sangue e outros lquidos corporais; manipulao de membranas e mucosas; manipulao de sangue e outros fludos corporais; manipulao de membrana , mucosa e pele no ntegra; procedimentos em equipamentos ou superfcies contaminadas com sangue e fludos corporais; procedimentos de acessos vasculares.

EQUIPAMENTO

DE

PROTEO

INDIVIDUAL-

EPI

CULOS DE PROTEO

AVENTAL DESCARTVEL MSCARA DESCARTVEL

JALECO CALADO ADEQUADO

LUVAS ( PROCEDIMENTO OU ESTRIL)

TOUCA DESCARTVEL

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Uso de avental: quando em contato direto com sangue e outros fluidos corporais. Uso de mscaras, gorros , culos: para proteo contra sangue e fluidos corporais.Usar quando houver risco de contaminao de mucosas face, olhos , boca, nariz por respingar sangue e fluidos corporais, principalmente em punes liquricas e arteriais , suturas e cirurgias. MEDIDAS DE PRECAUO UNIVERSAL - PROTOCOLO Manuseio de material perfuro cortante: o profissional no deve reencapar, nem entortar e quebrar agulhas escalpes e lminas contaminadas, isto , exposta a sangue e fludos corporais. Precaues como rota de transmisso: Precaues de contato: Contato com um ou mais tipos de matria orgnica. Em pacientes com suspeita ou identificados com as seguintes patologias: infeco ou

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Precaues em transmisso de vias reas: So aquelas transmitidas pelo ar sob forma de partculas de pequeno tamanho ( menor que 5micra). Indicao: paciente com suspeita ou diagnosticadas por patologias respiratrias tais como: tuberculose; sarampo; varicela-partculas menores que 5 micras. Precaues com gotculas ( partculas): So aquelas transmitidas pelo ar porm alcanam curtas distncias ( partculas ou gotculas maiores de 5 micra). Pacientes com: meningite; pneumonia (por streptococcus pneumoniae); rubola, caxumba, coqueluche, pois nestas patologias a transmisso por via rea mais curta.

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IMUNODEPRIMIDOS - CUIDADOS ESPECIAIS:

Imunodeprimidos: So pacientes que esto com depresso do sistema de defesa orgnica ,dentre estes temos: Pacientes portadores do vrus H.I.V e Aidtico; Paciente com Imunodeficincia Gentica; Pacientes em uso de altas doses de corticides; Pacientes fazendo tratamento quimioterpico e radioterpicos; Pacientes com leucopenia ( leuccitos abaixo de 1000/ml); e neutropenia (abaixo de500/ml); Pacientes transplantados.

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Protocolo de manejo destes pacientes: Separao destes pacientes que se inadvertidamente estiverem com pacientes com patologia infecciosa; Os pacientes em tratamento oncolgico no ficaram misturados com pacientes de patologias infecciosa, ficaro em quarto individual ou com outra pessoa com o mesmo tratamento; Em transplantes a equipe de sade deve entrar em consenso de utilizar quarto individual para estes pacientes, e as medidas de precauo devem ser obedecidas seguidas risca; Pessoas com infeco no devem jamais cuidar destes pacientes, e nem entrarem no quarto destes; A limpeza do quarto deve ser feita todos os dias em todas as superfcies e aparelhos, deve ficar no quarto somente o necessrio para no acumularem poeira e outros agentes infectantes; Obedecer a lavagem das mos risca , antes e depois de cada procedimento; A paramentao dos profissionais de sade deve ser obedecida com mscaras, luvas e gorro alm de outras precaues que se fizerem necessrias.

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Cuidados relacionados a equipe de sade: Fazer uso de todas as precaues possveis de acordo com o procedimento; Fornecer toda a alimentao em embalagem descartveis; Descontaminar superfcies com hipoclorito a 2%, quando contaminadas; Trocar a roupa de cama todos os dias; Manter a porta do recinto fechada; Utilizar substncia anti-sptica na lavagem das mos, na ausncia de pia proceder a limpeza das mos com lcool gel ou lcool a 70%, e to logo que possvel proceder a lavagem das mos.

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ACIDENTES CO MATERIAL PERFURO CORTANTE PROTOCOLO: Lavar abundantemente o local com gua corrente e anti-sptico que pode ser o PVPI e outros de rotina do hospital; Encaminhar-se ao setor da CCIH - comisso de controle da infeco hospitalar para o acidente ser registrado; Fazer os exames necessrios de acordo com a patologia; Caso de contaminao por H.I.V, o uso de drogas retrovirais deve ser encaminhada para a avaliao mdica , devido a possibilidade de orientao do mdico quanto a esse procedimento.

CAIXA PARA DESCARTE DE PERFUROCORTANTES

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Medidas de biossegurana - acidentes com : Hepatite B: Recomenda-se que todo profissional de sade seja: vacinado com a Hepatite B , para evitar estes tipos de situaes; caso o profissional seja vacinado dever ser feito a sorologia, aps a vacinao ( de 1 a 6 meses da ltima dose ) para a confirmao de anticorpos protetores. HIV: devem fazer testes para detectao do vrus; o mdico avaliar a situao de fazer ou no drogas retrovirais; ( drogas que evitam a propagao da patologia temos: (AZT, Retrovir ), didanosina (ddl, Videx), zalcitabina (ddC,Hivid),lamivudina (3TC, Epivir), saquinavir (Invirase), ritonavir (Norvir),delavirdina (Rescriptor), e outras.

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Hepatite C: O risco de ter essa patologia est associada a infeces percutnea ou mucosa e sangue contaminado; o acidente deve ser avisado a CCIH; no existe nem uma medida eficaz contra o vrus; o profissional deve proceder a sorologia. Diarrias Infecciosas: Observar a sintomatologia na pessoa possivelmente contaminada; Colher a coprocultura de todos os funcionrios envolvidos no caso quando for a salmonellatypi,Shigella, etc; Caso seja positivo, o funcionrio deve ser afastado por dois meses , realizar tratamento at a alta, num total de 03 coproculturas negativas, para voltar a suas atividades

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PREVENO DA INFECO CIRRGICA: Consideraes : No hospital concentram-se os hospedeiros mais susceptveis os doentes - e os microrganismos mais resistentes. O volume e a diversidade de antibiticos utilizados provocam alteraes importantes nos microrganismos, dando origem a cepas multirresistentes, normalmente inexistentes na comunidade. A contaminao de pacientes durante a realizao de um procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar infeces graves e de difcil tratamento.Procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos como: dilise peritonial; hemodilise; insero de cateteres e drenos; uso de drogas imunossupressoras, so fatores que contribuem para a ocorrncia de infeco. OBS:Ao dar entrada no hospital, o paciente j pode estar com uma infeco, ou pode vir a adquiri-la durante seu perodo de internao.

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Seguindo-se a classificao descrita na Portaria no 2.616/98: Infeco Comunitria: aquela em que o paciente apresenta quando na admisso hospitalar ou desenvolve durante a internao quando no ligada a procedimentos hospitalares procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar infeces graves e de difcil tratamento. Procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos tais como: dilise peritonial, hemodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras -so fatores que contribuem para a ocorrncia de infeco,mesmo que o paciente tenha recebido alta se estiver associada caracterizada como infeco hospitalar

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Preveno da Infeco Cirrgica:

Toda infeco deve ser tratada antes da cirurgia; Toda pessoa que entrar na S.O Sala operatria , deve estar com sua paramentao; Toda pessoa que entrar na sala deve ter feito a lavagem das mos; Cultivar qualquer secreo a da F.O-ferida operatria suspeita; Tocar a ferida somente com luva; Antibitico profilaxia deve ser realizada em todos os pacientes operados; A equipe de cirurgia deve lavar as mos at a altura dos cotovelos; Antes e depois do curativo deve ser lavadas as mos; A estadia hospitalar em cirurgias eletivas deve ser curta; Uso de EPIs deve ser obedecido (equipamentos de proteo individual); Pacientes desnutridos antes da cirurgia devem receber alimentao enteral ou parenteral; Tricotomia apenas no local cirrgico, ou apenas se o pelo estiver atrapalhando o local a ser operado;