TEMA: Conjuntivitis Viral

La conjuntiva es la membrana mucosa transparente que recubre la parte posterior de los prpados y la parte anterior del globo ocular.

CONJUNTIVA

CONJUNTIVA
Conjuntiva bulbar Conjuntiva tarsal Fondo de saco (Frnix) Pliegue semilunar

CONJUNTIVA
Zona de transicin
Formado por 3 capas de clulas Zona tarsal, orbital y limbal.

Vasculariz acin abundante

Epitelio
Estroma

Epitelio escamoso no queratinizado

Tejido Conectivo Clulas inmunitarias, mastocitos, clulas plasmticas, neutrfilos.

CONJUNTIVA

Frnix: Glndula lagrimal accesoria (Krause) Tarso: Glndula de Meibomio

Conductillo de la G. Meibomio

Frnix:Clulas caliciformes (Goblet) Conjuntiva tarsal: Wolfring, Junto con la glndula lagrimal principal producen la capa acuosa de la lgrima.

FUNCIONES DE LA CONJUNTIVA

Proteccin

Inmunidad

Absorcin de medicamentos tpicos

Produccin de la pelcula lagrimal

Pelcula lagrimal
Capa lipdica Capa acuosa
Se adhiere a las microvellosidades del epitelio corneal y conjuntival 2.- Producida por las clulas caliciformes (Goblet).

Capa mucosa: 1.-

Las microvellosidades del epitelio

Conjuntiva bulbar

Aumentan el rea de absorcin Junto con las molculas de mucina fijan la pelcula lagrimal

Conjuntiva tarsal

Estructura de la pelcula lagrimal

Capa lipdica
0.1- 0.2 m

Capa acuosa
78m

Capa mucosa
1m

Microvellosidades del epitelio

FLORA NORMAL DE LA CONJUNTIVA

Propionibacterium acnes Staphylococcus epidermidis Corynebacterium spp

Adherida firmemente a los epitelios

FLORA NORMAL DE LA CONJUNTIVA

En nios

En mayores de 50 aos
Escherichia coli
Enterobacter spp Moraxella spp

Streptococcus pneumoniae
Streptococcus alfa hemolticos Staphylococcus aureus

QUERATOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

4-10 das

PERODO DE INCUBACIN

DIFUNDE

Durante unos 12 das

Precaucio nes para evitar la transmisi n.

Nios < 3 aos

VIRUS CAUSALES La fiebre faringoconjuntival (FFC)

Adenovirus tipos 3, 4, 7, 5. Frecuente: Nios Infeccin del tracto respiratorio superior. Transmisin: Gotculas Queratitis en alrededor del 30% de los casos. Forma folculos Afecta: conjuntiva palpebral y bulbar

La queratoconjuntivitis epidmica (QCE)

Adenovirus tipos 8 y 19 Transmisin: saludo, contacto de la mano con el ojo, instrumentos y soluciones. Sin sntomas sistmicos. (FFC) La queratitis ocurre en alrededor del 80% de los casos y puede dejar secuelas. Afecta: cornea y conjuntiva

CUADRO CLNICO

Inicio agudo de lagrimeo

Enrojecimiento

Malestar y fotofobia

Puede afectar a ambos ojos

SIGNOS
Edema palpebral

Secrecin acuosa y folculos conjuntivales.

Casos graves: hemorragias subconjuntivales, quemosis y seudomembranas.

Linfadenopata dolorosa.

SIGNOS

SIGNOS

TRATAMIENTO Es sintomtico y de soporte.

La resolucin espontnea ocurre en 2 semanas. Los agentes antivirales son ineficaces Evitar los corticoides tpicos a menos que la inflamacin sea muy grave.

Conjuntivitis por VHS

Poblacin adulta El 90%

Subclnica

Seropositiva para VHS

Herpes Labial

Conjuntivitis por VHS VHS tipo 2: VHS tipo 1:

Herpes genital
Causa infecciones de: genitales. Transmisin: Canal del parto

Causa infecciones de: piel, ojos y labios Contagio: contacto directo con vesculas herpticas activas.

Signos propios de conjuntivitis vrica.

Conjuntivitis por VHS

Aparecen vesculas herpticas en el prpado. Acompaada de: iridociclitis e hipopin.

Posteriormente se ulceran.

La lcera dendrtica

TRATAMIENTO
Depende de que estructura del ojo est afectada.
Antes de comenzar a usar las gotas para los ojos o ungento. Colocar gotas anestsicas para realizar el desbridamiento.

Dejar de usar los lentes de contacto (24h)

Ungento antiviral o gotas: aciclovir o ganciclovir.

CONJUNTIVITIS HEMORRGICA

Conjuntivitis hemorrgica
Es un proceso agudo, benigno y autolimitado.
Inicio sbito, bilateral, explosivo.

Coaxackie A 24 y el Enterovirus 70
(PI: 24 a 72 horas )

Es altamente contagiosa pero autolimitada

(4-12 das)

No deja secuelas.

Conjuntivitis hemorrgica

Signos y Sntomas:

Edema palpebral, lagrimeo, exudado seroso.

Hemorragia subconjuntival extensa, linfadenopata preauricular y folculos conjuntivales.

Alcanzan su mximo en 48 horas. Despus desaparecen rpidamente en un plazo de 7 das.

Conjuntivitis hemorrgica

Complicacin directa: Es una radiculomielitis o sndrome tipo Guillain-Barr: Caracterizado por dolor en las extremidades y parlisis flcida aguda que se desarrolla de 5 a 30 das despus del inicio de la conjuntivitis hemorrgica. TRATAMIENTO Es sintomtico Colirio el diclofenaco, indometacina, flubiprofeno y el pranoprofeno. Administracin: una gota de 4 a 6 horas.

Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster

El herpes zster es una infeccin comn causada por el virus del herpes humano 3.
La conjuntivitis se produce por la reactivacin en la divisin oftlmica del nervio trigmino.

Una minora de los pacientes pueden desarrollar queratitis, uvetis , y parlisis de pares craneales oculares
Permanente secuelas incluyen: inflamacin crnica ocular, prdida de la visin y dolor incapacitante. 50% de los casos; iridociclitis y glaucoma secundario.

Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster

Signo de Hutchinson: Ha sido considerado para ser un predictor clnico de afectacin ocular. Se debe a la afectacin del N. nasociliar (punta de la nariz) Presentan una erupcin vesicular periorbital

Un tercio de los pacientes sin el signo desarrollar ocular manifestatione s.

ptes con Los un signo positivo de Hutchinson.

Tienen el doble de incidencia de afectacin ocular

Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster

Aciclovir oral

Dentro de las 72
horas de la aparicin.
Acelera la resolucin de las lesiones de la piel y reduce la excrecin del virus.

800 mg , cinco veces al da/ 10 das.

Alivia dolor y efecto favorable sobre la neuralgia postherptica.

Disminuye la incidencia de queratitis dendrtica y estromal y la uveitis anterior.

Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster

TRATA MIENTO
Valaciclovir ( Valtrex )
1000 mg tres veces al da/7 o 14 das. Valaciclovir: dosificacin de 7 das 500 mg por va oral tres veces al da. siete das Para prevenir las complicaciones oculares. Queratitis Conjuntivitis , superficial y del estroma.

PREVENCIN
Se realiza a travs de medidas de prevencin como la higiene personal.

Lavado de cara y ojos con frecuencia. Lavado de manos para evitar la transmisin. Lavado de parpados para prevenir la blefaritis como factor asociado. Utilizar una toalla personal individual de tela nicamente para cara y manos. Lavado de manos antes de tocar los ojos o cerca de los ojos y antes de aplicar gotas o ungentos oftlmicos. No toque ojos, prpados o pestaas con la punta del gotero o del ungento oftlmico. No compartir el ungento o las gotas oftlmicas. No frotar los ojos. Nunca enjuagar los lentes de contacto con agua del grifo o solucin de preservacin.

LA PREVENCIN
En el trabajo mediante prevencin de riesgos profesionales y trauma. La disponibilidad y uso de dispositivos de seguridad: lentes protectores, careta, etc. Capacitacin y equipo de proteccin en las industrias de alto riesgo. Empaque, manipulacin y almacenamiento adecuado de productos qumicos, materiales y otras sustancias peligrosas. La capacitacin para puestos de trabajo con alto riesgo de desarrollar conjuntivitis. Adhesin a las normas de seguridad en las reas de trabajo.

GRACIAS