Reanimacin

Cardiopulmonar
Dr. A. Sergio Saracco
Instructor RCP
Plan de Emergencias Mdicas
y Catstrofes
Gobierno de Mendoa

- CADENA DE VIDA -
- CADENA DE VIDA -
1 Reconocimiento 1
W Acti!aci"n del S.E.M. W
1 Realiaci"n de RCP bsica 1
Desfibrilaci"n #reco
4 Intubaci"n 4
Administraci"n endo!enosa de drogas 1
+
+
+
+
+

RCP
M$ER%E S$&I%A
(MS)

Muerte r#ida e ines#erada en un

su'eto #otencialmente recu#erable(
debido en general( a una causa o
mecanismo card)aco #rimario. 1

RCP

*a +ibrilaci"n ,entricular -+,. es la causa ms

frecuente de PCR en los enfermos /ue sufren
Muerte S0bita y la Cardio#at)a Is/umica su
#rinci#al lesi"n subyacente.

El 12 3 al 42 3 de los adultos con MS( no

traumtica( se encuentran con una +,.

RCP

*a MS es la forma de comieno de la enfermedad

coronaria en 567 #arte de los casos.

Del total de las MS 869 ocurre en el medio

e:tra;os#italario.

Sntomas del ataque
cardaco:
A<G=R
A<G=R

Molestia o sensacin desagradable, ms ue dolor,

opresi!o en le pec"o en regin esternal # lado i$uierdo

de la $ona centro torcica%

&a irradiacin t'pica es "acia la $ona interna del

miembro superior i$uierdo, cuello # mand'bula

Intensidad mu# !ariable

Duracin de ( a )* minutos de

+ambi,n pueden aparecer nuseas, transpiracin,

palpitaciones o -alta de aire%

RCP
C.N/IDERACI.NE/ 0ENERA&E/
O Es #rioritario #re!enir el #aro res#iratorio
y6o card)aco( a tra!s del reconocimiento
o#ortuno de las causas /ue lo originan.
O El desarrollar la RCP en forma tem#rana y
efecti!a #osibilita ele!ar la tasa de
sobre!ida.
RCP
b
dentro de los #rimeros > minutos.
1 RCP
a
dentro de los #rimeros 1 minutos.

RCP
C.N/IDERACI.NE/ 0ENERA&E/
q
El Cerebro es tributario del 57 3 del !olumen
minuto card)aco.

Durante la #rctica de RCP los flu'os cerebrales

oscilan entre el 7 3 y el >2 3 de los bsales.
W *a inmediata realiaci"n de RCP #or un
ciudadano com0n y la celeridad en acti!ar el
Sistema de Emergencias Mdicas -SEM.( son
!itales #ara la sobre!ida de la !)ctima y
esenciales #ara su recu#eraci"n neurol"gica.

RCP
=b'eti!os?
+
Restablecer de manera efectiva la
respiracin y/o circulacin
espontnea.
+
Preservar la funcin de los rganos
vitales durante la reanimacin.

RCP
Prioridades?

R#ida Desfibrilaci"n -+, o %, sin #ulso.

,)a area segura -Intubaci"n %ra/ueal.

,entilaci"n con +I=

8
de 522 3
Com#resiones torcicas efecti!as
Adrenalina re#etida en dosis adecuadas( #ara
mantener la circulaci"n coronaria y cerebral.

RCP
Paro Respiratorio

*uego de un #aro res#iratorio el cora"n y los

#ulmones contin0an o:igenando el cerebro(
#or algunos minutos.

Asfi:ia #or inmersi"n

Sofocaci"n

AC,

Cuer#o e:tra@o en !)a area

In;alaci"n de ;umo

Sobredosis de drogas

Electrocuci"n

RCP
Paro Card'aco

En el #aro card)aco #rimario la circulaci"n

cesa y los "rganos !itales se encuentran
des#ro!istos de o:)geno.

+ibrilaci"n !entricular

%a/uicardia !entricular

Asistolia

Disociaci"n electromecnica

E!aluacin

E!aluar el escenario A Seguridad.

Determinar la inconsciencia de la
!)ctima.

E!aluar #resencia de in'urias !isibles.

Atenci"n &sica en la Emergencia

Evale rpidamente la situacin.

!o se precipite sobre la v"ctima.

Procure actuar efica#mente.

!o agrave las lesiones e$istentes.

%cte con el conocimiento necesario.

/ocorrer
/ocorrer
Alertar
Alertar
Proteger
Proteger

Acti!acin del /%E%M%

*a #ersona /ue llama debe estar #re#arada #ara

#ro#orcionar la siguiente informaci"n( lo ms
calmo #osible?

<0mero telef"nico del /ue llama.

*ocaliaci"n de la emergencia( -domicilio..

Bue sucedi"( -condici"n de la !)ctima..

Cuantas #ersonas necesitan ayuda.

<ombre( edad y se:o de la-s. !)ctima-s..

C<o cuelgue ;asta /ue el rece#tor lo indi/ueD

Posicin de la !'ctima
q
Con el fin de /ue las maniobras sean
efecti!as y se #ueda efectuar una
correcta e!aluaci"n de la !)ctima. *a
misma debe ser colocada en dec0bito
su#ino( sobre una su#erficie r)gida.
Todo movimiento debe ser realizado en bloque
CABEZA - CUELLO -TRONCO

Posici"n *ateral de Seguridad

RCP
Apertura de la V'a A,rea
En la !)ctima inconsciente( el rescatador
debe determinar siem#re si la misma res#ira.

RCP
Apertura de la V'a A,rea
f
Maniobra de
subAele!aci"n
del ment"n.
f
Maniobra de
subAlu:aci"n
de la
mand)bula.

RCP
Apertura de la V'a A,rea
A MIR=
A ESC$CE=
A SIE<%=

RCP
Apertura de la V'a A,rea

*a lengua es la causa
ms com0n de
obstrucci"n de la !)a
area en una !)ctima
inconsciente.

RCP
Apertura de la V'a A,rea
Recuerde?
_
,isualice si ;ay cuer#os e:tra@os o !"mito
_
El buen mane'o de la ,)a Area es
#atrimonio de la #rofila:is del Paro
Card)aco

RCP
MANI.1RA DE 2EIM&IC2

RCP
Desobstruccin V'a A,rea

RCP
Ventilacin

Si el t"ra: no se mue!e con la res#iraci"n

y no se escuc;a ni siente el flu'o de aire( la
!)ctima esta en Paro Res#iratorio.
1 Esta e!aluaci"n no debe su#erar
los 9 a 7 segundos

RCP
Ventilacin
q
Inicialmente suministre
dos !entilaciones lentas y
seguidas( #ermitiendo una
es#iraci"n com#leta( entre
cada una
q
Contin0e la !entilaci"n a
una frecuencia de 52 a 58
#or minuto

RCP
Ventilacin
El tiempo de cada insuflacin
debe ser de 1 a 2 segundos, lo que
permite una adecuada expansin
torcica y disminuye el riesgo
potencial de distensin gstrica _

RCP
Ventilacin
_
Si los intentos de !entilar a la !)ctima
son inefecti!os( re#ase?
1
Posici"n de la cabea.
1
Re#lantee maniobras de a#ertura de !)a
area.
1
E!al0e obstrucci"n #or cuer#o e:tra@o.

RCP
+,cnicas de !entilacin
E
&oca a boca
E
&oca nari#
E
&oca ostoma
E
&oca mscara
E
&olsa ' vlvula ' mscara
E
&olsa ' vlvula ' tubo endotra(ueal
(Previene aspiracin ) *"a para administrar drogas)

RCP
+,cnicas de !entilacin
Presi"n del cart)lago cricoides
-Maniobra de CeliF.
-Maniobra de CeliF.
Pre!iene la regurgitaci"n al aumentar la
#resi"n intraesofgica #or arriba de 522 cm
de agua.

RCP
CUIDADO!!!
CUIDADO!!!
Existe una tendencia a
un excesivo empeo en
ventilar, en detrimento
de otras medidas
tambin prioritarias

RCP
Circulacin
El #aro card)aco se reconoce #or la falta
total de res#uestas ante las maniobras de
!entilaci"n a#licadas( en toda !)ctima
inconsciente.


i!nos indire"tos de #arada "ar$a"a
i!nos indire"tos de #arada "ar$a"a
o
o

e%eles de NO Cir"ula"i&n
e%eles de NO Cir"ula"i&n

RCP
Compresin torcica

*a #recocidad en su a#licaci"n es !ital

#ara los resultados.

*a frecuencia de com#resi"n es de
522 !eces #or minuto.

*a de#resi"n esternal estndar no debe

su#erar los 9 a 7 cm.

RCP
Compresin torcica

RCP

RCP
Compresin torcica
*as com#resiones #ueden #roducir
#icos de P.A.S. de G2 a 12 mmEg(
-P.A.M. en car"tida H >2 mmEg.
El ,M card)aco con las com#resiones es
569 a 56> del normal.

RCP para Adultos
E-ectuada por 3no Dos rescatadores
8 !entilaciones
I
57 com#resiones

Adultos
Adultos
8 !entilaciones : 57 com#resiones

5 !entilaci"n : 7 com#resiones
<i@os
<i@os

RCP
C
C
<o interrum#a la RCP D
<o interrum#a la RCP D

RCP
Complicaciones

Distensi"n gstrica

As#iraci"n de contenido gstrico

+racturas costales

+ractura esternal

Se#araci"n costocondral

<eumot"ra: secundario a fractura costal

Eemot"ra:

Contusi"n #ulmonar y6o card)aca

Desgarro ;e#tico

Rotura tard)a de bao

Rotura de est"mago

Embolia grasa

RCP
Complicaciones
Todas estas #osibles "om#i"a"iones
disminu'en mediante una #r("ti"a "orre"ta

RCP
Principios ,ticos 4 legales

+odos las personas deben recibir el mismo

nivel de atencin.

,eben e$istir mecanismos legales (ue

prote-an el derec.o de los individuos a no
ser resucitados.

/uando se descono#ca la eleccin de la

v"ctima se decidir en base a sus derec.os
y a las obligaciones profesionales.

RCP
+oma de Decisiones
=bligaci"n de realiar RCP
=bligaci"n de realiar RCP
E E$iste posibilidad de viabilidad cerebral 0
E !o e$isten ra#ones legales para no resucitar

RCP
+oma de Decisiones
Raones #ara <o Resucitar
Raones #ara <o Resucitar
E Muerte obvia (decapitacin1 rigor mortis1 descomposicin1 livideces)
E Muerto al arribo
E ,a2o cerebral irreversible
E !egativa del paciente
E 3rden de !o Resucitar

RCP
+oma de Decisiones
Cuando Discontinuar la RCP bsica
Cuando Discontinuar la RCP bsica
E Restablecimiento de la circulaci"n y res#iraci"n
E Maniobras continuadas #or otra #ersona
EPersonal mdico asume la res#onsabilidad
E Im#osibilidad f)sica del rescatador

RCP A!an$ada
Des-ibrilacin
+ibrilaci"n = Desfibrilaci"n
4a 5* ocasiona

67 8 de los P/R intra.ospitalarios

9: 8 de los P/R e$tra.ospitalarios

La )es*ibrila"i&n es la medida m(s e*e"tiva
u a#li"a"i&n #re"oz aumenta el +,ito

RCP A!an$ada
2ipotesis de la Des-ibrilacin

Extincin Total: toda la actividad fibrilatoria

debe ser extinguida, para ser exitosa

Masa Crtica: la desfibrilaci!n se logra cuando

una "asa pr!xi"a al #$ % del "iocardio
ventricular, es despolari&ada por la descarga
el'ctrica aplicada

Lmite Superior de ulnerabilidad: la energ(a

desfibrilatoria debe exceder el l("ite superior de
vulnerabilidad del "iocrdio

RES$CI%ACI=< CARDI=P$*M=<AR
RES$CI%ACI=< CARDI=P$*M=<AR
)E-.BR.LA)ORE AUTO/AT.CO E0TERNO
EEAR%S%REAM
*I+EPAJ 722
/M/

RCP A!an$ada
Des-ibrilacin
*a corriente brindada esta determinada
#or?
A Cantidad de energ)a seleccionada.
A Im#edancia transtorcica.
Para reducir la im#edancia transtorcica y
lograr una "#tima conducci"n elctrica a
tra!s del miocardio se debe #rocurar?
K %ama@o acorde de los electrodos
K Correcta distancia al ser colocados
K A#licar con firmea
K Cubrir con suficiente sustancia conductora

RCP A!an$ada
Posicin Correcta de los Electrodos
L#e:? % la i#(uierda de la tetilla1 sobre
el 7; <; espacio intercostal i#(uierdo1
de-ando el centro del electrodo sobre la
l"nea .emia$ilar.
Anterior? Parte superior derec.a del
esternn1 por deba-o de la clav"cula1
sobre el =; espacio intercostal derec.o.
(%>% ?uidelines1 @AAB)
*a #osici"n recomendada es #e: A anterior

RCP A!an$ada
Des-ibrilacin
Secuencia de c;o/ues desfibrilatorios
Recomendaciones de la %>%
5M c;o/ue? 822 Noules
8M c;o/ue? 822A922 Noules
9M c;o/ue? 9G2 Noules
Si la desfibrilaci"n es inefecti!a?
-
/ontine con R/P
-
Me-ore la perfusin coronaria
-
Me-ore el metabolismo miocrdico

Luego insista con la desfibrilacin
Luego insista con la desfibrilacin

RCP A!an$ada
Drogas
,aso#resores?

Se re/uiere una #resi"n adecuada en aorta

#ara #oder #erfundir las coronarias.

Adrenalina?
1 mg E.V. en push, cada !" min
1 mg E.V. en push, cada !" min
Si fracasa1 se puede considerar los siguentes es(uemasC
/lase DDb
DntermedioC ='7 mg E.*. En pusc.1 cada E'7 min
%scendenteC @ mg1 E mg1 7 mg E.*. /ada E min
%ltoC :1@ mg/Fg E.*. En pus.1 cada E'7 min

RCP A!an$ada
Drogas
Antiarr)tmicos?
*a AEA a catalogado a los antiarr)tmicos como
IIa #robablemente 1tiles2

Sos#ec;ar ante +,s /ue no res#onden al

tratamiento elctrico( en /ue no se ;a logrado
una adecuada #erfusi"n coronaria.

RCP A!an$ada
Drogas
=tras drogas?

Atro#inaC 1 mg c# " min. hasta un mximo mg 1 mg c# " min. hasta un mximo mg

Calcio? puede ser per-udicial para el miocardio y

principalmente para las neuronas en condiciones de is(uemia.
Dndicado solo en caso deC
3i#o"al"emia4 3i#er5alemia o into,i"a"i&n #or bloqueantes "(l"i"os2

RCP A!an$ada
Drogas
Eidrataci"n?

E!ite sobrecargas de !olumen

^ presin aur"cula derec.a y entorpece la circulacin
coronaria
Se e!itar la soluci"n de de:trosa
^ la glicolisis anaerobia y la acidosis lctica
Se debe Cla!arD con un bolo de 82 A 92 cc de S.+.

RCP A!an$ada
Drogas
&uffers?

6an *allado en me7orar e*e"tivamente la

a"idosis mio"(rdi"a o el umbral de
des*ibrila"i&n

La me7or "ir"ula"i&n obtenida durante el

RC84 !arantiza el menor trastorno ("ido-
base #or a"umula"i&n de CO9 ' ("ido
l("ti"o
Solo sern utiliados en los PC
#rolongados o #ara tratar acidosis #re!ias

RCP
Gna buena organi#acin1
con velocidad y calidad
del servicio mHdico1
puede salvar ms vidas
(ue nuevas drogas.
R)CU)RD):