INTRODUCCION

GENERALIDADES

Del griego, cher mano y rgon trabajo Es la rama de la medicina que manipula fsicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnsticos, preventivos o curativos. Ambroise Par, cirujano francs del siglo XVI, le atribuye cinco funciones: Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza

GENERALIDADES

Tcnica operatoria = Ciruga operatoria Tcnica del griego tekhnicos = relativo al que hace destreza y habilidad para hacer un oficio La habilidad no se puede ensear, se ADQUIERE mediante la prctica inteligente y repetida. Saber que hacer y saber como hacerlo

GENERALIDADES

Involucra Reglas que rigen los procedimientos quirrgicos, de forma armoniosa y sincrnica mayor efectividad mejores resultados NO ES UN MANUAL RIGIDO Estrategia: Habilidad, ingenio, destreza para planificar, programar y dirigir un acto operatorio. Tctica: Arte para disponer, modificar y ejecutar el acto operatorio

HISTORIA DE LA CIRUGIA

HISTORIA DE LA CIRUGIA

Numerosos cambios a lo largo de la historia.

Cirujano (barbero, arreglador...) era considerado el tcnico, mientras el mdico (sacerdote, chamn) era el autntico sanador.
Desarrollo de la medicina moderna, la enseanza de ambas disciplinas se agrup en una misma

La Arqueologia confirman que su origen se remonta al mismo homo sapiens, numerosos accidentes, heridas y hemorragias, tratamiento qx

ORIGENES

Sobresalen diferentes culturas que desarrollaron conocimientos mdicos

Mesopotmica Hind Egipcia China

Amrica

precolombina

MESOPOTAMIA

30000 tablillas cuneiformes de 4000 a.C., 800 de ellas de temas mdicos 1 cirujano conocido Urlugaledin El modelo de salud-enfermedad se basaba en una concepcin sobrenatural de la enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algn tab. Para ello empleaban tcnicas adivinatorias. De este modo, ntimamente ligada al sacerdocio, quedando la ciruga relegada a segunda categora.

MESOPOTAMIA

El cdigo de Hammurabi (hallado en Susa -Irn- y conservado en el museo del Louvre), profusa legislacin de la especialidad de la ciruga. Otorgando remuneraciones y graves castigos

MESOPOTAMIA

Si un mdico ha tratado a un hombre de una enfermedad grave y lo cura, o abre una hinchazn con un cuchillo y salva el ojo del paciente, ha de recibir diez siclos de oro. Si el paciente es un hombre libre, el pago ser de cinco siclos. Si es un esclavo, el dueo pagar dos siclos Si un mdico causa una herida grave con un bistur al esclavo de un hombre libre y lo mata, el mdico debe sustituir al esclavo por otro. Si trata a un hombre libre y le causa una herida mortal, o si ha abierto un absceso y el hombre libre queda ciego, se le cortarn las manos

EGIPTO

Imhotep gran fama deificado Dios egipcio de la medicina Papiro de Ebers Tratado de medicina ms antiguo (1550 a.C.) Papiro de Smith Tratado de ciruga ms antiguo

CHINA

Castracin operacin ms realizada Hua To ms destacado Acupuntura

INDIA

Susruta (s. V d.C.) padre de ciruga hind Caraka (s. I d.C.) Conocimientos cientficos Veda Conocimientos mdicos Ayurveda Se describen tcnicas quirrgicas ingeniosas : reduccin de fracturas mediante frulas, sutura de heridas, fsulas cauterizadas o drenaje de abscesos. Contiene un anexo que lista y representa grficamente 121 instrumentos quirrgicos diferentes Rinoplastia Por el cdigo de Man que indicaba q a los adulteros se les corte la nariz

AMERICA PRECOLOMBINA

Numerosos hallazgos arqueolgicos demuestran la prctica de la trepanacin por todo el continente americano Mayor desarrollo de la ciruga en civilizaciones Azteca e Inca Primera escuela de medicina en Monte Albn, prximo a Oaxaca, ao 250 de nuestra era, se han encontrado grabados entre los que parece encontrase una intervencin de cesrea, as como de diferentes intervenciones menores como la extraccin de piezas dentarias, reduccin de fracturas o drenaje de

AMERICA PRECOLOMBINA

Tcnica quirrgica y traumatolgica avanzada, siendo comn la utilizacin de frulas y un variado instrumental quirrgico. Tumi bistur con mango Inca

ANTIGUEDAD
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Grecia Roma Bizancio

GRECIA

Confunde lo mitolgico con lo verdadera. Obras Griegas con conocimientos de ciruga, como los poemas Homricos: La Ilada y la Odisea Apolo, Dios de la medicina, Asclepios, su hijo, tambin Dios de la Medicina Griega, Hygieia, su hija Higiene.

GRECIA

En la Ilada el rey Menelao tras ser alcanzado por una flecha en la mueca durante el asedio a Troya recibe tratamiento: el cirujano resulta ser Asclepio, el dios de la medicina griega, educado en la ciencia mdica por el centauro Quirn. De su nombre deriva ESCULAPIO Smbolo mdico universal

GRECIA

Primer Cirujano Melampo 1400 A.C. HIPCRATES (460375 a.C.) nacido en PADRE DE LA MEDICINA Razn frente al Mito Juramento Hipocrtico; Corpus Hipocraticum; Primum Non Nocere

Banco hipocrtico, diseado para la reduccin de fracturas vertebrales

ROMA

Galeno (131-210) Hipcrates de la era Cristiana, Naci en Pergamo, mdico del rey, autopsias en animales contribucin anatomia, trataba lesiones traumatologicas de los gladiadores, reparacin labio leporino, Pus Ladable Herida cura si supura, etc..

Galeno realizando una autopsia a un cerdo

ROMA

Aulo Cornelio Celso (395-1453) Signos de la inflamacin, tratado Re Medica Tres ramas de la medicina: Diettica, farmacolgica y quirrgica Dos tipos de mdicos: Architectos, sabios que daban las rdenes y Vulnerarius, las ejecutaban

Bizancio

Pocos avances, pero mucha recopilacin de libros y documentos cientficos Alejandro de Tralles (525-605) Doce libros de patologia Pablo de Egina (600-625) Siete tomos mdicos, siendo el sexto de ciruga Padre de la ciruga en Bizancio

EDAD MEDIA

Pocos avances Prcticamente no hubo actividad quirrgica pues dominaba la teora de los humores La enfermedad era un castigo divino y su curacin se fundaba en el arrepentimiento y la penitencia. La voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano

RABES

Abulcasis (Abul Qasim Al Zaharawi) 939 1010 Uso de ligadura arterial, opio y mandrgora como anestsicos, instrumentos quirrgicos Avicena Considerado prncipe de la Medicina PERO clnico ya que despreciaba la ciruga

EUROPA CONTINENTAL

Se fundan universidades. La de Bolonia posea su propia facultad de medicina, fundada por Ugo de Borgognoni, cuyo hijo, Teodorico (1205-1296) es autor de Chirurgia Suturas con hilos realizados con intestinos de animales Guillermo de Saliceto autor de Cyrurgia, reflexiones sobre el cncer Mondino de Luzzi, titulado Anatomia, que lleg a ser la gua de referencia

EUROPA CONTINENTAL

Guido de Lanfranc, padre de la ciruga francesa Guy de Chauliac (1290-1368), autor de La gran ciruga. Primero en realizar observaciones sobre heridas por armas de fuego, utilizadas por primera vez por los ingleses en 1346 Cirujano Barbero ms importante

RENACIMIENTO

El florecimiento de Universidades en Italia al amparo de las nuevas clases mercantiles supuso el motor intelectual del que se deriva el progreso Grandes maestros de la ciruga. Unin de los barberos clrigos, de toga larga con instruccin y de toga corta Laicos. Thomas Vicary 1 Maestro barbero Cirujano

RENACIMIENTO

Andres Vesalio (1514-1564) Primer que disec cadveres humanos ANATOMIA DESCRIPTIVA HUMANA en obra De Humanis Corporis Fabricca

RENACIMIENTO

Ambrosio Par (1510 1590) Padre de la ciruga moderna.

Naci

en Padua Cirujano militar Ligadura vascular en amputaciones Sustituy el hierro candente para cauterizar heridas

Edad Moderna

Siglo XVIII se funda el Colegio de Cirujanos del Reino Britnico. Pierre Desault (1744 1795) Vendaje August Richter (1742 1812) Estructuras anatmicas Jhon Hunter (1728 1793) Ciruga animal experimental, Cirujano cientfico

Siglo XIX

William Morton (1819 1868) Aplic con xito el ter como anestsico James Young (1811 1870) Aplic ter en el parto y luego us Cloroformo como anestsico Ignaz Semmelweis (1818 1865) Adelantos en antisepsia y asepsia al observar el lavado de manos antes de atender los partos

Siglo XIX

Louis Pasteur (1822 1895) Importantes estudios de las infecciones, desecha la teora de la generacin espontnea Joseph Lister (1827 1912) Obliga al lavado de manos de los cirujanos y rociar al paciente antes de la operacin con cido fnico tan importante que marca una era sptica o prelisteriana y una era asptica o listeriana.

Siglo XIX

Theodor Billroth (1829 1894) Precursor de a ciruga Gstrica Emil Theodor Kocher realiza la primera extirpacin de una glndula tiroides con bocio (1878) Pinza hemosttica Howard Kelly Cirujano gineclogo, pinza

Siglo XIX

Paul Broca Inicia neurcirugia William Halsted Inventor de los guantes quirrgicos, pinza mosquito, mtodo hemosttico de transfixin, mtodos operatorios, tipos de sutura, inicia la residencia mdica

SIGLO XX

Alexis Carrel Inicia ciruga de los transplantes (Nobel 1912) Harvey Cushing Fundador de neurociruga, alteraciones suprarenales Hermanos Mayo (William y Charles) Varias colaboraciones a la tcnica y material qx August Bier Ciruga amputaciones

SIGLO XX

Trendelemburg Posicin antishock Eduardo Bassini Herniorrafia inguinal Johan Von Mickulicz Tcnicas operatorias, drenaje, barbijo George Moyniham Pinzas hemostticas Hermanos Finochieto Material y tcnicas qx Pablo Mirizzi Patologia litiasis vesicular Richard Lawler en 1952 1 Transplante renal Christian Barnard 1967 1 Transplante de corazn

ACTUALIDAD

Ciruga laparoscpica
1985 1 Colecistectomia laparoscpica Kurt Semm 1987 1 Apendicectomia laparoscopica
Muhe

ACTUALIDAD

CIRUGIA ENDOSCOPICA

ACTUALIDAD

CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA

Ciruga Mono puerto

ACTUALIDAD

Ciruga por orificios naturales

ACTUALIDAD

CIRUGIA ROBOTICA

ACTUALIDAD

Tele ciruga

FIN ?