COLPOPERINOPLASTIA ANTERIOR Y/O POSTERIOR

Intervencin quirrgica que consiste en la correccin y reparacin de los defectos del piso plvico y de los msculos del perin, conservando integras las funciones del aparato genital.

PADECIMIENTOS EN LOS QUE SE INDICA ESTA CIRUGIA:

CISTOCELE:

Hundimiento de la vejiga dentro de

la vagina.

RECTOCELE: Protuberancia del recto dentro de la vejiga. URETEROCELE: Protuberancia del recto dentro de la vagina.

INSTRUMENTAL

Equipo de reparacin de piso plvico. Equipo de bloqueo. Equipo de antisepsia. Aseo quirrgico.

EQUIPO DE REPERACION DE PISO PELVICO

1 Charola Mayo. 2 Pinzas Forester Curvas. 2 Pinzas Pozzy. 10 Pinzas Allis. 5 Pinzas Crille Curvas. 2 Porta Agujas De Mayo Hegar. 1 Tijera Metzembaum Curva. 1 Tijera Mayo Recta. 6 Pinzas Backaus. 2 Pinzas De Diseccion Con Dientes. 2 Pinzas De Diseccion Sin Dientes. 2 Separadores Farabeuf.

CONTINUACION.

1 Mango De Bisturi Bard Parker # 4. 2 Valvas De Doyan. 1 Rinon Metalico. 1 Vaso metalico. 10 Gasas 10x10 Con Trama. 4 Pinzas Herinas o Piel y Campo.

BULTOS
o Bulto No. 1 de ciruga

APARATOS ELECTROMEDICOS
o Aparato de Succin. o Pierneras.

o Maquina de Anestesia.

general. (ropa para vestir al paciente)

o Bulto No. 2 de batas.

(ropa para vestirse Enf. Quirrgica, Cirujano y Ayudante)

SUTURAS
Vicril Numero 1. Crmico del 1/0. Seda 2/0.

MATERIAL GENERAL
Guantes. Gasas. Jeringa

5 ml. Cnula Yankawer. Benju. Micropore. Tela Adhesiva. Compresas.

MATERIAL ESPECIFICO
Sonda

Nelaton. Hoja de Bistur # 10 y 20 Gasas Vaselinadas Estriles. Sonda Foley. Cistoflo. Jalea Lubricante.

POSICION
Ginecolgica o de Litotoma.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Preparacin Emocional. Identificacin del Paciente. Verificar Vena Permeable, Tricotoma, Prtesis. Hoja Quirrgica Firmada. Consentimiento informado. Verificar Horas de Ayuno. Verificar Laboratorio y Si Cuenta Con Sangre En Reserva. Corroborar si se aplico Enemas Evacuantes de Solucin Jabonosa (2) Verificar si los signos vitales son estables. Valoracin Pre anestsica. El da de la Cx. Acudir con el paciente a la visita preoperatoria y realizar interrogatorio de rutina.

DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

Previo lavado mecnico y quirrgico de manos as como secado de las mismas con tcnica estril se procede a colocarse la bata y calzado de guantes con tcnica cerrada. Se procede a vestir la mesa rin y mesa mayo, acomodo y cuenta de instrumental y material de esponjear (gasas, compresas) en coordinacin con la Enfermera Circulante. Vestido de Cirujano y Ayudante. Posterior a la asepsia y antisepsia as como vaciamiento vesical se procede a la colocacin de campos estriles. Se cierra circuito estril e inicia Acto Quirrgico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA

CIRUJANO
1. Delimitacin quirrgica... del

ENFERMERA QUIRURGICA
rea 1. 2 Sabanas Pubis, 4 Campos Sencillos, Sabana Hendida, y 4 Pinzas de Backhaus.

2. Realiza 2 puntos simples para 2. Porta Agujas Mayo Hegar, Seda A separar labios mayores y traumtica 1\0, se coloca la Valva de separacin de bordes para mejor Doyan. visualizacin de pared vaginal. 3. Traccin del cuello uterino. 3. Pinza Pozzy o Allis.

4. Incisin en pared vaginal anterior 4. Mango de Bistur Bard Parker en forma de T invertida, hasta numero 4 con hoja de bistur # 20. llegar a meato urinario.

CIRUJANO
5. Realiza hemostasia pinzamiento de bordes de mucosa vaginal.

ENFERMERA QUIRURGICA
y 5. Gasas secas extendidas, 4 pinzas la de Allis.

6. Se localizan pilares vesicales. 6. Gasas Extendidas para diseccion pared vaginal. digital. 7. Diseccion digital de la fasia o 7. Pinza Diseccion Sin Dientes y membrana de Halvan. Tijera De Metzembaum. 8. Se procede a dar punto de Kelly. 8. Porta Aguja de Mayo Hegar, Vicryl # 1, Pinza Diseccion Sin Dientes y Tijera de Mayo Curva.

9. Se corta sobrante de pared 9. Tijera de Metzembaum Curva, vaginal anterior redundante. Pinza Diseccion con Dientes.

CIRUJANO
10. Colocacin de sonda vesical.

ENFERMERA QUIRURGICA
10. Sonda Foley # 16 y Cistoflo, Jeringa Jeringa de 5 cc. Con agua inyectable, 1 Pinza de Crye Curva.

11. Se sutura con puntos 11. Porta Aguja de Mayo Hegar, separados Mucosa Vaginal. Crmico 1/0, Pinza Diseccion Con Dientes y Tijera de Mayo Curva. 12. Verificacin de Hemostasia. 12. Gasas 10x10 extendidas y secas. 13. Conteo de material textil en coordinacin con la Enfermera Circulante y el Cirujano verificando este COMPLETO.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

13. Se continua Reparacin De Piso Plvico Posterior.

14 Incisin en V en direccin del 14. 2 Pinzas Allis, Mango de Bistur ano. Bard Parker numero 4 con Hoja de Bistur # 20. 15. Diseccion de Fasia Perirectal. 15. Pinzas de Metzembaum Curva. Allis, Tijera

16. Localizacin de Musculo y 16. 2 Pinzas Allis. Referencia. 17. Corte de Mucosa Redundante. 17. Tijera Metzembaum Curva y Pinza Diseccion Sin Dientes.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

18. Cierre de Mucosa y Fascia en 18. Porta Aguja De Mayo Hegar, un solo plano con srgete continuo. Crmico #1, Pinza Diseccion Sin Dientes Y Tijera de Mayo Curva. 19. Recuento de material textil en Coordinacin con Enfermera Circulante verificando este COMPLETO y notificndole al cirujano.

20. Afrontamiento Cavernoso.

de

Vulvo 20. Porta Aguja de Mayo Hegar, Crmico 1/0, Pinza diseccion con Dientes y tijera de Mayo Curva.

21. Cierre de Piel con Srgete 21. Porta Aguja De Mayo Hegar, Continuo. Cromico1/0, Pinza Diseccion Con Dientes y Tijera de Mayo Curva. 22. Se coloca Taponamiento 22. 3 Gasas 10x10 Vaselinadas Vaginal. (opcional de acuerdo al Amarradas entre si, Pinza De cirujano) Diseccion Sin Dientes.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA
y Seca, 24. Realizacin de ejercicios de extremidades manualmente y Fijacin de la Sonda. 25. Benju, Micropore y tela Adhesiva.

23. Limpieza de excedente de 23. Compresa Hmeda Isodine y Colocacin de Apsito. Colocacin De Apsito.

Se le proporciona cuidado terminal a equipo quirrgico, lavado con detergente de polvo y secado del mismo.
Integracin de equipos e instrumental para entregarlos al servicio de Sub-Ceye. Se prepara y equipa la sala quirrgica para la siguiente ciruga.

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilar S/V cada 15 minutos, posterior cada media hora y despus por turno o como el Medico lo Indique. Vigilar Sangrado de Herida Quirrgica. Colocar Oxigeno. Monitoreo Continuo. Administracin de medicamento con horario principalmente Analgsico. Verificar permeabilidad y buena fijacin de Sonda Foley. Vigilar caractersticas de Diuresis y Cuantificar.

NOTA:
Una vez hospitalizada la paciente en piso se le realizan ejercicios vesicales. Se vigila la evolucin post-quirrgica . Se le brinda orientacin y cuidados sobre su ciruga y auto cuidado personal. IMPORTANTE: La paciente no puede egresar del hospital si no ha presentado una miccion espontneamente.