Desequilibrio nutricional por defecto.

Desequilibrio nutricional por exceso.

Introduccin.
Funciones de la alimentacin: Satisfacer el hambre y nutrir el cuerpo. Expresar amor y cario. Recompensar o castigar. Reforzar la autoestima y ganar reconocimiento. Hacer frente al estrs psicolgico o emocional. Mantener relaciones personales y de negocio. Significar riqueza, estatus social.

Nutricin. Dominio y clases.

Definicin: Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa. Clases: Ingestin: introduccin a travs de la boca de alimentos y nutrientes.

Digestin: Actividades fisico-qumicas de conversin de los alimentos en sustancias para su absorcin y asimilacin. Absorcin: Captar los nutrientes a travs de los tejidos. Metabolismo: Procesos fisico-qumicos para la formacin de productos de desecho y energa. Hidratacin: Captacin y absorcin de lquidos y electrolitos.

Valoracin de estado nutricional.

Entrevista
Datos generales, antecedentes. Cambios vitales significativos. Evolucin del peso, problemas digestivos. Conocimientos dietticos. Informacin psicosocial: Actitud, motivacin hacia la comida. Estilo de vida. Situacin econmica, etc... Dieta Recuerdo de 24 horas. Cuestionario sobre frecuencia del consumo.

Valoracin de estado nutricional.

Exmen fsico:
Peso Ideal, Pliegue cutneo, Indice de Masa Corporal.

Peso en Kg. IMC = ---------------Altura en m2.

IMC <18.5 18,5 24.9 25 29.9 > 30

Valoracin D. Nutricional x defecto Normal Riesgo D. Nut x exceso D. Nutricional x exceso

Ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metablicas.

Se utiliza cuando es posible conseguir una correcta nutricin aumentando o modificando la ingesta oral. No usar cuando no se puede realizar un aporte oral suficiente para recuperar el estado nutricional.

Caractersticas definitorias
ndice de Masa Corporal menor de 18,5.

Peso inferior en un 20% a su peso ideal.

Palidez de las conjuntivas y mucosas. Fragilidad capilar y cada excesiva del pelo. Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos, prdida de apetito. Evidencia de falta de alimentos.

Desequilibrio nutricional por defecto.

Factores relacionados
Incapacidad para ingerir/digerir/absorber alimentos. Factores: Biolgicos. Psicolgicos (distorsin de la imagen corporal, miedo a la obesidad...). Sociales (falta de recursos econmicos). Hospitalizacin prolongada.

Desequilibrio nutricional por defecto.

Objetivos
Control de peso. Estado nutricional (E.N.). E.N.: Ingesta de alimentos y de lquidos. E.N.: Ingestin de nutrientes. Conocimientos: dieta.

CONTROL DEL PESO

(nunca demostrado-siempre demostrado)
Supervisa el peso corporal. Equilibrio entre ejercicio e ingesta. Mantiene un patrn alimentario recomendado. Mantiene equilibrio hdrico. Come en respuesta al hambre.

Nunca

Raramente

En ocasiones

Con frecuen cia

Constantem ente

ESTADO NUTRICIONAL
(desviacin grave del rango normal-sin desviacin del rango)
Ingestin de nutrientes. Ingestin de alimentos y lquidos. Energa. Relacin peso/ talla.

Desequilibrio nutricional por defecto.

Intervenciones
AYUDA PARA GANAR PESO: Facilitar el aumento de peso.

Pesar al paciente en los intervalos determinados.

Identificar las posibles causas del bajo peso (nauseas y vmitos, etc.) Controlar el consumo de caloras y los niveles de nutrientes.
MANEJO DE LA NUTRICIN: Ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de slidos y lquidos.

Fomentar la ingesta adecuada al tipo corporal y estilo de vida. Ensear al paciente a llevar un diario de comidas. Comprobar la ingesta.

Intervenciones
MANEJO DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN.

Prevencin y tratamiento de restricciones severas en la dieta, los ejercicios y purga de alimentos y lquidos.

Ensear y reforzar conceptos de buena nutricin. Fijar ganancias deseables.

Establecer preferencias alimentarias.

Acordar conductas con el paciente para ganar peso. Animarle a que anote las circunstancias que le llevan a purgarse, vomitar, realizar exceso de ejercicio. Ayudarle a resolver cuestiones personales que contribuyan a los trastornos alimentarios.

Aporte de nutrientes que excede

las necesidades metablicas.

Utilizarlo cuando sea debido a un desajuste en la dieta y pueda intervenirse adecuando la dieta y el ejercicio fsico.

No utilizar cuando se deba a un trastorno fsico o mental, que requiera un abordaje en colaboracin con otros profesionales.

 Factores relacionados: Ingesta excesiva en relacin con las necesidades metablicas Caractersticas: Nivel de actividad sedentario Patrones de comidas disfuncionales Peso un 20% superior al ideal Concentra las cantidades de alimentos en una comida

Caractersticas definitorias.
ndice de Masa Corporal superior a 30. Peso superior en un 20% o ms al ideal. Pliegue cutneo del trceps superior a: a 15mm en hombres; 25mm en mujeres. Sedentarismo. Comer como respuesta a claves internas no alimentarias (ansiedad, aburrimiento, soledad..). Comer como respuesta a situaciones externas (hora del da, situacin social...).

Factores relacionados.
Aporte calrico excesivo en relacin a sus necesidades (mayor consumo que gasto energtico).

Ingesta no relacionadas con la sensacin de hambre (baja autoestima, ansiedad, cuadros depresivos).
Patrn alimentario disfuncional, (hbitos inadecuados, presin comercial, motivos laborales, creencias errneas...).

Objetivos
Control de peso. Estado nutricional (E.N.). E.N.: Ingesta de alimentos y de lquidos. E.N.: Ingestin de nutrientes. Conocimientos: dieta.

Existen tres perodos crticos al comienzo de la vida que afectan la obesidad en los nios, stos son: el prenatal, el perodo de rebote de adiposidad y la adolescencia. Crecimiento intrauterino: aumento de la posibilidad de obesidad en el adulto, en hijos de madres no diabticas. perodo de rebote de adiposidad describe el momento en el cual la curva del ndice de masa corporal (IMC) comienza a aumentar despus de un punto muy bajo que ocurre entre los 6 y 7 aos. El comienzo de este rebote de adiposidad parece asociarse con un incremento de adiposidad en el adulto, incluso luego de controlada la enfermedad en los padres.

Adolescencia: representa un perodo crtico para la obesidad adulta. El comienzo tardo de dicha enfermedad y la maduracin temprana parecen asociarse con mayor riesgo de padecer obesidad adulta. El peso corporal durante la adolescencia es un buen parmetro de prediccin del peso en la edad adulta.

En varones adultos la transicin entre un estilo de vida activo durante la adolescencia y el principio del tercer decenio de vida, y unos hbitos ms sedentarios posteriormente, se acompaa de aumento de peso en muchos hombres. El aumento de peso contina durante la edad adulta hasta aproximadamente el sexto decenio de vida .

Estabilidad del peso y variaciones cclicas

Los adultos de menos de 55 aos tienden a ganar peso, los de ms de 55 aos a perderlo. Los adultos ms jvenes son los que ms peso ganan, y los de edad ms avanzada los que ms pierden. En varones de entre 25 y 44 aos, se encontr una ganancia de peso del 25% en el 2.9%, frente al 6.5% en las mujeres de la misma edad. En grupos ms jvenes, la probabilidad de una ganancia importante de peso era sustancialmente mayor en las personas con sobrepeso que en las de peso normal. Como es frecuente la incidencia de ganancia importante de peso en adultos jvenes, este grupo es un objetivo fundamental de las medidas de prevencin.

Intervenciones:
AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO.

Determinar el deseo y la motivacin.

Determinar con el paciente la perdida deseada.

Establecer una meta de perdida semanal. Pesar semanalmente y registrar los progresos. Ayudar a ajustar la dieta al estilo de vida y ejercicio Desarrollar un plan de comidas adecuado y un programa de ejercicio fsico (al menos 3 veces/ semana).
MANEJO DE LA NUTRICIN. MANEJO DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN.

ENSEANZA DIETA PRESCRITA.

Importancia de adquirir un hbito. Dieta equilibrada. Distribucin: 5 6 veces al da. Preparacin: hervido, cocido, plancha.

Evitar dietas de ayuno.

Evitar dietas hiperproteicas. Dieta hipocalrica (1000, 1500 cal.).

Valoracin previa
Ejercicios aerbicos Modular la intensidad

Regularidad del ejercicio

Ejercicio en compaa.

Desequilibrio Nutricional por Defecto.

Importancia social:
En pases desarrollado el 95% de afectados son: Mujeres. Adolescentes. Hospitalizados. Patologas con requerimientos energticos. Problemas de mala absorcin. Procedimientos teraputicos agresivos.

Desequilibrio nutricional por exceso.

Importancia social:
Alta morbilidad: General 20-30% > 50 aos -> 50-60% Disminucin esperanza de vida.

Aos de vida prdidos en funcin del sobrepeso

10 8 6 4 2 0 15% 30-49% 50-99% aos perdidos 100%

Desequilibrio nutricional por exceso.

Importancia social:
Riesgo para otras enfermedades:
Cardiovasculares. Endocrinas y metablicas. Respiratorias.

Digestivas.
Cncer. Complicaciones quirrgicas. Complicaciones en el embarazo.

Desequilibrios en la nutricin. Medidas de prevencin.

Prevencin Primaria: o Alimentacin adecuada.

o Ejercicio fsico. o Desarrollo psicolgico adecuado.

Prevencin secundaria:

oDiagnstico precoz e intervencin. oPautas de intervencin: Normopeso: control anual hasta 65 aos. D. Nutricional x defecto: Intervencin.

Riesgo de Des. Nutricional por exceso: control anual e intervencin.

Des. Nutricional x exceso: intervencin.