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Departamento de medicina
3 SUBTIPOS HEMODINMICOS
HTA sistlica de adultos jvenes HTA diastlica en la edad media HTA sistlica aislada en los adultos mayores
Resistencia perifrica
Volumen minuto
Vasoconstriccin
Hipertrofia vascular
>Volumen eyectado
renina-angiot fact.endoteliales
>contractilidad
alt. membranas
alterac gentica
> renina-angiot
actividad simptica
Contribucin gentica
Ratas con defectos endogmicos en capacidad renal para excretar Na Variaciones en la secuencia del gen que codifica la miosina MYH9 en podocitos de africanos Si riones fallan PA se vuelve>dependiente de sal
Mecanismos vasculares
Alt estructura funcin de arterias fundamento en patogenia y progresin de HTA
Disfuncin endotelial
Disfuncin endotelial(D.E) desequilibrio vasodilatacin y constriccin Inflamacin vascular latente papel central en gnesis y complicaciones de HTA PCR Estrs oxidativo contribuye a D.E. Anin superoxido apaga el NO Acido rico
Remodelamiento vascular
D.E, activacin neurohormonal e HTA remodelacin vascular grosor de la media Remodelado eutrfico RVS : HTA diastlica Remodelado hipertrfico activacin TGF- HTA sistlica aislada
Toma de PA
PAS PAD
Definiciones
PAM HTA. Pre HTA HTA maligna HTA acelerada Crisis hipertensiva PseudoHTA signo de Osler HTAS: situaciones con volumen latido elevado HTA bata blanca HTA enmascarada Hipotensin ortostatica
FRCV
HTA Fumador Obesidad Sedentarismo Dislipemia DM Micro albuminuria H>55 M>65 HF de ECV prematura H<55 o M<65
Los principales rganos diana donde la HTA produce dao son : SNC(ECV), corazn(HVI, isquemia, arritmia), riones(IR por nefroangio esclerosis) y retina (retinopata HTA) Los riones actan de victima(sufren de nefro angioesclerosis) y verdugo (implicados en patogenia)
Exploracin fsica
T, P y IMC Permetro abdominal Cuello: pulsos y soplos carotideos, PVY, bocio Exploracin cardiopulmonar :FA Exploracin de edemas y pulsos perifricos Palpacin y auscultacin abdominal Examen neurolgico FO (si HTA severa)