Generaciones de la Tomografa

Primera Generacin
Consista en un tubo de rayos x y un detector en posiciones opuestas que van a recorrer una zona determinada realizando los clculos de atenuacin correspondiente a esa zona , ambos van a rotar y recorren otra zona sobre el mismo eje . El procedimiento se repite hasta conseguir los clculos correspondientes a un Angulo de 180 sobre el mismo eje, los tiempos de barrido eran de 4 a 5 minutos.

Primera Generacin
Se tomaban aproximadamente 160 muestras, mediante un movimiento de traslacin. Luego giraba aproximadamente 1 grado y se repeta el proceso de traslacin. Sucesivamente se repite el proceso. (traslacin rotacin) Tiempo de exploracin aproximadamente 5 minutos.

Segunda Generacin
Consista en un tubo de rayos x opuestos a por lo menos treinta detectores. Se va reducir el numero de rotaciones de 180 a 6 por cada barrido, lo que a su vez reduce el tiempo total de barrido entre 20 a 120 segundos.

Segunda Generacin
Se emitan rayos x en forma de abanico, de aproximadamente 3 - 10 grados y se utilizaban alrededor de entre 10 a 30 detectores. Sucesivamente se repite el proceso hasta completar los 360 (traslacin rotacin) Tiempo de exploracin: aproximadamente 2 minutos. Magnitud de radiacin dispersa.

Tercera Generacin
Consista en un conjunto de detectores junto con el tubo de rayos x opuesto a ellos, que describen un giro de 360. Con esto se redice el barrido a tiempos inferiores a 3 segundos.

Tercera Generacin
Es el sistema utilizado hoy en da, se emite un abanico de rayos x, de entre 50 a 55 grados y se utiliza un banco de detectores que oscila entre 300 a 500 detectores. Tiempo de exploracin es aproximadamente de 1 a 3 segundos. Disposicin es curvilnea y se da la reconstruccin de imgenes.

Cuarta Generacin
En esta generacin, el tubo se desliza por el interior de una corona de detectores fijos que recogen y envan datos para su calculo. Aunque as no se desajusta con facilidad la posicin de los detectores, el tiempo de barrido viene a ser igual que el de la generacin anterior.

Cuarta Generacin
Solo giraba el tubo, se utilizaba un banco d detectores fijo, muy grande de 360 grados. La principal ventaja es que al girar solo el tubo, las velocidades de exploracin eran muy rpidas. La desventaja es que es un sistema muy costoso y no se justifica. Rotacin estacionaria, alta dosis al paciente.

UROTOMOGRAFIA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
EVALUACION INTEGRAL DE LAS VIAS URINARIAS MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR CALCULOS Y LESIONES RENALES EVALUACION TANTO DEL LUMEN COMO DE LA PARED DE LOS URETERES Y CAVIDADES RENALES CAPACIDAD DE ESTADIFICAR CON EL MISMO ESTUDIO LAS LESIONES TUMORALES DETECTADAS PERMITE LA IDENTIFICACION DE PATOLOGIA POR FUERA DEL ARBOL URINARIO MEJOR VISUALIZACION DE LAS LESIONES VESICALES

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Desventajas
MAYOR TIEMPO PARA LA INTERPRETACION DE LAS IMAGENES MAYORES COSTOS MAYOR RADIACION NO SE CONOCE CON CERTEZA LA SENSIBILIDAD PARA DETECTAR PATOLOGIA INTRALUMINAL DEL ARBOL URINARIO

PREPARACION PACIENTE
AYUNO DE 6 HORAS COMO MINIMO CREATININA SERICA RECIENTE - ADULTOS MUJERES (V.N 0,5 - 1,2 mg/dl) - ADULTOS VARONES (V.N 0,7 - 1,3 mg/dl) - NIOS PEQUEOS (V.N 0,2 - 1,0 mg/dl) SE TENDRA LAS MISMAS CONTRAINDICACIONES PARA CUALQUIER TOMOGRAFIA CONTRASTADA NO SE ADMINISTRA MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO POR VIA ORAL ADMINISTRAR POR VIA ORAL ENTRE 900-1000 CC DE AGUA 20 60 MINUTOS ANTES DE REALIZAR LA UT INFUSION DE 100 250 CC DE SOLUCION SALINA (0,9%) POR VIA INTRAVENOSA 10 15 MINUTOS ANTES DE LA UT COMO ALTERNATIVA

FASES DE LA UROTOMOGRAFIA
FASE SIN CONTRASTE (PIELOTC,UROTAC,UROTEM S.C)
NOS PERMITE EVALUAR LA PRESENCIA DE CALCULOS RENALES, VESICALES Y URETERALES DEFINIR LA PRESENCIA DE LESIONES HEMORRAGICAS Y COAGULOS ESTABLECER LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES EN EL PARENQUIMA RENAL O EN LESIONES FOCALES RENALES DEFINIR LA DENSIDAD DE LAS LESIONES FOCALES RENALES ANTES DE LA ADMINISTRACION DEL MEDIO DE CONTRASTE INTRAVENOSO

FASES DE LA UROTOMOGRAFIA
FASE CORTICOMEDULAR (ARTERIAL)
SE OBTIENE A LOS 25-50 SEG DESPUES DE LA ADMINISTRACION DEL MEDIO DE CONTRASTE IV PERMITE VALORAR LAS ESTRUCTURAS VASCULARES DE LOS HILIOS RENALES, EL RETROPERITONEO Y ESPACIO PERIRRENAL ESTA INDICADA EN LOS SIGUIENTES CASOS: ESTUDIO PARA TRANSPLANTE RENAL SOSPECHA DE ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL (ESTUDIO DE HIPERTENSION ARTERIAL) PACIENTES CON ESTENOSIS PIELOURETERAL PARA DEFINIR LA RELACION ANATOMICA DE LAS ESTRUCTURAS VASCULARES Y LA UNION PIELOURETERAL

FASES DE LA UROTOMOGRAFIA
FASE DE NEFROGRAMA
ENTRE LOS 70 Y 120 SEGUNDOS DESPUES DE LA INYECCION DEL CONTRASTE IV NOS PERMITE: DETECTAR Y CLASIFICAR LAS LESIONES FOCALES RENALES VALORAR EL TAMAO RENAL Y DEFINIR EL GRADO DE CAPTACION DEL CONTRASTE TANTO DE LAS LESIONES FOCALES COMO DEL PARENQUIMA RENAL VALORAR LA ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS VENOSAS DE LOS HILIOS RENALES Y DEL RETROPERITONEO

FASES DE LA UROTOMOGRAFIA
FASE DE EXCRESION DEL CONTRASTE
ESTA FASE SE OBTIENE A PARTIR DE LOS 180 SEG. DESPUES DE LA INYECCION IV DEL MEDIO DE CONTRASTE, NOS PERMITE: EVALUAR PATOLOGIA DEL UROTELIO ADICIONALMENTE ES INDISPENSABLE PARA EL DIAGNOSTICO DE ALGUNAS ENTIDADES COMO LOS QUISTES CALICIALES Y LA LINFANGIECTASIA QUISTICA, ENTIDADES QUE EN OTRAS FASES DE LA UT SE PUEDEN CONFUNDIR CON OTRAS LESIONES QUISTICAS RENALES

TECNICA DE MEDIO DE CONTRASTE PARA UROTOMOGRAFIA

TECNICA DE BOLO UNICO DE CONTRASTE
ESTUDIO DE 3 FASES 3 ADQUISICIONES DE IMAGEN (FASE SIMPLE, FASE NEFROGRAFICA Y FASE EXCRETORA)

TECNICA DE BOLO UNICO DE CONTRASTE

ESTUDIO DE 4 FASES 4 ADQUISICIONES DE IMAGEN (FASE SIMPLE, FASE CORTICOMEDULAR, FASE NEFROGRAFICA Y FASE EXCRETORA)

TECNICA DE BOLO DIVIDIDO (DOBLE BOLO, SPLIT BOLUS)

ESTUDIO DE 3 FASES 2 ADQUISICIONES DE IMAGEN (FASE SIMPLE Y OTRA FASE NEFROGRAFICA EXCRETORA COMBINADAS)

TECNICA DE BOLO DIVIDIDO (TRIPLE BOLO)

ESTUDIO DE 4 FASES 2 ADQUISICIONES DE IMAGEN (FASE SIMPLE Y OTRA FASE CORTICOMEDULAR NEFROGRAFICA EXCRETORA COMBINADAS)