 HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

CURSO:
TEMA: OBESIDAD Y GESTACION

DR EFRAIN LOPEZ AYALA

Jefe del Depto MI

Callao, Diciembre del 2008

 Noticias :

 "Un equipo científico británico ha descubierto que la obesidad

es una de las principales causas de muerte por complicaciones
durante el embarazo o el parto en el Reino Unido.

Más de la mitad de las 295 mujeres que fallecieron por las

complicaciones sufridas durante el periodo de gestación o
parto entre 2003 y 2005 padecían sobrepeso, informa hoy la
cadena pública británica BBC.“

los expertos reclaman la necesidad de más campañas para

concienciar a las mujeres que padecen sobrepeso de que
adelgacen antes de quedarse en estado
 noticias
Los fetos expuestos a la diabetes y a la
obesidad materna durante la gestación
presentan un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 en la adolescencia, según
indica un nuevo estudio de la Universidad
de Colorado (Estados Unidos), publicado
en “Diabetes Care”.
 Noticias

Investigación hecha en EE. UU.

Obesidad eleva riesgo de gestar bebés con

malformaciones
Hijos de madres obesas tienen el doble peligro de
tener espina bífida.
Estudio alerta sobre necesidad de regular el peso
antes de concebir

Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine ,

 Obesidad

 Sobrepeso

 IMC

 OMS:

Sobrepeso: IMC igual o mas de 25

Obesidad: IMC igual o mas de 30
Cuidado: desde 21 aumenta riesgo para E.C.
 De acuerdo al índice de masa corporal (IMC peso
(Kg.)/ talla (m²)), la obesidad se clasifica así:
 < 20 IMC ……………………….. Flaco
 21-24.9 IMC ………………............. Normal
 25-29. 9 IMC ………………………… Sobrepeso
 ≥ 30 IMC .................................... Obesidad
A su vez la obesidad se clasifica así:
 Obesidad clase I: IMC 30-34.9
 Obesidad clase II: IMC 35-39.9
 Obesidad clase III: IMC ≥ 40 (obesidad mórbida)
 Según OMS:
El año 2005 habían
 Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15

años) con sobrepeso.

 Al menos 400 millones de adultos obesos.

El año 2015 habrán

 aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso

 más de 700 millones con obesidad.

 En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de

menores de 5 años con sobrepeso.

Antes se consideraba un problema exclusivo de los países

de altos ingresos
 La causa fundamental de la obesidad y el
sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el
gasto de calorías. El aumento mundial del
sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios
factores, entre los que se encuentran:

 La modificación mundial de la dieta, con una

tendencia al aumento de la ingesta de alimentos
hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con
escasas vitaminas, minerales y otros
micronutrientes.
 La tendencia a la disminución de la
actividad física debido a la naturaleza
cada vez más sedentaria de muchos
trabajos, a los cambios en los medios de
transporte y a la creciente urbanización.
 El riesgo aumenta progresivamente a medida
que lo hace el IMC.

 El IMC elevado es un importante factor de riesgo

de enfermedades crónicas, tales como:

 Las enfermedades cardiovasculares

(especialmente las cardiopatías y los accidentes
vasculares cerebrales), que ya constituyen la
principal causa de muerte en todo el mundo, con
17 millones de muertes anuales.
 La diabetes: Epidemia mundial.
 La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán
en todo el mundo en más de un 50% en los próximos 10
años.
 Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular
la artrosis.
 cánceres, como los de endometrio, mama y colon.

 La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad

de muerte prematura y discapacidad en la edad adulta
Las complicaciones obstétricas en la
paciente obesa en muchas
ocasiones se inician desde el
diagnóstico de embarazo, ya que
con frecuencia como consecuencia
de la
obesidad se presentan
irregularidades menstruales que en
ocasiones hacen difícil saber la
 La obesidad y el sobrepeso, previo al
embarazo así como la ganancia excesiva
de peso durante la gestación son factores
negativos que implican complicaciones
para la embarazada, su feto y neonato.
Por lo que las pacientes que cursan con
obesidad son catalogadas como embarazo
de alto riesgo.
En el embarazo temprano existe mayor riesgo 1.-
de anomalías congénitas (en especial del sistema
nervioso central, riñones, cara, pared ventral del
abdomen, intestinales, cardíacas);

2.-aborto espontáneo,

3.- limitación para la adecuada visualización

ultrasonográfica de las estructuras fetales y por
consiguiente la detección oportuna de
malformaciones congénitas.
 Durante el resto de la gestación existe
mayor incidencia de:

 diabetes mellitus gestacional,

complicación que se da en el 5% de las
gestantes con peso normal, pero que en
el caso de las obesas aumenta a 18%.

 muerte fetal,
 EHE.
 dislipidemias,
 prematurez,
 DPP
 síndrome metabólico,
 trastornos cardíacos,
 apnea del sueño,
 enfermedad del hígado graso no alcohólico,
 sufrimiento fetal agudo,
 tromboflebitis venosa,
 proteinuria
 Al final de la gestación :aumento en la
incidencia de cesárea, distocias del trabajo
de parto, trabajo de parto prolongado,
tromboembolias, complicaciones
anestésicas.

 En el puerperio infecciones de herida

quirúrgica, endometritis, dehiscencia de
herida quirúrgica, tromboembolias,
tromboflebitis venosa profunda
 Las complicaciones fetales y del recién
nacido incluyen
 macrosomía,

 muerte fetal,

 malformaciones congénitas,

 obesidad infantil, se triplica la posibilidad

que el hijo de madre obesa sufra el mismo
problema en edad adulta e inclusive desde la
adolescencia
 Las complicaciones a largo plazo son: enfermedades
cardiovasculares ,

 diabetes mellitus tipo 2,

 cáncer (endometrio, colon, vesícula, mama, ovarios);

 cálculos, colecistitis, hígado graso no alcohólico,,

 respiratorias como la apnea del sueño y el cor
pulmonare,
 dislipidemias,
 hipertensión arterial,
 osteoartritis,
 trastornos menstruales, infertilidad, anovulación,
síndrome de ovarios poliquisticos,
 efectos sociales y psicológicos como depresión,
discriminación, rechazo, vergüenza, baja
estimación personal,
 Por lo anteriormente expuesto, es
importante que la mujer en edad
reproductiva con deseos de embarazo
realice tratamiento previo a la gestación
que incluyan dieta, ejercicios,
modificaciones de la conducta o estilo de
vida y en circunstancias especiales, previo
al embarazo, tratamiento farmacológico o
médico quirúrgico.
 El manejo de la obesidad durante el
embarazo es un desafío, la dieta debe ser
acorde con la edad gestacional, con
monitoreo estrecho de su calidad, evitando
la cetosis y la ganancia excesiva de peso y
siempre con la asesoría y supervisión de la
nutricionista
En el caso de gestantes con peso normal la
máxima ganancia de peso es de 2 kg.
durante el primer trimestre y 500 gr.
semanales a lo largo de los dos últimos
trimestres.

Mientras que en gestantes que tienen

sobrepeso y obesidad antes del embarazo el
incremento permisible es de 900 gr. durante
los primeros tres meses y 300 gr. semanales
en los seis meses restantes
 El aporte energético debe ser de 50% de
carbohidratos, 20% de proteínas y 30%
 de grasas distribuido fraccionadamente a lo

largo del día en seis meriendas.

 La dieta debe ser rica en fibra porque ello

facilita el retraso en la absorción de glucosa

(azúcar) y mejora la sensibilidad a la
insulina.
 Un estudio realizado en Australia (2006)
encontró que en mujeres obesas la duración de
la lactancia era significativamente menor que en
mujeres de peso normal y ello fue
independiente del nivel socio-económico de las
mismas.

 En Estados Unidos (2007) encontraron que la

duración de la lactancia es menor en las obesas
que en las mujeres con sobrepeso y en éstas
menor aún que las de peso normal y sugieren
que esto puede ser debido a diferentes de
fenómenos biológicos.


 Un tercer trabajo (2007) encuentra no
sólo acortamiento en la duración de la
lactancia, sino disminución en la intención
de amamantar y retardo en el inicio de la
misma, en comparación de las mujeres
con peso normal.

Se concluye que este comportamiento

puede ser de origen biológico aunque
variables fisiológicas y culturales pueden
tener su influencia
muchas gracias