Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin superior Universidad Bolivariana de Venezuela Programa Nacional

de Enfermera integral Comunitaria Fundacin Misin Sucre Aldea Don Rmulo Gallegos

Facilitadora: Msc: Elizabeth Bolvar

Participantes: BR: Mara Herrera BR: Deixis Tortoza BR: Daniela Navarro

San Fernando de Apure, Febrero de 2.013

La aplicacin del proceso del cuidado humano, es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectan al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente estudio de caso se llevara a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de cuidado humano en una usuaria de 24 aos de edad que ingreso al hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, de San Fernando De Apure, con un diagnostico medico de placenta previa, la misma ser investigada con una exclusiva revisin bibliogrfica que conlleve a definir la patologa, etiologa, fisiopatologa, complicaciones, diagnsticos y tratamientos.

Aplicar el proceso de cuidado humano en sus cinco etapas en una usuaria, femenina de 24 aos de edad, que se encuentra hospitalizada DX: placenta previa en la unidad de Gineco obstetricia ubicada en el 3er piso del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz de San Fernando De Apure.

Valorar a la usuaria Formular diagnsticos de enfermera Planificar acciones de enfermera Ejecutar las acciones de enfermera planificadas. Evaluar las acciones de enfermera aplicadas.

DEFINICION La placenta previa es una complicacin del embarazo en la que la placenta se implanta de manera total o parcial en la porcin inferior del tero.

ETIOLOGIA

COMPLICACIONES

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

TRATAMIENTO MEDICO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

No se ha Parto pre-termino. Ecografa Reposo en cama. Relacin encontrado aun Aborto espontaneo. abdominal. Transfusiones de teraputica una causa Ruptura prematura de Conteo sanguneo sangres para estudiante especfica para la membrana. completo. remplazar la paciente. placenta previa, Desgarro o laceracin Monitoreo fetal. prdida de esta Control de s/v pero la principal cervical o vaginal. Nivel de por parte de la Valorar el hiptesis est Necesidad de fibringeno. madre. sangrado relacionada con histerectoma . Tiempo parcial de Administracin de vaginal. una Septicemia. tromboplastina. costiesteroides Administrar con vascularizacin Examen plvico. para la puntualidad los anormal del Conteo de maduracin frmacos endometrio, la plaquetas. pulmonar del feto. indicados. capa interna del Tiempo de Programar una Fomentar el tero, por razn protrombina. cesrea de reposo en cama de una Ecografa vaginal. emergencia si el y limitar la cicatrizacin o sangrado es actividad. atrofia causadas abundante y no Brindar apoyo por traumatismo se puede emocional. previo, cirugas o controlar. infecciones.

Datos de identificacin del usuaria: Nombre y Apellido: E. M. Sexo: Femenino Edad: 24 anos. Peso: 78 kg Talla: 1,62 cm Lugar de nacimiento: San Juan de Payara Direccin actual: Urb las maravillas San Fernando de Apure Grado de instruccin: Bachiller Fecha de ingreso: 21-01-13 Servicio de obstetricia Motivo de ingreso: sangrado vaginal N de cama:33

Se trata de paciente femenina de 24 aos de edad, procedente de la localidad, quien refiere inicio de la enfermedad actual desde hace 3 das, acude a la consulta de ginecologa del hospital DR. Pobl Acosta Ortiz, presentando sangrado genital, motivo por el cual es valorada por el mdico de guardia el cual decide su ingreso con un diagnostico medico de: Dx: embarazo de 36 semanas. Placenta previa.

Antecedentes Personales:

Antecedentes Familiares:
Patrn l: percepcin y control de la salud : Patrn ll: Nutricional y metablico: Patrn lll: Eliminacin: Patrn lV: Actividad y ejercicio: Patrn V: sueo y descanso: Patrn VI: auto percepcin auto concepto: Patrn VII: patrn cognoscitivo y perceptual: Patrn VIII: Rol e interrelacin: Patrn IV: sexualidad y reproduccin: Patrn X: valores y creencias:

EXPLORACIN DE SIGNOS VITALES: Temperatura: 37 C T/A:100 /60mmhg Respiracin:22/min Pulso:66 x1 Peso: 78 kg Talla:1,62 cm

EXPLORACION FISICA: Examen fsico caudal: Cabeza: Ojos Nariz: Boca: Odos: Piel: Cuello: Miembros superiores: Trax: Abdomen: Miembros inferiores: Genitales:

Sangrado genital

Dficit de hemoglobina
Ansiedad.

Sueo interrumpido.
Riesgo a shock hipovolemico

Sangrado genital r/c placenta previa e/p visualizacin de salida de abundantes loquios.
Dficit de hemoglobina r/c sangrado genital e/p exmenes de laboratorio (8,9gr/dl hgb) Ansiedad r/c amenaza subjetiva a muerte fetal e/p verbalizacin de usuaria tengo miedo de perder a mi bebe. Sueno, interrumpido r/c preocupacin y pronostico de su enfermedad e/p usuaria verbaliza no puedo dormir bien. Riesgo a shock hipovolemico r/c sangrado genital.

Plan de atencin de enfermera Apellido y Nombre: E.M Edad: 24 anos Sexo: F Servicio: Gineco Obstetricia. N de Cama: 33 DX: de Enfermera: Sangrado Genital r/c Placenta Previa e/p visualizacin de salida de abundantes loquios.
PROBLEM A Sangrado Genital TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERIA Relacin teraputica Al trmino de una estudiante usuaria. hora la usuaria Medir s/v. disminuir el Colocar al usuaria sangrado genital, en posicin posterior a adecuada acciones de trendelemburg. enfermera Administrar tratamiento indicado por el mdico. Vigilar sistemticamente la actividad fetal (FcF). Realizar exmenes de laboratorio Hc, tipiaje, PTPTT Vigilar el volumen de sangrado. CRITERIO DE EVALUACION RAZONAMIENTO SIENTIFICO EVALUACION

Dorothea orem Define en su teora promoverlas condiciones necesarias para la vida y la maduracin prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones.

Produce confianza Al trmino de y/o animo. una hora la Permite verificar usuaria alguna alteracin en disminuyo el el organismo. sangrado Para evitar el genital posterior volumen de a acciones de sangrado. enfermera. Para verificar la vitalidad fetal. Permite verificar los valores, Hgb, y garantiza conocer el tipo de sangre materno para trasfusiones sanguneas. Para evitar un estado de shock

Plan de atencin de enfermera Apellido y Nombre: E.M Edad: 24 anos Sexo: F Servicio: Gineco Obstetricia. N de Cama: 33 DX de Enfermera: Ansiedad r/c amenaza subjetiva a muerte fetal e/p usuaria refiere tengo miedo de perder a mi bebe.
PROBLEMA TEORIZANTE CRITERIO DE EVALUACION Al trmino de cuatro horas la usuaria lograra calmar la ansiedad posterior a acciones de enfermera. ACCIONES DE ENFERMERIA Relacin teraputica estudiante usuaria. Medir s/v. Brindar apoyo emocional y psicolgico. Dar informacin acerca del estado de salud del feto. Reforzarle mtodos de distraccin como leer revistas, ver tv o juegos didcticos. RAZONAMIENT O CIENTIFICO Produce confianza y/o animo. Permite verificar algunas alteraciones en el organismo. Favorece el estado de nimo del usuario. Ayuda a disminuir la ansiedad en la usuaria. Permite mantenerla relajada y distrada. EVALUACION

Ansiedad

Dorothea orem Afirma que la enfermera puede utilizar mtodos de ayuda actuar compensando dficit guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo

Al trmino de cuatro horas la usuaria verbaliza haber logrado calmar la ansiedad posterior a acciones de enfermera.

Plan de atencin de enfermera Apellido y Nombre: E.M Edad: 24 anos Sexo: F Servicio: Gineco Obstetricia. N de Cama: 33 DX de Enfermera: Riesgo a shock hipovolemico r/c sangrado genital.

PROBLEMA

CRITERIO DE EVALUACION Durante la estada hospitalaria la usuaria disminuir el sangrado genital, posterior a accin de enfermera.

ACCIONES DE ENFERMERIA Relacin teraputica estudiante usuaria. Control de s/v. Fomentar el reposo absoluto en cama. Administrar los frmacos indicados por el mdico (vit K1 ciclokapron), axido F. Control hematolgico diario Evaluar cantidad y color de loquios Valorar estado de conciencia, frialdad de extremidades.

RAZONAMIENTO CIENTIFICO Produce nimo y/o confianza. Permite verificar alguna alteracin en el organismo. Evitar al sangrado. Para controlar el sangrado y evitar un estado anmico. Para conocer los valores logrados Para verificar el aumento o disminucin del sangrado Para verificar signos de choque inminente.

EVALACION

Riesgo a shock hipovolemico r/c sangrado genital

Durante la estada hospitalaria la paciente disminuyo el sangrado.

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el proceso del cuidado de enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como en el caso de este estudio.