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CONDUCTO INGUINAL
vila Rosales ngel Uriel Santilln Moreno Diana Odette Santoyo Chvez Alejandra Torres Morales Rodrigo Ivn Torres Nez Jos Miguel
1CM2 Equipo 4

Elementos + anatmicos que forman las paredes del conducto inguinal

Conducto inguinal

Estructura tubular que mide 4 cm de longitud aproximadamente.

Pared anterior

Formada en toda su longitud por la aponeurosis

El m. oblicuo interno al cubrir el anillo profundo aportas otra capa (fascia cremastrica)

Pared posterior

Formada por toda su longitud por la fascia transversa

Reforzada por el tendn conjunto

Techo

Formado por las fibras arqueadas de los msculos transverso del abdomen y oblicuo interno.

SUELO

Formado por la mitad interna del ligamento inguinal

Contenido

En los hombres: cordn espermtico

En las mujeres: ligamento redondo del tero y la rama genital del nervio genitofemoral

Localizacin y + constitucin anatmica de los anillos inguinales

Anillo inguinal profundo

Comienzo del conducto inguinal. Se localiza en el punto medio entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis del pubis. Justo por encima del ligamento inguinal e inmediatamente lateral a los vasos epigstricos inferiores.

Aunque en ocasiones se define como un defecto o abertura de la evaginacin tubular de la fascia transversal, es en realidad el comienzo de la evaginacin tubular de la fascia transversal que forma: - Fascia espermtica interna del cordn espermtico en hombres - Ligamento redondo del tero en mujeres

Anillo inguinal superficial

Es el final del conducto inguinal.

Localizado por encima del pubis. Es una abertura en forma de tringulo que se abre en la aponeurosis del oblicuo externo; su vrtice est dirigido hacia arriba; el lado y la base formados por la cresta del pubis. Los dos lados restantes del tringulo (pilar interno y pilar lateral) estn insertados en la snfisis del pubis y en la espina del pubis, respectivamente.

Anillo inguinal superficial

En el vrtice del tringulo, ambos pilares se mantienen unidos por fibras cruzadas (intercrurales) que impiden el ensanchamiento del anillo superficial.
Es el comienzo de la evaginacin tubular de la aponeurosis del oblicuo externo sobre las estructuras que atraviesan el conducto inguinal y que salen por el anillo inguinal superficial. Este tejido contina sobre el cordn espermtico, que es la fascia espermtica externa.

Contenido

Patologas

Hernia

Una hernia es la protrusin del peritoneo parietal, de un rgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que est alojado normalmente. Las hernias ms comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a travs del cual aparece la protrusin.

Hernias inguinales

Es la salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido abdominal, a travs de una porcin dbil de la pared del abdomen en la ingle. Se produce porque el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de dos formas:
Indirecta, por el anillo inguinal profundo. Directa, por la pared posterior del conducto inguinal

Hernias inguinales indirectas

Es la mas frecuente entre las hernias inguinales y es mucho mas frecuente en hombres que en mujeres. Se produce porque una porcin o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene abierto o permeable. Por tanto, se clasifican como congnitas.
El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo, al lado de los vasos epigstricos inferiores.

Hernias inguinales indirectas

La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable. Si es permeable en su totalidad , el saco peritoneal puede atravesar toda la longitud del conducto, salir por el anillo superficial y seguir hasta el escroto en hombres o los labios mayores en mujeres. En este caso el saco peritoneal herniado adquiere las tres cubiertas que tiene el cordn espermtico en los hombres o el ligamento redondo del tero en las mujeres.

Hernias inguinales directas

Cuando el saco peritoneal entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a travs de una pared posterior dbil, la hernia es directa. Se describe habitualmente como adquirida porque se desarrolla cuando se ha debilitado la musculatura abdominal y se observa con mayor frecuencia en hombres mayores. El abultamiento aparece por dentro de los vasos epigstricos inferiores en el triangulo inguinal, que esta limitado por:
La A epigstrica inferior lateralmente El M recto del abdomen medialmente El ligamento inguinal inferiormente

Hernias inguinales directas

Este tipo de hernia no atraviesa el conducto inguinal en toda su longitud, pero puede salir a travs del anillo inguinal superficial. Cuando sucede esto el saco peritoneal adquiere una capa de fascia espermtica externa y puede introducirse en el escroto como las hernias indirectas.

Eventracin

Una eventracin es una hernia que aparece en la zona de incisin de una anterior intervencin quirrgica sobre el abdomen, pudiendo suceder al poco tiempo de la intervencin o pasados algunos aos. Normalmente, las eventraciones no presentan sntomas, aunque con el tiempo y si no se tratan, pueden aumentar de tamao y provocar molestias. El principal riesgo que presenta es que se estrangule, es decir cuando estructuras del interior del abdomen quedan atrapadas en el interior de la hernia y no pueden volver a la cavidad abdominal.

Eventracin

En estos casos pueden producirse alteraciones en el flujo sanguneo y aparecer serias complicaciones que pueden, incluso, provocar la muerte. Cuando la hernia se estrangula es imprescindible una intervencin quirrgica urgente que suele ser ms complicada y tener mayor riesgo que cuando se realiza la intervencin de forma programada.

Distasis

La distasis de los msculos rectos, es un defecto de la lnea media que le ocurre a casi la mayora de las mujeres luego del embarazo. Consiste en una debilidad adquirida debido a la separacin de los msculos Rectos anteriores en la lnea media. Esta situacin permite la protrusin desplazamiento hacia delante- del contenido abdominal, lo que produce un aumento en el abdomen, an en personas delgadas sin grasa excedente. Adems de la alteracin esttica del abdomen, suele provocar sntomas como dolor de espalda, constipacin, debilidad abdominal, y muchas veces coexiste con una hernia umbilical.

Hernioplastia

Procedimiento de cura radical de una hernia empleado cuando la pared muscular es dbil. Consiste en la consolidacin, despus de la reseccin del saco, de la pared abdominal posterior por medio de un injerto cutneo o aponeurtico o de una prtesis.

Laparotoma

Laparotoma es una ciruga que se hace con el propsito de abrir, explorar y examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen. Existen dos tipos de laparotoma, la simple y la exploratoria.
Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, el cirujano realiza una incisin en el abdomen y examina los rganos abdominales. El tamao y localizacin de la incisin depende de la situacin clnica. Se pueden tratar a las reas afectadas y tomar muestras de tejido (biopsia).